麦注射液联用硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察
作者：吴金玉 梁 雪 梁 健 胡月英 邓小敏
单位：吴金玉 梁 雪 梁 健 胡月英 邓小敏 广西中医学院一附院内科
关键词：参麦注射液；硝酸甘油；冠心病；心绞痛
广西医学990124
摘要 目的：探讨参麦注射液合用硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的效果。方法：85例冠心病心绞痛患者中，45例采用参麦注射液100ml和用硝酸甘油5mg加入生理盐水250ml治疗，41例对照组单用硝酸甘油5mg加入生理盐水250ml治疗。结果：治疗组总有效率及显效率与对照组无显著差别(P<0.05)，但在心电图改变与血液流变学方面治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论：参麦注射液联用硝酸甘油对冠心病心绞痛的治疗有协同作用。
1996年2月～1998年3月，我们用参麦注射液加硝酸甘油联合静滴治疗冠心病心绞痛45例，取得满意疗效，报告如下：
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 病例选择：按照1980年全国内科学术会议及1979年WHO命名的缺血性心脏病诊断标准诊断为冠心病心绞痛的86例留观住院病人，所有病人均有不同程度的胸闷、心悸、气短等症状，心电图ST段水平下移≥0.05mv及T波低平或倒置。随机分成两组(除外心肌病、心瓣膜病及心肌梗塞)，其中治疗组45例，男31例，女14例，年龄41～72岁，平均57.8岁，病程14天～13年，平均2.5年。对照组，41例，男30例，女11例，年龄39～73岁，平均59.9岁，病程13～11年，平均2.8年。两组年龄、性别、平均年龄、病程、症状及ST-T改变，都具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组用本院生产的参麦注射液100ml静滴(本院制剂，内含红参及麦冬生药各10克)，硝酸甘油5mg加生理盐水250ml静滴。对照组单纯使用硝酸甘油5mg加入生理盐水250ml静滴。均为每天1次，2周一个疗程。用药期间停用其它抗心绞痛、扩张血管及活血化瘀药。
, 百拇医药
1.3 观察方法：用药前后，详细记录一般症状改善情况，心绞痛发作频率、程度、血液流变学改变，检查血、尿常规、肝肾功能，并描记12导联心电图，观察ST段及T波改变。
1.4 心绞痛及心电图疗效判定参照文献标准进行(1)。
1.5 统计学方法使用χ2检验及t检验。
2 结果
2.1 两组病例治疗后临床效果：治疗组45例中显效36例(0%)，有效7例(15.6%)，无效2例(4.4%)，总有效率为95.6%；对照组41例中显效26例(63.4%)，有效9例(22%)，无效2例(14.6%)，总有效率为85.4%。治疗组与对照组临床效果比较无显著差异(χ2=0.038,P>0.05)。
, http://www.100md.com 2.2 两组治疗前后心电图变化，见表1。
2.3 两组治疗后血液流变学发生改变，以全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、血沉下降较明显。见表2。
表1 两组治疗前后ST变化 ST下降(mv)
治疗组(n-45)
对照组(n=41)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
>1
18
, 百拇医药
0
16
6
0.5～1
16
6
14
12
<0.5
10
15
11
10
ST正常
, http://www.100md.com
0
24
0
13
注：两组治疗前后比较X2=3.28，P<0.05，与对照组治疗后比较X2=1.93，P<0.05。
表2 两组治疗前后血液流变学变化(
±s) 指标
治疗组(n=45)
对照组(n=41)
治疗前
治疗后
, http://www.100md.com
治疗前
治疗后
红细胞压积(%)
44.0±2.4
41.47±2.3*
44.3±2.41
44.1±2.2△
全血比粘度(mpa.s)
4.3±0.48
3.5±0.41*
4.3±0.55
, 百拇医药
4.1±0.60△
全血还原比粘度(mpa.s)
12.2±0.98
11.34±0.96
12.1±0.9
12.2±0.74△
血浆比粘度(mpa.s)
1.82±0.13
1.52±0.04*
1.82±0.11
1.80±0.15△
, 百拇医药
纤维蛋白质(g/L)
0.45±0.09
0.25±0.06*
0.43±0.07
0.42±0.08△
血沉(mm/h)
25.1±8.82
15.45±4.5*
24.9±8.3
