中医三环疗法治疗慢性肝炎835例
作者：裘爱国 朱再民 裘锐波 缪 沄 付志利
单位：浙江省宁波三环自然疗法研究所 315012
关键词：肝炎，乙型/治疗；输血，自体；灸法；中草药/治疗应用
华人消化杂志980639.htm Subject headings hepatitis B/therapy; blood transfusion,autologous; moxibustion; drugs, Chinese herbal/therapeutic use
中国图书资料分类号 R512.62
1 对象和方法
1.1 对象 共观察835例，分为3组，即：A组经典型慢性乙肝439例，男298例，女141例，年龄18岁～40岁337例，41岁～65岁102例；B组变异型慢性乙肝，又称非经典型慢性乙肝294例，男202例，女92例，年龄18岁～40岁75例，41岁～65岁219例；C组慢性丙肝102例，男67例，女35例，年龄18岁～40岁69例，41岁～65岁33例. 所有病例病史均在6mo以上，HBV DNA和(或)HCV RNA阳性，ALT异常；临床表现乏力、纳差及肝区不适等，符合1990年第六届全国《病毒性肝炎防治方案》慢性病毒性肝炎诊断标准.
, 百拇医药
1.2 方法 ①三环针法：自血加药物穴位注射，取患者静脉血4ml加1ml 0号注射液混匀，即时注射(不加抗凝剂)，偏虚者用双足三里穴，偏实者用双阳陵泉穴. 选用1号或2号注射液(4ml)注射双臂月需或双曲池穴(每穴2ml)，慢性肝炎，免疫应答较强肝损较重者停用自血，改用1号注射液3支，双足三里穴各一支，双内关穴各0.5支，曲池或臂月需穴用0号注射液2支，每穴各一支2ml.②三环灸法：穴位天灸发泡，用奇雄丹(纯中药外用发泡剂)，取双肝俞、双膈俞为一组，期门、中庭(气海)、关元为一组，两组交替敷药，1次/wk. 如肝功能损害较重，免疫反应较强者双膈俞和中庭、关元穴不灸，发泡剂贴敷24h～48h后去除，可见直径0.8cm～1.5cm灸泡，用消毒针刺破灸泡，以消毒纱布复盖3d～5d自然结痂愈合. 穴位灸处均无一穴次继发感染，也不遗留永久性疤痕. ③三环中药制剂：睡前半小时po三环2号丸5g，每天早饭后po三环3号丸5g，如免疫反应较强，肝功能异常时，则三环3号丸改为三环2号a丸，5g/d，早、晚饭前分服，另加服三环1号胶囊，2～3粒/次，2～3次/d，饭前空腹服用；TB超过正常值一倍以上者，加服三环保肝煎. 肝失代偿期或免疫反应激烈，肝损严重，TB>70umol/L，应停用三环药灸发泡或暂停三环疗法. 1次/wk，12次为1个疗程，连续2个疗程.
, 百拇医药
2 结果 表1，2，3.
表1 治疗前后血清病毒学标志对比情况 组别
HBsAg
HBeAg
HBV-DNA(HCV-RNA)
治疗前
治疗后
转阴率
治疗前
治疗后
转阴率
治疗前
, 百拇医药
治疗后
转阴率
阳性数
阳性数
(%)
阳性数
阳性数
(%)
阳性数
阳性数
(%)
A组
439
, 百拇医药
383
12.8
439
167
62.0
439
205
53.3
B组
294
264
10.2
294
, 百拇医药
51
82.7
C组
(102)
(17)
(83.3)
表2 治疗前后血清ALT A/G HA对比情况 组别
ALT
A/G
HA
治疗前
治疗后
复常率
, 百拇医药
治疗前
治疗后
复常率
治疗前
治疗后
复常率
异常数
异常数
(%)
异常数
异常数
(%)
异常数
, 百拇医药
异常数
(%)
A组
261
3
98.9
122
12
90.2
105
9
91.4
B组
, 百拇医药 228
10
95.6
169
21
87.6
108
11
89.8
C组
75
4
94.7
42
, 百拇医药
5
88.1
45
4
91.1
表3 治疗前后临床症状改善情况 组别
n
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
A组
439
, http://www.100md.com
331(75.4)
89(20.3)
19 (4.3)
420(95.7)
B组
294
94(32.0)
144(49.0)
56(19.0)
238(81.0)
C组
102
, 百拇医药
38(37.3)
54(52.9)
10 (9.8)
92(90.2)
随访结果：1a内HBeAg复发率2.7%(1/37例)，HBV DNA复发率7.5%(5/67)，复发中有5例继续三环疗法1～2疗程后，HBeAg和(或)HBV DNA复又转阴者4例继续随访1a未见复发.
3 讨论
慢性病毒性肝炎以肝脏病理损害为主，可涉及人体多脏器的损害，其慢性化的形成与机体免疫功能失调密切相关. 三环疗法集中医针、灸、药治疗于一体，以天灸发泡提高免疫功能；以自血作载体，选择益气活血的药物，穴位注射以恢复肝主疏泄功能；中草药制剂内服，补虚泄实，平衡阴阳. 针、灸、药综合运用，内外治密切结合，有效地阻断HBV，HCV的持续感染和不断复制，稳定可靠地恢复肝功能，取得了较满意的疗效.
