黄体酮加山莨菪碱治疗肾绞痛
作者：骆国曙 龙上九 扈征 张赛铎 段广军
单位：412000 株洲铁路医院外二科
关键词：
中华外科杂志980922 肾绞痛最根本的发病机理为输尿管平滑肌痉挛性收缩，肾盂肾盏内压增高。我院自1996年起，采用黄体酮40 mg并与山莨菪碱10 mg肌注治疗肾绞痛取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料：本组568例,平均年龄47.8岁，发病时间平均9.64小时。568例中有276例在用药前曾做B超检查,245例报告有轻～中度患侧肾盂积水。232例曾在门急诊用过1～2次山莨菪碱或强痛定等解痉镇痛药物。
疗效评定标准：给药后15分钟内疼痛消失为显效；给药30分钟内疼痛逐渐减轻，患者能够耐受为缓解；显效或缓解后48小时内再发肾绞痛为复发；给药后疼痛不能减轻或进行性加重为无效。
本组568例，显效373例，缓解149例，无效46例，复发78例，复发率14.90%。经再次接原方案给药,均得到缓解，总有效率91.90%。
本组仅有2例中青年女性患者在给药后出现少量阴道出血。另外，有13例患者出现给药后排尿困难，未做对抗性治疗，均在2～4小时后逐渐恢复通畅排尿。
2.讨论：妇女妊娠期有输尿管扩张及肾盂积水现象，与妊娠期黄体酮分泌增加，输尿管平滑肌松弛有关。注射黄体酮可使输尿管平滑肌松弛和扩张，输尿管平滑肌出现有力而有节律性的蠕动，同时因其能抑制醛固酮分泌影响肾小管上皮细胞对钠水的重吸收，而产生显著的利尿作用。
山莨菪碱为M-受体阻滞剂，具有明显松弛平滑肌的作用，同时具有镇痛功效，起效快，但半衰期短，肌注后迅速从尿中排出。因此，我们采用两药合用，既能利用山莨菪碱的作用达到快速解痉镇痛，又能利用黄体酮的作用持续时间长，且在解除输尿管平滑肌痉挛性收缩后转为使输尿管平滑肌有力而节律性正常收缩的作用，达到解除肾绞痛的目的。本组568例用此方法治疗后，能够尽量减少麻醉药品的使用。一方面，防止掩盖普外急腹症的症状和体征，另一方面避免发生吗啡类药物成瘾性，并能有效控制吸毒者的欺诈行为。, 百拇医药
单位：412000 株洲铁路医院外二科
关键词：
中华外科杂志980922 肾绞痛最根本的发病机理为输尿管平滑肌痉挛性收缩，肾盂肾盏内压增高。我院自1996年起，采用黄体酮40 mg并与山莨菪碱10 mg肌注治疗肾绞痛取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料：本组568例,平均年龄47.8岁，发病时间平均9.64小时。568例中有276例在用药前曾做B超检查,245例报告有轻～中度患侧肾盂积水。232例曾在门急诊用过1～2次山莨菪碱或强痛定等解痉镇痛药物。
疗效评定标准：给药后15分钟内疼痛消失为显效；给药30分钟内疼痛逐渐减轻，患者能够耐受为缓解；显效或缓解后48小时内再发肾绞痛为复发；给药后疼痛不能减轻或进行性加重为无效。
本组568例，显效373例，缓解149例，无效46例，复发78例，复发率14.90%。经再次接原方案给药,均得到缓解，总有效率91.90%。
本组仅有2例中青年女性患者在给药后出现少量阴道出血。另外，有13例患者出现给药后排尿困难，未做对抗性治疗，均在2～4小时后逐渐恢复通畅排尿。
2.讨论：妇女妊娠期有输尿管扩张及肾盂积水现象，与妊娠期黄体酮分泌增加，输尿管平滑肌松弛有关。注射黄体酮可使输尿管平滑肌松弛和扩张，输尿管平滑肌出现有力而有节律性的蠕动，同时因其能抑制醛固酮分泌影响肾小管上皮细胞对钠水的重吸收，而产生显著的利尿作用。
山莨菪碱为M-受体阻滞剂，具有明显松弛平滑肌的作用，同时具有镇痛功效，起效快，但半衰期短，肌注后迅速从尿中排出。因此，我们采用两药合用，既能利用山莨菪碱的作用达到快速解痉镇痛，又能利用黄体酮的作用持续时间长，且在解除输尿管平滑肌痉挛性收缩后转为使输尿管平滑肌有力而节律性正常收缩的作用，达到解除肾绞痛的目的。本组568例用此方法治疗后，能够尽量减少麻醉药品的使用。一方面，防止掩盖普外急腹症的症状和体征，另一方面避免发生吗啡类药物成瘾性，并能有效控制吸毒者的欺诈行为。, 百拇医药