24.2±9.2△
注：两组*治疗前后比较P<0.05，△与对照组治疗后比较P<0.05
, 百拇医药
2.4 治疗组中无副反应发生，而硝酸甘油组6例因副反应而停止治疗，治疗结束血、尿常规、肝肾功能、血糖等未发现异常。
3 讨论
冠心病心绞痛属祖国医学“真心痛”、“胸痹”范畴，硝酸甘油是公认为治疗心肌缺血的有效药物，但其容易引起低血压、反射心动过速、搏动性头痛等副反应而使部分患者中止治疗。本组被中止治疗者全为单用硝酸甘油者。本组病人治疗后，两组的疗效差别不明显，但其ST段改善及血液流变学的改变，治疗组均比对照组明显(P<0.05)。推测这是因为人参能改善心肌代谢，增加心肌能量储备，提高机体的耐缺氧能力，还可降低周围循环阻力，增加心输出量，提高血浆中CAMP值，抑制血小板聚集，促进溶解，改善微循环(2)的结果。麦冬能提高机体的耐缺氧能力、增加心肌收缩力、扩张冠状动脉的作用(3)，两者合用有益气养阴生津、活血化瘀、生脉作用，并能改善冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，对心肌细胞具有修复、保护作用，其临床疗效确切显著，可能起到标本同治的作用(4)。与硝酸甘油联用可减轻或消除硝酸甘油单独使用出现的各种不良反应。
, 百拇医药
参麦注射液联用硝酸甘油治疗冠心病心绞痛，疗效理想，可消除硝酸甘油的副反应，初步观察表明，该法有可能使病情持续缓解，达到标本同治的目的。
参 考 文 献
[1] 陈可冀，廖家桢，肖振祥主编.心脑血管疾病研究.第1版.上海：上海科学技术出版社，1988：318～319
[2] 郑 新，徐世莲，徐有玲，等.参麦针治疗冠心病心绞痛204例的疗效观察.中药药理与临床 1987；4(4)：52
[3] 王筠默主编.中药药理学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1994：104
[4] 李亚蕊，刘秀萍，白翠莲，等.参脉注射液对小儿病毒性心肌炎心脏功能和细胞免疫功能的影响.中国中西医结合杂志 1996；16(8)：47, http://www.100md.com
单位：吴金玉 梁 雪 梁 健 胡月英 邓小敏 广西中医学院一附院内科
关键词：参麦注射液；硝酸甘油；冠心病；心绞痛
广西医学990124
摘要 目的：探讨参麦注射液合用硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的效果。方法：85例冠心病心绞痛患者中，45例采用参麦注射液100ml和用硝酸甘油5mg加入生理盐水250ml治疗，41例对照组单用硝酸甘油5mg加入生理盐水250ml治疗。结果：治疗组总有效率及显效率与对照组无显著差别(P<0.05)，但在心电图改变与血液流变学方面治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论：参麦注射液联用硝酸甘油对冠心病心绞痛的治疗有协同作用。
1996年2月～1998年3月，我们用参麦注射液加硝酸甘油联合静滴治疗冠心病心绞痛45例，取得满意疗效，报告如下：
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1 资料与方法
1.1 病例选择：按照1980年全国内科学术会议及1979年WHO命名的缺血性心脏病诊断标准诊断为冠心病心绞痛的86例留观住院病人，所有病人均有不同程度的胸闷、心悸、气短等症状，心电图ST段水平下移≥0.05mv及T波低平或倒置。随机分成两组(除外心肌病、心瓣膜病及心肌梗塞)，其中治疗组45例，男31例，女14例，年龄41～72岁，平均57.8岁，病程14天～13年，平均2.5年。对照组，41例，男30例，女11例，年龄39～73岁，平均59.9岁，病程13～11年，平均2.8年。两组年龄、性别、平均年龄、病程、症状及ST-T改变，都具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组用本院生产的参麦注射液100ml静滴(本院制剂，内含红参及麦冬生药各10克)，硝酸甘油5mg加生理盐水250ml静滴。对照组单纯使用硝酸甘油5mg加入生理盐水250ml静滴。均为每天1次，2周一个疗程。用药期间停用其它抗心绞痛、扩张血管及活血化瘀药。
, 百拇医药
1.3 观察方法：用药前后，详细记录一般症状改善情况，心绞痛发作频率、程度、血液流变学改变，检查血、尿常规、肝肾功能，并描记12导联心电图，观察ST段及T波改变。
1.4 心绞痛及心电图疗效判定参照文献标准进行(1)。
1.5 统计学方法使用χ2检验及t检验。
2 结果
2.1 两组病例治疗后临床效果：治疗组45例中显效36例(0%)，有效7例(15.6%)，无效2例(4.4%)，总有效率为95.6%；对照组41例中显效26例(63.4%)，有效9例(22%)，无效2例(14.6%)，总有效率为85.4%。治疗组与对照组临床效果比较无显著差异(χ2=0.038,P>0.05)。
