隐匿性乳腺癌1例
作者：吴利标
单位：汕头大学医学院第一附属医院外科(515041)
关键词：
实用医学杂志9901601 病例介绍
患者女，48岁。因发现右腋窝肿块1年多，由门诊收入院。入院查体：右腋窝可扪及5 cm×5 cm肿块，质硬，界清，表面光滑，活动度差，右乳房未扪及肿块，右锁骨上窝未扪及肿大淋巴结，左腋窝及左乳房未发现异常，心、肺、腹未发现异常。入院后在局麻下行右腋窝肿块切除术，术后病理报告为转移性腺癌，来自乳腺组织，雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均阴性。再次在硬外麻下行右乳腺癌根治术，术后病理报告：右乳腺小叶增生伴纤维腺瘤形成。经多处取材镜检，均未见癌，腋下淋巴结可见转移癌。术后转肿瘤医院作放射治疗。追问病史，患者16年前右乳内上象限发现一肿块约2 cm×2 cm，予以中草药治疗后肿块消失，5年前又在右乳内上象限出现一肿块2 cm×2 cm，仍予以中草药治疗后肿块消失病史。
2 讨论
隐匿性乳腺癌(OBC)的概念各家说法不一，一种将乳腺未扪及肿块而以腋窝淋巴结转移为首发症状的乳腺癌称OBC，另一种将以腋窝淋巴结或远处转移或以乳头溢液、乳头皮肤炎、乳腺皮肤水肿、湿疹及皮肤回缩等为首发症状而无明显乳腺肿块的乳腺癌，统称为OBC。自1907年Halsted首先报告3例以来，国内外已有较多的报告，但大多数仅见零星报道。国外报道其发生率占全部乳腺癌的0.46%～1%，国内报道占0.7%。OBC几乎均发生在女性患者，年龄多在45～55岁左右，以腋窝为首发症状最多见。术前诊断困难，转移性肿块活检为诊断提供病理学依据，是首先考虑的检查手段。据文献报道，根治性手术标本病理检查阳性率仅在50%左右，切除肿块雌激素受体阳性，对OBC诊断有高度参考价值。OBC治疗，目前多主张选择根治术或改良根治术并辅以放疗、化疗。, http://www.100md.com
单位：汕头大学医学院第一附属医院外科(515041)
关键词：
实用医学杂志9901601 病例介绍
患者女，48岁。因发现右腋窝肿块1年多，由门诊收入院。入院查体：右腋窝可扪及5 cm×5 cm肿块，质硬，界清，表面光滑，活动度差，右乳房未扪及肿块，右锁骨上窝未扪及肿大淋巴结，左腋窝及左乳房未发现异常，心、肺、腹未发现异常。入院后在局麻下行右腋窝肿块切除术，术后病理报告为转移性腺癌，来自乳腺组织，雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均阴性。再次在硬外麻下行右乳腺癌根治术，术后病理报告：右乳腺小叶增生伴纤维腺瘤形成。经多处取材镜检，均未见癌，腋下淋巴结可见转移癌。术后转肿瘤医院作放射治疗。追问病史，患者16年前右乳内上象限发现一肿块约2 cm×2 cm，予以中草药治疗后肿块消失，5年前又在右乳内上象限出现一肿块2 cm×2 cm，仍予以中草药治疗后肿块消失病史。
2 讨论
隐匿性乳腺癌(OBC)的概念各家说法不一，一种将乳腺未扪及肿块而以腋窝淋巴结转移为首发症状的乳腺癌称OBC，另一种将以腋窝淋巴结或远处转移或以乳头溢液、乳头皮肤炎、乳腺皮肤水肿、湿疹及皮肤回缩等为首发症状而无明显乳腺肿块的乳腺癌，统称为OBC。自1907年Halsted首先报告3例以来，国内外已有较多的报告，但大多数仅见零星报道。国外报道其发生率占全部乳腺癌的0.46%～1%，国内报道占0.7%。OBC几乎均发生在女性患者，年龄多在45～55岁左右，以腋窝为首发症状最多见。术前诊断困难，转移性肿块活检为诊断提供病理学依据，是首先考虑的检查手段。据文献报道，根治性手术标本病理检查阳性率仅在50%左右，切除肿块雌激素受体阳性，对OBC诊断有高度参考价值。OBC治疗，目前多主张选择根治术或改良根治术并辅以放疗、化疗。, http://www.100md.com