首发贲门失弛缓症的急性粒细胞白血病1例

http://www.100md.com 《世界华人消化杂志》 1998年第10期

     作者：王 新 黄裕新 许才绂

    单位：第四军医大学唐都医院消化科 陕西省西安市 710038

    关键词：贲门失弛缓症；白血病，急性粒细胞性；吞咽障碍

    华人消化杂志981039中国图书资料分类号 R571

    病例报告

    女，35岁. 因持续性吞咽困难伴间断性胸骨后疼痛3mo，腹胀、尿少4d，于1997-11-10入院. 缘于1997-08因情绪波动而出现吞咽困难，食干硬食物后阻于胸骨剑突后，伴反食，少量饮水后约1h左右症状缓解，此后上述症状每遇进食后出现，有时伴突发性剑突后剧烈紧缩性疼痛，向双季肋部及背部放散，持续1h左右可自行缓解. 在我市某医院就诊，上消化道钡餐示：贲门失弛缓症：内镜示：贲门不开，局部充血，水肿；贲门粘膜活检示：慢性粘膜炎症. 腹部B超检查及各项化验检查未见异常. 诊断：贲门失弛缓症. 给予消心痛、心痛定、中药(不详)等治疗3mo，上述症状亦无明显改善，体重减轻10kg，并出现腹胀、尿少，为近一步诊治而收入我科. 查体：右锁骨上窝可触及两个蚕豆大淋巴结，有融合倾向，无粘连，质中，活动度可，无压痛. 腹膨隆，腹肌略紧张，轻压痛，无反跳痛，腹水征阳性；全腹未触及包块. 血常规WBC 10.30×10/L，中性粒细胞0.70. B超及CT示腹腔淋巴结肿大，大量胸、腹水. 腹水流式细胞仪检查示：异倍体细胞为45.5%. 经淋巴结活检，多次腹水及骨髓活检，并经组织化学染色确诊急性粒细胞性白血病，经联合化疗(CTOP方案)及腹腔内化疗，患者胸、腹水消失，吞咽困难症状消失，症状缓解而出院. 现患者第3次入院准备化疗. 未再出现吞咽困难.

    通讯作者 王 新

    收稿日期 1998-07-06, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/1998/10/01/33/228.htm