老年周围动脉硬化闭塞症红细胞免疫状态及其与临床治疗关系的研究
作者：徐爱萍 王立明 郑平 王春喜 贾润英
单位：徐爱萍 王立明 郑 平(吉林省人民医院，长春 130021)；王春喜 贾润英(白求恩医科大学第三临床学院)
关键词：
中国老年学杂志/990136 为探讨老年周围动脉硬化闭塞症(PASO)红细胞的免疫功能，作者对72例PASO病患者进行红细胞C3b(RBC.C3b)受体，红细胞CIC(RBC.CIC)受体和红细胞免疫促进因子(RFER)，红细胞免疫抑制因子(RFIR)进行检查，现将结果分析报道如下。
1 材料与方法
1.1 观察对象 老年PASO患者72例(确诊后住院者)，年龄60～86岁(平均69岁)，男49例，女23例，依据中华医学会周围血管病专业委员会制定的PASO诊断标准。另取经健康检查合格的老年患者30例为对照组，年龄60～84岁(平均68岁)，男17例，女13例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 主要应用扩血管，祛聚，软化血管粥样斑块，活血化瘀药物治疗。主要药物为：前列腺素E1，罂粟碱，维脑路通，低分子右旋糖酐，复方丹参注射液。
1.3 标本采集与制作 分别于治疗前，治疗后好转期，临床治愈期及治愈后1个月晨起取空腹静脉血5 ml，分别制备血清标本和生理盐水红细胞悬液，血清标本-40 ℃保存待测，红细胞悬液即刻送检。
1.4 方法 采用郭峰等建立的测定法〔1〕，红细胞C3b受体花环试验及CIC受体花环试验采用红细胞致敏酵母菌花环法，RFER及RFIR采用粒细胞致敏酵母菌花环试验，药盒由陕西省人民医院免疫研究室提供。本药盒的特异性、稳定性和结果可靠性经多次实验考证和专家认可，符合国家检测质量标准。
1.5 统计学处理 样本均数采用均数±标准差(
±s)，应用Student's t，test方法进行检验。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 72例老年PASO患者红细胞免疫功能检查结果 见表1。
表1 72例老年PASO患者RBC.C3b，RBC.CIC，RFER ，RFIR测定结果(±s) 组别
n
RBC.C3b
RBC.CIC
RFER
RFIR
PASO
, 百拇医药
72
14.65±2.39
16.67±4.03
86.84±6.32
65.36±12.52
对照组
30
25.74±3.24
8.84±1.03
142.82±25.84
32.34±6.67
P值
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
表中各项指标均为花环结合率(%)，下同
2.2 老年PASO患者治疗过程中红细胞免疫功能检查结果 根据中华医学会周围血管病专业委员会的PASO疾病进程标准，我们对32例资料完整者进行整理分析，对其治疗前，治疗后(好转期，临床治愈期及愈后1个月)的红细胞免疫指标进行统计分析，结果见表2。
表2 老年PASO患者红细胞免疫动态观察结果(±s)1) 项目
, 百拇医药 病人组
治疗前
好转期
临床治愈
愈后1个月
RBC.C3b
15.78±2.70
21.34±4.43
25.65±5.89
25.98±3.98
RBC.CIC
18.76±7.01
, http://www.100md.com
13.54±4.62
7.84±3.41
8.87±2.45
RFER
87.65±23.87
106.34±18.87
135.78±30.56
149.76±35.77
RFIR
71.45±4.65
40.76±4.65
38.44±4.65
, 百拇医药
33.54±8.77
1)各组与对照组进行t检验
3 讨 论
