无损伤可吸收缝线三层快速缝合腹部切口110例临床观察
作者：张爱华
单位：天津市第三中心医院妇产科 (300170)
关键词：
重庆医学990115
我们自1996～1997年采用无损伤可吸收缝线，对110例腹部切口施行三层快速缝合法，取得满意效果。
操作方法
腹部切口全部为下腹正中或旁正中切口。采用美国强生公司提供的自带弯针无损伤可吸收缝线，(商品名：保护薇乔)。常规连续缝合腹膜后，用1/0无损伤可吸收缝线，从前鞘切口一侧顶部开始连续缝合，缝合时针距不要太远，约0.3cm～0.5cm，将线拉紧，使之见不到缝线，缝合到中间时打结，再从另一端向中间连续缝合，跨过第一线结再缝合两针后打结，以防滑脱。皮下脂肪彻底有效止血，不需要再缝合皮下脂肪层。用4/0自带弯角针缝线，(长16cm)，连续皮内埋藏缝合，第一针在切口顶端皮下打结，角针在皮内穿行，针距约0.3cm，缝合过程中缝线牵拉松紧适中，以皮肤恰好对合为宜，最后一针也在皮下打结，将线结埋藏在皮下，不需要特别对合皮肤即可，术毕。
讨论
传统的腹部手术切口缝合多采用前鞘丝线间断缝合，需缝合15针～20针，丝线结异物刺激性较大。缝合皮下脂肪时针距过密，可影响局部血液循环，或发生远期异物排斥反应；如留有死腔，发生脂肪液化，可造成伤口裂开。而我们采用无损伤可吸收缝线用于腹部切口三层快速缝合的110例病人，均取得了满意效果，无一例发生伤口愈合不良或伤口裂开，术后30天～90天复查，见腹壁遗留疤痕小，外观更加美观。因此我们认为该方法具有以下优点：1.简化了手术操作，明显缩短了手术时间。2.皮下脂肪层不留有异物，避免了远期异物排斥反应。3.使用无损伤可吸收缝线，缝线平滑通过皮下组织，对组织损伤小，局部组织血液循环好，有利于伤口愈合。4.采用皮内埋藏缝合，皮肤对合整齐，不留有针眼，遗留疤痕小，外观更加美观。5.不需拆除缝线，可适当缩短住院时间。注意事项：1.因无损伤缝线易滑脱，打结时应多打一结，(共4个结)。2.因为不缝合皮下脂肪层，皮下脂肪要彻底有效止血，防止血肿发生。3.连续皮内缝合中缝线不宜牵拉过紧，以防皮肤打皱，以皮肤平展对合为宜。4.术后2～3日用酒精棉球消毒伤口，更换敷料，以保持伤口干燥，清洁，以利伤口愈合。5.该方法不宜用于皮下脂肪过厚(皮下脂肪厚>6cm)或张力过高的皮肤缝合。, http://www.100md.com
单位：天津市第三中心医院妇产科 (300170)
关键词：
重庆医学990115
我们自1996～1997年采用无损伤可吸收缝线，对110例腹部切口施行三层快速缝合法，取得满意效果。
操作方法
腹部切口全部为下腹正中或旁正中切口。采用美国强生公司提供的自带弯针无损伤可吸收缝线，(商品名：保护薇乔)。常规连续缝合腹膜后，用1/0无损伤可吸收缝线，从前鞘切口一侧顶部开始连续缝合，缝合时针距不要太远，约0.3cm～0.5cm，将线拉紧，使之见不到缝线，缝合到中间时打结，再从另一端向中间连续缝合，跨过第一线结再缝合两针后打结，以防滑脱。皮下脂肪彻底有效止血，不需要再缝合皮下脂肪层。用4/0自带弯角针缝线，(长16cm)，连续皮内埋藏缝合，第一针在切口顶端皮下打结，角针在皮内穿行，针距约0.3cm，缝合过程中缝线牵拉松紧适中，以皮肤恰好对合为宜，最后一针也在皮下打结，将线结埋藏在皮下，不需要特别对合皮肤即可，术毕。
讨论
传统的腹部手术切口缝合多采用前鞘丝线间断缝合，需缝合15针～20针，丝线结异物刺激性较大。缝合皮下脂肪时针距过密，可影响局部血液循环，或发生远期异物排斥反应；如留有死腔，发生脂肪液化，可造成伤口裂开。而我们采用无损伤可吸收缝线用于腹部切口三层快速缝合的110例病人，均取得了满意效果，无一例发生伤口愈合不良或伤口裂开，术后30天～90天复查，见腹壁遗留疤痕小，外观更加美观。因此我们认为该方法具有以下优点：1.简化了手术操作，明显缩短了手术时间。2.皮下脂肪层不留有异物，避免了远期异物排斥反应。3.使用无损伤可吸收缝线，缝线平滑通过皮下组织，对组织损伤小，局部组织血液循环好，有利于伤口愈合。4.采用皮内埋藏缝合，皮肤对合整齐，不留有针眼，遗留疤痕小，外观更加美观。5.不需拆除缝线，可适当缩短住院时间。注意事项：1.因无损伤缝线易滑脱，打结时应多打一结，(共4个结)。2.因为不缝合皮下脂肪层，皮下脂肪要彻底有效止血，防止血肿发生。3.连续皮内缝合中缝线不宜牵拉过紧，以防皮肤打皱，以皮肤平展对合为宜。4.术后2～3日用酒精棉球消毒伤口，更换敷料，以保持伤口干燥，清洁，以利伤口愈合。5.该方法不宜用于皮下脂肪过厚(皮下脂肪厚>6cm)或张力过高的皮肤缝合。, http://www.100md.com