, http://www.100md.com 2.2 两组治疗前后心电图变化，见表1。
2.3 两组治疗后血液流变学发生改变，以全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、血沉下降较明显。见表2。
表1 两组治疗前后ST变化 ST下降(mv)
治疗组(n-45)
对照组(n=41)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
>1
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, 百拇医药
0
16
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0.5～1
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<0.5
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ST正常
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注：两组治疗前后比较X2=3.28，P<0.05，与对照组治疗后比较X2=1.93，P<0.05。
表2 两组治疗前后血液流变学变化(
±s) 指标治疗组(n=45)
对照组(n=41)
治疗前
治疗后
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治疗前
治疗后
红细胞压积(%)
44.0±2.4
41.47±2.3*
44.3±2.41
44.1±2.2△
全血比粘度(mpa.s)
4.3±0.48
3.5±0.41*
4.3±0.55
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4.1±0.60△
全血还原比粘度(mpa.s)
12.2±0.98
11.34±0.96
12.1±0.9
12.2±0.74△
血浆比粘度(mpa.s)
1.82±0.13
1.52±0.04*
1.82±0.11
1.80±0.15△
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纤维蛋白质(g/L)
0.45±0.09
0.25±0.06*
0.43±0.07
0.42±0.08△
血沉(mm/h)
25.1±8.82
15.45±4.5*
24.9±8.3
24.2±9.2△
注：两组*治疗前后比较P<0.05，△与对照组治疗后比较P<0.05
, 百拇医药
2.4 治疗组中无副反应发生，而硝酸甘油组6例因副反应而停止治疗，治疗结束血、尿常规、肝肾功能、血糖等未发现异常。
3 讨论
冠心病心绞痛属祖国医学“真心痛”、“胸痹”范畴，硝酸甘油是公认为治疗心肌缺血的有效药物，但其容易引起低血压、反射心动过速、搏动性头痛等副反应而使部分患者中止治疗。本组被中止治疗者全为单用硝酸甘油者。本组病人治疗后，两组的疗效差别不明显，但其ST段改善及血液流变学的改变，治疗组均比对照组明显(P<0.05)。推测这是因为人参能改善心肌代谢，增加心肌能量储备，提高机体的耐缺氧能力，还可降低周围循环阻力，增加心输出量，提高血浆中CAMP值，抑制血小板聚集，促进溶解，改善微循环(2)的结果。麦冬能提高机体的耐缺氧能力、增加心肌收缩力、扩张冠状动脉的作用(3)，两者合用有益气养阴生津、活血化瘀、生脉作用，并能改善冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，对心肌细胞具有修复、保护作用，其临床疗效确切显著，可能起到标本同治的作用(4)。与硝酸甘油联用可减轻或消除硝酸甘油单独使用出现的各种不良反应。
, 百拇医药
参麦注射液联用硝酸甘油治疗冠心病心绞痛，疗效理想，可消除硝酸甘油的副反应，初步观察表明，该法有可能使病情持续缓解，达到标本同治的目的。
参 考 文 献
[1] 陈可冀，廖家桢，肖振祥主编.心脑血管疾病研究.第1版.上海：上海科学技术出版社，1988：318～319
[2] 郑 新，徐世莲，徐有玲，等.参麦针治疗冠心病心绞痛204例的疗效观察.中药药理与临床 1987；4(4)：52
[3] 王筠默主编.中药药理学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1994：104
[4] 李亚蕊，刘秀萍，白翠莲，等.参脉注射液对小儿病毒性心肌炎心脏功能和细胞免疫功能的影响.中国中西医结合杂志 1996；16(8)：47, http://www.100md.com