1981年Siegel等提出红细胞具有免疫功能的理论，随后，许多学者从不同的角度对红细胞免疫功能进行研究，并取得显著进展，但有关周围动脉硬化闭塞症与红细胞免疫功能的变化及相互关系研究尚未广泛开展，为此我们对72例本病患者进行了红细胞免疫状态检查。本资料表明：72例周围动脉硬化闭塞症患者均存在RBC.C3b花环率降低，RFER活性降低，而RBC.CIC花环率升高，RFIR活性增加，充分说明PASO患者存在红细胞免疫功能紊乱，符合继发性红细胞免疫功能缺陷诊断标准〔2〕。而且资料表明〔3，4〕，许多血管疾病的发生与免疫功能紊乱密切相关，血管壁的免疫损伤是最关键，最重要环节——主要包括免疫复合物的沉积和免疫活性细胞及其因子对血管壁的直接损伤。本组病人血清免疫复合物明显升高，与上述观点一致。红细胞具有识别、粘附，结合抗原，清除免疫复合物，参与机体免疫应答的作用，是机体整个免疫系统中的一个子系统〔2，5〕，红细胞表面具有免疫复合物(CIC)受体结合部位，血液中含有大量的红细胞决定了红细胞是清除免疫复合物最强有力的系统。老年PASO患者存在红细胞免疫功能缺陷无疑会加重免疫性损伤并促进周围动脉硬化的进一步形成及发展。所以及时和有效的治疗非常必要，本实验资料的结果也恰恰证明了这一点。我们对32例病人进行综合治疗前后红细胞免疫指标检测，结果表明：RBC.C3b受体花环结合率和RFER随病情好转而逐渐上升，而RBC.CIC受体花环结合率和RFIR则随病情好转而逐渐降低，且均在临床治疗期接近正常人水平(P<0.01)。由此可见，红细胞免疫功能与疾病的发生发展及进程关系密切。
, 百拇医药
作者简介：徐爱萍，女，34岁，主治医师，硕士，从事老年病的研究
参考文献
1 郭 峰.红细胞免疫功能的初步研究.中华医学杂志，1982；62：15
2 刘景江，张 浩主编.红细胞免疫学.第1版.西安：陕西科学技术出版社，1995：83～101
3 肖邦榕.50例动脉粥样硬化红细胞免疫观察.中国免疫学杂志，1991；7(增刊)：58
4 陶捍东.冠心病患者红细胞免疫功能的初步探讨.中华心血管杂志，1989；4：240
5 Poshida K，Yakigame Y,Miyamato T.Interaction between immune complexes and C3b receptors on erythrocytes.Clin Immu Immunopathol，1986；39：213
〔1997-12-12收稿 1998-08-31修回〕, http://www.100md.com
单位：徐爱萍 王立明 郑 平(吉林省人民医院，长春 130021)；王春喜 贾润英(白求恩医科大学第三临床学院)
关键词：
中国老年学杂志/990136 为探讨老年周围动脉硬化闭塞症(PASO)红细胞的免疫功能，作者对72例PASO病患者进行红细胞C3b(RBC.C3b)受体，红细胞CIC(RBC.CIC)受体和红细胞免疫促进因子(RFER)，红细胞免疫抑制因子(RFIR)进行检查，现将结果分析报道如下。
1 材料与方法
1.1 观察对象 老年PASO患者72例(确诊后住院者)，年龄60～86岁(平均69岁)，男49例，女23例，依据中华医学会周围血管病专业委员会制定的PASO诊断标准。另取经健康检查合格的老年患者30例为对照组，年龄60～84岁(平均68岁)，男17例，女13例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 主要应用扩血管，祛聚，软化血管粥样斑块，活血化瘀药物治疗。主要药物为：前列腺素E1，罂粟碱，维脑路通，低分子右旋糖酐，复方丹参注射液。
1.3 标本采集与制作 分别于治疗前，治疗后好转期，临床治愈期及治愈后1个月晨起取空腹静脉血5 ml，分别制备血清标本和生理盐水红细胞悬液，血清标本-40 ℃保存待测，红细胞悬液即刻送检。
1.4 方法 采用郭峰等建立的测定法〔1〕，红细胞C3b受体花环试验及CIC受体花环试验采用红细胞致敏酵母菌花环法，RFER及RFIR采用粒细胞致敏酵母菌花环试验，药盒由陕西省人民医院免疫研究室提供。本药盒的特异性、稳定性和结果可靠性经多次实验考证和专家认可，符合国家检测质量标准。
1.5 统计学处理 样本均数采用均数±标准差(
±s)，应用Student's t，test方法进行检验。, 百拇医药
2 结 果
2.1 72例老年PASO患者红细胞免疫功能检查结果 见表1。
表1 72例老年PASO患者RBC.C3b，RBC.CIC，RFER ，RFIR测定结果(
