先天性腓骨及第二趾缺如合并跟距关节融合一例
作者：胡建山 王忠远
单位：558000 贵州省黔南州医院骨科(胡建山、王忠远)
关键词：
中华医学杂志980732 患者女，15岁，因左下肢跛行伴足外翻9年，近2年畸形逐渐加重，要求手术矫形于1996年12月17日入院。既往无外伤史，无家族类似病史。体检：双下肢无肌肉萎缩，左下肢短缩3 cm，呈马蹄外翻、前足外旋畸形，左第二趾缺如，感觉无异常。X线片：左腓骨缺如，测量股骨下端、胫骨上端距骨骺线3 cm处骨周径：双股骨3.9 cm，左胫骨3.6 cm，右
3.2 cm，左胫骨远端内前侧骨骺未闭，外后侧已闭合，跟距关节骨性融合，并向外侧脱位，第二足趾近节趾间关节处及外踝缺如。临床诊断：(1) 左先天性腓骨、第二趾缺如伴马蹄外翻畸形；(2) 先天性跟、距关节融合、脱位。治疗：在连续硬膜外麻醉下，行左踝内侧胫、距、跟、舟、骰骨四关节楔形截骨，跟腱延长，术后2周拆线，伤口Ⅰ期愈合。随访6个月，畸形改善，截骨愈合。
讨论：先天性腓骨缺如，早期很难发现，由于外踝缺如，距骨难以在踝穴中稳定，在行走负重后逐渐产生距骨向外脱位，因负重力线的改变，导致拮抗肌力不平衡，继发骨与软组织病理改变，产生足外翻、前足外旋，距骨向内后方脱位，负重时应力集中，使该部骨骺产生应力积累性损伤，导致早闭，而前外侧骨端应力少，正常或过渡发育，使距骨屈曲，跟腱继发性挛缩而致马蹄。应早期发现，早期治疗。
(收稿：1997-12-16 修回：1998-04-20), 百拇医药
单位：558000 贵州省黔南州医院骨科(胡建山、王忠远)
关键词：
中华医学杂志980732 患者女，15岁，因左下肢跛行伴足外翻9年，近2年畸形逐渐加重，要求手术矫形于1996年12月17日入院。既往无外伤史，无家族类似病史。体检：双下肢无肌肉萎缩，左下肢短缩3 cm，呈马蹄外翻、前足外旋畸形，左第二趾缺如，感觉无异常。X线片：左腓骨缺如，测量股骨下端、胫骨上端距骨骺线3 cm处骨周径：双股骨3.9 cm，左胫骨3.6 cm，右
3.2 cm，左胫骨远端内前侧骨骺未闭，外后侧已闭合，跟距关节骨性融合，并向外侧脱位，第二足趾近节趾间关节处及外踝缺如。临床诊断：(1) 左先天性腓骨、第二趾缺如伴马蹄外翻畸形；(2) 先天性跟、距关节融合、脱位。治疗：在连续硬膜外麻醉下，行左踝内侧胫、距、跟、舟、骰骨四关节楔形截骨，跟腱延长，术后2周拆线，伤口Ⅰ期愈合。随访6个月，畸形改善，截骨愈合。
讨论：先天性腓骨缺如，早期很难发现，由于外踝缺如，距骨难以在踝穴中稳定，在行走负重后逐渐产生距骨向外脱位，因负重力线的改变，导致拮抗肌力不平衡，继发骨与软组织病理改变，产生足外翻、前足外旋，距骨向内后方脱位，负重时应力集中，使该部骨骺产生应力积累性损伤，导致早闭，而前外侧骨端应力少，正常或过渡发育，使距骨屈曲，跟腱继发性挛缩而致马蹄。应早期发现，早期治疗。
(收稿：1997-12-16 修回：1998-04-20), 百拇医药