56例肾损伤的诊治
作者：迟万胜
单位：迟万胜 642150 四川省隆昌县56281部队卫生队
关键词：
中华创伤杂志980638 肾外伤较为常见,在缺乏现代化检测手段的基层医疗单位,如何做到合理诊治,值得探讨。现将56例肾损伤的诊治体会报告如下。
临床资料 56例患者中,男48例,女8例;年龄6～68岁。左肾伤21例,右肾伤35例。枪弹伤1例;闭合伤55例。其中交通事故伤31例,坠落伤11例,挤撞伤13例。全部病人均有血尿、腰痛。肉眼血尿32例,镜下血尿24例。伴腹膜刺激症状者38例,休克14例。腹穿14例中,9例阳性。伴1处合并伤者19例,2处及2处以上损伤者14例,其中肝破裂4例,脾破裂5例,脊柱骨折7例,肋骨骨折6例,骨盆骨折、血气胸、肠破裂各1例。合并肝、脾破裂、肠破裂及血气胸的11例患者入院即行手术治疗,余45例保守治疗,其中4例病情发展后行手术治疗。肾修补6例,肾引流8例,肾部分切除1例。
讨论 (1)单纯性肾损伤根据病史、症状、体征、尿检不难诊断。但有合并伤、休克、昏迷或轻微损伤,其症状、体征不明显者易于误诊、漏诊。需注意以下几个方面:①血尿:是诊断肾外伤的重要依据,应及时多次检查,重者可留置尿管,但血尿和损伤程度不完全一致,肾蒂伤、肾粉碎伤输尿管伤时可无血尿。②B超:可诊断肾损伤,同时检查有无肝、脾等脏器合并伤,不受病人状态影响,可作为首选检查。肾损伤的主要表现为肾脏增大、边界不清、肾被膜中断,集合系统移位,肾实质回声不均等。(2)肾损伤保守治疗原则为绝对卧床休息、支持疗法、止血早期使用抗生素防止感染,笔者特别强调的是密切观察病情变化,定时测血压、脉搏、体温、呼吸,以及时发现失血及感染,同时要动态观察腰腹部肿块及血尿程度变化,必要时床旁复查B超,及时掌握病情变化,确定进一步治疗方案。
(收稿:1998-05-06), 百拇医药
单位：迟万胜 642150 四川省隆昌县56281部队卫生队
关键词：
中华创伤杂志980638 肾外伤较为常见,在缺乏现代化检测手段的基层医疗单位,如何做到合理诊治,值得探讨。现将56例肾损伤的诊治体会报告如下。
临床资料 56例患者中,男48例,女8例;年龄6～68岁。左肾伤21例,右肾伤35例。枪弹伤1例;闭合伤55例。其中交通事故伤31例,坠落伤11例,挤撞伤13例。全部病人均有血尿、腰痛。肉眼血尿32例,镜下血尿24例。伴腹膜刺激症状者38例,休克14例。腹穿14例中,9例阳性。伴1处合并伤者19例,2处及2处以上损伤者14例,其中肝破裂4例,脾破裂5例,脊柱骨折7例,肋骨骨折6例,骨盆骨折、血气胸、肠破裂各1例。合并肝、脾破裂、肠破裂及血气胸的11例患者入院即行手术治疗,余45例保守治疗,其中4例病情发展后行手术治疗。肾修补6例,肾引流8例,肾部分切除1例。
讨论 (1)单纯性肾损伤根据病史、症状、体征、尿检不难诊断。但有合并伤、休克、昏迷或轻微损伤,其症状、体征不明显者易于误诊、漏诊。需注意以下几个方面:①血尿:是诊断肾外伤的重要依据,应及时多次检查,重者可留置尿管,但血尿和损伤程度不完全一致,肾蒂伤、肾粉碎伤输尿管伤时可无血尿。②B超:可诊断肾损伤,同时检查有无肝、脾等脏器合并伤,不受病人状态影响,可作为首选检查。肾损伤的主要表现为肾脏增大、边界不清、肾被膜中断,集合系统移位,肾实质回声不均等。(2)肾损伤保守治疗原则为绝对卧床休息、支持疗法、止血早期使用抗生素防止感染,笔者特别强调的是密切观察病情变化,定时测血压、脉搏、体温、呼吸,以及时发现失血及感染,同时要动态观察腰腹部肿块及血尿程度变化,必要时床旁复查B超,及时掌握病情变化,确定进一步治疗方案。
(收稿:1998-05-06), 百拇医药
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