41例一次性交通伤伤情特点分析
作者：于传久 薛晓辉 李立保 李公伦 李轲
单位：于传久 薛晓辉 李立保 李公伦 李轲650200 昆明,解放军第四七八医院骨科
关键词：
中华创伤杂志980623 1998年3月26日,我院一次性救治交通车坠落桥下5.3m而致车上41位乘员全部受伤的车祸事件。现将其伤情特点分析如下。
临床资料 (1)发生车祸时简要概况:车速68km/h,在超速强行超车时,撞倒中间隔离带,甩向右方,坠落至5.3m高的公路桥下,呈前低后高位,倾斜45°,车距隔离墩11.5m,有7人抛出车外,最远抛出
15m。车内60%的座椅变形,驾驶室完全变形。(2)一般资料:41例全部受伤,男17例,女24例;年龄4～56岁,平均35岁。(3)受伤部位:头面部伤36例,骨折15例(共35处骨折);软组织伤39例,伤情特点 (1)AIS-ISS评分:本组ISS4～55,平均12.56。重伤6例,轻伤18例,轻微伤17例。(2)伤情:头面部伤,多为抛出车外和入睡者,车祸时无准备,受伤较重。下肢骨折,因前排和后排间隙狭窄,无缓冲余地,被撞击至前排座椅架上致伤。上肢骨折,这与车祸时向右方惯性撞击车箱或玻璃有关。脊柱、骨盆骨折,发生在前排乘员,由于瞬间坠落后臀部为固定点,迫使脊柱屈曲造成椎体压缩。本组1例车祸时抛出车外,臀部着地致椎体爆裂性骨折,骨块侵入椎管内。软组织伤大多集中在车内中间的乘员。这类伤员可能是前后有缓冲物的保护,伤势较轻。驾驶员伤情:头部软组织伤、左锁骨骨折、左足背皮肤裂伤,系头部撞击挡风玻璃,左锁骨撞击方向盘所致。伤势较重的为前排和被抛出的伤员。最重的1例,在第2排右侧靠窗,被抛出车外15m,致重度开放性脑外伤、原发性脑干伤、广泛脑挫裂伤、多发性颅内血肿。另1例在驾驶员副座上撞碎玻璃后,抛出车外7.8m,致头部外伤、股骨、胫骨、肱骨、腰椎骨折伴完全性截瘫。休克9例。最轻2例位于车中部,仅造成上下肢皮肤擦伤。值得一提的是,本组无腹部伤,可能与车祸的性质和人体本能的防护有关。
讨论 (1)缩短反应时间是救治成功的关键。车祸后3分钟,本单位医护人员进行院前急救,19分钟送往本院。(2)抓住早、快、彻底3个环节,对危急重伤员首先救治。在50分钟内,分8个手术组对32例91个伤口进行了清创缝合,对8例闭合性骨折行石膏外固定。对4例骨折病人急诊手术。在16小时内对11例骨折病人进行了手术或手法复位,妥善固定。(3)一个完整的急救队伍,是这次救治成功的保证。当接到批量伤员救治任务时,工作人员已经下班,各相关主要科室能在5分钟内各就各位,形成一个外科为核心、内科为依托的抢救模式。
(收稿:1998-05-20), 百拇医药
单位：于传久 薛晓辉 李立保 李公伦 李轲650200 昆明,解放军第四七八医院骨科
关键词：
中华创伤杂志980623 1998年3月26日,我院一次性救治交通车坠落桥下5.3m而致车上41位乘员全部受伤的车祸事件。现将其伤情特点分析如下。
临床资料 (1)发生车祸时简要概况:车速68km/h,在超速强行超车时,撞倒中间隔离带,甩向右方,坠落至5.3m高的公路桥下,呈前低后高位,倾斜45°,车距隔离墩11.5m,有7人抛出车外,最远抛出
15m。车内60%的座椅变形,驾驶室完全变形。(2)一般资料:41例全部受伤,男17例,女24例;年龄4～56岁,平均35岁。(3)受伤部位:头面部伤36例,骨折15例(共35处骨折);软组织伤39例,伤情特点 (1)AIS-ISS评分:本组ISS4～55,平均12.56。重伤6例,轻伤18例,轻微伤17例。(2)伤情:头面部伤,多为抛出车外和入睡者,车祸时无准备,受伤较重。下肢骨折,因前排和后排间隙狭窄,无缓冲余地,被撞击至前排座椅架上致伤。上肢骨折,这与车祸时向右方惯性撞击车箱或玻璃有关。脊柱、骨盆骨折,发生在前排乘员,由于瞬间坠落后臀部为固定点,迫使脊柱屈曲造成椎体压缩。本组1例车祸时抛出车外,臀部着地致椎体爆裂性骨折,骨块侵入椎管内。软组织伤大多集中在车内中间的乘员。这类伤员可能是前后有缓冲物的保护,伤势较轻。驾驶员伤情:头部软组织伤、左锁骨骨折、左足背皮肤裂伤,系头部撞击挡风玻璃,左锁骨撞击方向盘所致。伤势较重的为前排和被抛出的伤员。最重的1例,在第2排右侧靠窗,被抛出车外15m,致重度开放性脑外伤、原发性脑干伤、广泛脑挫裂伤、多发性颅内血肿。另1例在驾驶员副座上撞碎玻璃后,抛出车外7.8m,致头部外伤、股骨、胫骨、肱骨、腰椎骨折伴完全性截瘫。休克9例。最轻2例位于车中部,仅造成上下肢皮肤擦伤。值得一提的是,本组无腹部伤,可能与车祸的性质和人体本能的防护有关。
讨论 (1)缩短反应时间是救治成功的关键。车祸后3分钟,本单位医护人员进行院前急救,19分钟送往本院。(2)抓住早、快、彻底3个环节,对危急重伤员首先救治。在50分钟内,分8个手术组对32例91个伤口进行了清创缝合,对8例闭合性骨折行石膏外固定。对4例骨折病人急诊手术。在16小时内对11例骨折病人进行了手术或手法复位,妥善固定。(3)一个完整的急救队伍,是这次救治成功的保证。当接到批量伤员救治任务时,工作人员已经下班,各相关主要科室能在5分钟内各就各位,形成一个外科为核心、内科为依托的抢救模式。
(收稿:1998-05-20), 百拇医药