可吸收螺钉治疗骨折及韧带损伤16例
作者：张福猷 黄炳生
单位：张福猷 黄炳生 511400 番禺市人民医院骨科
关键词：
中华创伤杂志980539 1995年1月～1997年10月我院使用高分子聚乙交酯(PGA)与聚丙交酯(PLLA)可吸收螺钉作内固定材料治疗各类骨折及韧带损伤16例,疗效满意。报告如下。
临床资料 本组男10例,女6例;年龄19～63岁。其中股骨头骨折2例,股骨内髁骨折2例,双踝骨折6例,内踝骨折2例,膝前十字韧带损伤2例,膝后十字韧带损伤2例。治疗方法:(1)股骨头骨折:因骨折常位于股骨头前内下方,宜取髋关节前外侧入路,将骨折块复位,用可吸收螺钉固定,清除关节内游离碎骨块。术后皮肤牵引。3周后扶双拐不负重下地活动。(2)股骨内髁骨折:取膝关节前内侧入路,直视下将骨折复位,用2枚克氏钉钻入骨折暂时固定。选择1～2枚长度合适的可吸收螺钉,自内髁侧面向外髁方向拧入固定。术后以石膏托固定膝关节于伸直位2周,拆线后行膝关节功能锻炼。(3)踝关节骨折:根据骨折部位选取相应切口显露骨折,对较大的斜型或横型骨折用可吸收螺钉固定,术后U型石膏夹固定踝关节于背伸90°中立位,6～8周去除石膏。(4)膝关节十字韧带损伤:前十字韧带损伤,采取膝关节前内侧入路,探查后将韧带附着的被撕脱骨折复位,用1枚可吸收螺钉固定。后十字韧带损伤,采取窝部S型切口入路,切开膝关节后囊,探查后将韧带附着的被撕脱骨折块复位,用1枚可吸收螺钉固定。术后石膏固定膝关节于屈膝30°位,6周去除外固定并行膝关节功能锻炼。
讨论 高分子聚合物聚乙交酯与聚丙交酯螺钉抗弯和剪切强度为松质骨的20～30倍,植入人体后强度可保持6～24周,随骨折愈合而逐渐被吸收。但由于可吸收螺钉的机械强度较差,故比较适用于松质骨骨折尤其是各关节内骨折。本组16例,随访6～12个月,以术后定期X线片作为骨折愈合的评估标准,并作相应部位关节功能恢复情况检查,无一例切口感染或迟发性细菌性炎性组织反应,无术后因骨折移位而再手术及骨不连,肢体功能恢复满意。
(收稿:1998-01-15 修回:1998-06-22), 百拇医药
单位：张福猷 黄炳生 511400 番禺市人民医院骨科
关键词：
中华创伤杂志980539 1995年1月～1997年10月我院使用高分子聚乙交酯(PGA)与聚丙交酯(PLLA)可吸收螺钉作内固定材料治疗各类骨折及韧带损伤16例,疗效满意。报告如下。
临床资料 本组男10例,女6例;年龄19～63岁。其中股骨头骨折2例,股骨内髁骨折2例,双踝骨折6例,内踝骨折2例,膝前十字韧带损伤2例,膝后十字韧带损伤2例。治疗方法:(1)股骨头骨折:因骨折常位于股骨头前内下方,宜取髋关节前外侧入路,将骨折块复位,用可吸收螺钉固定,清除关节内游离碎骨块。术后皮肤牵引。3周后扶双拐不负重下地活动。(2)股骨内髁骨折:取膝关节前内侧入路,直视下将骨折复位,用2枚克氏钉钻入骨折暂时固定。选择1～2枚长度合适的可吸收螺钉,自内髁侧面向外髁方向拧入固定。术后以石膏托固定膝关节于伸直位2周,拆线后行膝关节功能锻炼。(3)踝关节骨折:根据骨折部位选取相应切口显露骨折,对较大的斜型或横型骨折用可吸收螺钉固定,术后U型石膏夹固定踝关节于背伸90°中立位,6～8周去除石膏。(4)膝关节十字韧带损伤:前十字韧带损伤,采取膝关节前内侧入路,探查后将韧带附着的被撕脱骨折复位,用1枚可吸收螺钉固定。后十字韧带损伤,采取窝部S型切口入路,切开膝关节后囊,探查后将韧带附着的被撕脱骨折块复位,用1枚可吸收螺钉固定。术后石膏固定膝关节于屈膝30°位,6周去除外固定并行膝关节功能锻炼。
讨论 高分子聚合物聚乙交酯与聚丙交酯螺钉抗弯和剪切强度为松质骨的20～30倍,植入人体后强度可保持6～24周,随骨折愈合而逐渐被吸收。但由于可吸收螺钉的机械强度较差,故比较适用于松质骨骨折尤其是各关节内骨折。本组16例,随访6～12个月,以术后定期X线片作为骨折愈合的评估标准,并作相应部位关节功能恢复情况检查,无一例切口感染或迟发性细菌性炎性组织反应,无术后因骨折移位而再手术及骨不连,肢体功能恢复满意。
(收稿:1998-01-15 修回:1998-06-22), 百拇医药