通讯作者 裘爱国
收稿日期 1998-01-03 修回日期1998-03-05, http://www.100md.com
单位：浙江省宁波三环自然疗法研究所 315012
关键词：肝炎，乙型/治疗；输血，自体；灸法；中草药/治疗应用
华人消化杂志980639.htm Subject headings hepatitis B/therapy; blood transfusion,autologous; moxibustion; drugs, Chinese herbal/therapeutic use
中国图书资料分类号 R512.62
1 对象和方法
1.1 对象 共观察835例，分为3组，即：A组经典型慢性乙肝439例，男298例，女141例，年龄18岁～40岁337例，41岁～65岁102例；B组变异型慢性乙肝，又称非经典型慢性乙肝294例，男202例，女92例，年龄18岁～40岁75例，41岁～65岁219例；C组慢性丙肝102例，男67例，女35例，年龄18岁～40岁69例，41岁～65岁33例. 所有病例病史均在6mo以上，HBV DNA和(或)HCV RNA阳性，ALT异常；临床表现乏力、纳差及肝区不适等，符合1990年第六届全国《病毒性肝炎防治方案》慢性病毒性肝炎诊断标准.
, 百拇医药
1.2 方法 ①三环针法：自血加药物穴位注射，取患者静脉血4ml加1ml 0号注射液混匀，即时注射(不加抗凝剂)，偏虚者用双足三里穴，偏实者用双阳陵泉穴. 选用1号或2号注射液(4ml)注射双臂月需或双曲池穴(每穴2ml)，慢性肝炎，免疫应答较强肝损较重者停用自血，改用1号注射液3支，双足三里穴各一支，双内关穴各0.5支，曲池或臂月需穴用0号注射液2支，每穴各一支2ml.②三环灸法：穴位天灸发泡，用奇雄丹(纯中药外用发泡剂)，取双肝俞、双膈俞为一组，期门、中庭(气海)、关元为一组，两组交替敷药，1次/wk. 如肝功能损害较重，免疫反应较强者双膈俞和中庭、关元穴不灸，发泡剂贴敷24h～48h后去除，可见直径0.8cm～1.5cm灸泡，用消毒针刺破灸泡，以消毒纱布复盖3d～5d自然结痂愈合. 穴位灸处均无一穴次继发感染，也不遗留永久性疤痕. ③三环中药制剂：睡前半小时po三环2号丸5g，每天早饭后po三环3号丸5g，如免疫反应较强，肝功能异常时，则三环3号丸改为三环2号a丸，5g/d，早、晚饭前分服，另加服三环1号胶囊，2～3粒/次，2～3次/d，饭前空腹服用；TB超过正常值一倍以上者，加服三环保肝煎. 肝失代偿期或免疫反应激烈，肝损严重，TB>70umol/L，应停用三环药灸发泡或暂停三环疗法. 1次/wk，12次为1个疗程，连续2个疗程.
, 百拇医药
2 结果 表1，2，3.
表1 治疗前后血清病毒学标志对比情况 组别
HBsAg
HBeAg
HBV-DNA(HCV-RNA)
治疗前
治疗后
转阴率
治疗前
治疗后
转阴率
治疗前
, 百拇医药
治疗后
转阴率
阳性数
阳性数
(%)
阳性数
阳性数
(%)
阳性数
阳性数
(%)
A组
439
, 百拇医药
383
12.8
439
167
62.0
439
205
53.3
B组
294
264
10.2
294
, 百拇医药
51
82.7
C组
(102)
(17)
(83.3)
表2 治疗前后血清ALT A/G HA对比情况 组别
ALT
A/G
HA
治疗前
治疗后
复常率
, 百拇医药
治疗前
治疗后
复常率
治疗前
治疗后
复常率
异常数
异常数
(%)
异常数
异常数
(%)
异常数
, 百拇医药
异常数
(%)
A组
261
3
98.9
122
12
90.2
105
9
91.4
B组
, 百拇医药 228
10
95.6
169
21
87.6
108
11
89.8
C组
75
4
94.7
42
, 百拇医药
5
88.1
45
4
91.1
表3 治疗前后临床症状改善情况 组别
n
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
A组
439
, http://www.100md.com
331(75.4)
89(20.3)
19 (4.3)
420(95.7)
B组
294
94(32.0)
144(49.0)
56(19.0)
238(81.0)
C组
102
, 百拇医药
38(37.3)
54(52.9)
10 (9.8)
92(90.2)
随访结果：1a内HBeAg复发率2.7%(1/37例)，HBV DNA复发率7.5%(5/67)，复发中有5例继续三环疗法1～2疗程后，HBeAg和(或)HBV DNA复又转阴者4例继续随访1a未见复发.
3 讨论
慢性病毒性肝炎以肝脏病理损害为主，可涉及人体多脏器的损害，其慢性化的形成与机体免疫功能失调密切相关. 三环疗法集中医针、灸、药治疗于一体，以天灸发泡提高免疫功能；以自血作载体，选择益气活血的药物，穴位注射以恢复肝主疏泄功能；中草药制剂内服，补虚泄实，平衡阴阳. 针、灸、药综合运用，内外治密切结合，有效地阻断HBV，HCV的持续感染和不断复制，稳定可靠地恢复肝功能，取得了较满意的疗效.
通讯作者 裘爱国
收稿日期 1998-01-03 修回日期1998-03-05, http://www.100md.com