±s) 组别n
RBC.C3b
RBC.CIC
RFER
RFIR
PASO
, 百拇医药
72
14.65±2.39
16.67±4.03
86.84±6.32
65.36±12.52
对照组
30
25.74±3.24
8.84±1.03
142.82±25.84
32.34±6.67
P值
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
表中各项指标均为花环结合率(%)，下同
2.2 老年PASO患者治疗过程中红细胞免疫功能检查结果 根据中华医学会周围血管病专业委员会的PASO疾病进程标准，我们对32例资料完整者进行整理分析，对其治疗前，治疗后(好转期，临床治愈期及愈后1个月)的红细胞免疫指标进行统计分析，结果见表2。
表2 老年PASO患者红细胞免疫动态观察结果(
±s)1) 项目, 百拇医药 病人组
治疗前
好转期
临床治愈
愈后1个月
RBC.C3b
15.78±2.70
21.34±4.43
25.65±5.89
25.98±3.98
RBC.CIC
18.76±7.01
, http://www.100md.com
13.54±4.62
7.84±3.41
8.87±2.45
RFER
87.65±23.87
106.34±18.87
135.78±30.56
149.76±35.77
RFIR
71.45±4.65
40.76±4.65
38.44±4.65
, 百拇医药
33.54±8.77
1)各组与对照组进行t检验
3 讨 论
1981年Siegel等提出红细胞具有免疫功能的理论，随后，许多学者从不同的角度对红细胞免疫功能进行研究，并取得显著进展，但有关周围动脉硬化闭塞症与红细胞免疫功能的变化及相互关系研究尚未广泛开展，为此我们对72例本病患者进行了红细胞免疫状态检查。本资料表明：72例周围动脉硬化闭塞症患者均存在RBC.C3b花环率降低，RFER活性降低，而RBC.CIC花环率升高，RFIR活性增加，充分说明PASO患者存在红细胞免疫功能紊乱，符合继发性红细胞免疫功能缺陷诊断标准〔2〕。而且资料表明〔3，4〕，许多血管疾病的发生与免疫功能紊乱密切相关，血管壁的免疫损伤是最关键，最重要环节——主要包括免疫复合物的沉积和免疫活性细胞及其因子对血管壁的直接损伤。本组病人血清免疫复合物明显升高，与上述观点一致。红细胞具有识别、粘附，结合抗原，清除免疫复合物，参与机体免疫应答的作用，是机体整个免疫系统中的一个子系统〔2，5〕，红细胞表面具有免疫复合物(CIC)受体结合部位，血液中含有大量的红细胞决定了红细胞是清除免疫复合物最强有力的系统。老年PASO患者存在红细胞免疫功能缺陷无疑会加重免疫性损伤并促进周围动脉硬化的进一步形成及发展。所以及时和有效的治疗非常必要，本实验资料的结果也恰恰证明了这一点。我们对32例病人进行综合治疗前后红细胞免疫指标检测，结果表明：RBC.C3b受体花环结合率和RFER随病情好转而逐渐上升，而RBC.CIC受体花环结合率和RFIR则随病情好转而逐渐降低，且均在临床治疗期接近正常人水平(P<0.01)。由此可见，红细胞免疫功能与疾病的发生发展及进程关系密切。
, 百拇医药
作者简介：徐爱萍，女，34岁，主治医师，硕士，从事老年病的研究
参考文献
1 郭 峰.红细胞免疫功能的初步研究.中华医学杂志，1982；62：15
2 刘景江，张 浩主编.红细胞免疫学.第1版.西安：陕西科学技术出版社，1995：83～101
3 肖邦榕.50例动脉粥样硬化红细胞免疫观察.中国免疫学杂志，1991；7(增刊)：58
4 陶捍东.冠心病患者红细胞免疫功能的初步探讨.中华心血管杂志，1989；4：240
5 Poshida K，Yakigame Y,Miyamato T.Interaction between immune complexes and C3b receptors on erythrocytes.Clin Immu Immunopathol，1986；39：213
〔1997-12-12收稿 1998-08-31修回〕, http://www.100md.com