青霉素钠皮试致过敏性休克2例
作者：潘文革
单位：右江民族医学院附属医院药剂科(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/9901105 1 病例介绍
例1，患者，男，24岁。因反复咳嗽、咳痰伴气喘而入院。经检查诊断为支气管哮喘并感染，在给予青霉素钠(GMBH HAMBURG GERMANY 批号：970718)皮试剂做前臂屈侧皮试，约5min时，患者突然全身出冷汗，颜面苍白，呼吸困难，当时BP12/8kPa，R35/min，P120/min。考虑为青霉素过敏，即给予吸氧，及时皮下注射盐酸肾上腺素1mg，静脉推注地塞米松10mg，并行心电监护，上述处理后症状未见缓解，5min后出现肢休抽搐，颜面部紫绀，呼吸、心跳停止，即行胸外心脏按压，吸痰，人工呼吸等心肺复苏术，给予新三联、呼三联、碳酸氢钠、静脉推注，10min后病人恢复自主性心律，呼吸频率强度逐渐加强，R30/min，HR120～150/min，BP16/10.7kPa，两肺可闻少许湿罗音，无哮鸣音，但神志未能恢复，此后一直处于昏迷状态，2周后患者家属要求出院回家疗养。
例2，患者，女，42岁。劳力性心悸，气促，乏力多年，加重1月余而住院治疗。经检查诊断为风湿性心脏病，心衰Ⅲ度。查体：T36.4℃，P70/min，R20/min，BP16/12.7kPa，神志清醒，慢性病容，口唇无紫绀。在给予青霉素钠(哈尔滨制药总厂，批号：9803152)皮试4min时出现呼吸困难，口唇紫绀，大汗淋漓，面色苍白，肢端湿冷，恶心，欲吐，当时BP12/9.3kPa，HR110/min，R30/min，考虑为青霉素过敏，即进行吸氧，及时肌内注射非那更25mg，静脉推注地塞米松10mg，氢化可的松400mg加入10%GS500ml静脉滴注，处理5min后，症状缓解并渐消失。
2 讨论
青霉素为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌有高效，尤以抗球菌最佳，临床上广泛应用，其作用机理是干扰细菌细胞壁的合成而杀灭细胞，而人体细胞无细胞壁，所以青霉素的毒性一般很小，主要是过敏反应，发生率为0.7%～10%，而过敏性休克为0.004%～0.015%。本组2例患者无药物过敏史，患者入院曾使用过青霉素钠，再次使用青霉素皮试(皮试液浓度500U/ml，实际只注入皮内0.1ml(50U)，即出现过敏性休克，实属罕见。本组提示在给病患者进行青霉素皮试时，应密切注意病人异常反应，不可离开，警惕过敏性休克的发生。
(1998-09-10收稿)
, 百拇医药
单位：右江民族医学院附属医院药剂科(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/9901105 1 病例介绍
例1，患者，男，24岁。因反复咳嗽、咳痰伴气喘而入院。经检查诊断为支气管哮喘并感染，在给予青霉素钠(GMBH HAMBURG GERMANY 批号：970718)皮试剂做前臂屈侧皮试，约5min时，患者突然全身出冷汗，颜面苍白，呼吸困难，当时BP12/8kPa，R35/min，P120/min。考虑为青霉素过敏，即给予吸氧，及时皮下注射盐酸肾上腺素1mg，静脉推注地塞米松10mg，并行心电监护，上述处理后症状未见缓解，5min后出现肢休抽搐，颜面部紫绀，呼吸、心跳停止，即行胸外心脏按压，吸痰，人工呼吸等心肺复苏术，给予新三联、呼三联、碳酸氢钠、静脉推注，10min后病人恢复自主性心律，呼吸频率强度逐渐加强，R30/min，HR120～150/min，BP16/10.7kPa，两肺可闻少许湿罗音，无哮鸣音，但神志未能恢复，此后一直处于昏迷状态，2周后患者家属要求出院回家疗养。
例2，患者，女，42岁。劳力性心悸，气促，乏力多年，加重1月余而住院治疗。经检查诊断为风湿性心脏病，心衰Ⅲ度。查体：T36.4℃，P70/min，R20/min，BP16/12.7kPa，神志清醒，慢性病容，口唇无紫绀。在给予青霉素钠(哈尔滨制药总厂，批号：9803152)皮试4min时出现呼吸困难，口唇紫绀，大汗淋漓，面色苍白，肢端湿冷，恶心，欲吐，当时BP12/9.3kPa，HR110/min，R30/min，考虑为青霉素过敏，即进行吸氧，及时肌内注射非那更25mg，静脉推注地塞米松10mg，氢化可的松400mg加入10%GS500ml静脉滴注，处理5min后，症状缓解并渐消失。
2 讨论
青霉素为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌有高效，尤以抗球菌最佳，临床上广泛应用，其作用机理是干扰细菌细胞壁的合成而杀灭细胞，而人体细胞无细胞壁，所以青霉素的毒性一般很小，主要是过敏反应，发生率为0.7%～10%，而过敏性休克为0.004%～0.015%。本组2例患者无药物过敏史，患者入院曾使用过青霉素钠，再次使用青霉素皮试(皮试液浓度500U/ml，实际只注入皮内0.1ml(50U)，即出现过敏性休克，实属罕见。本组提示在给病患者进行青霉素皮试时，应密切注意病人异常反应，不可离开，警惕过敏性休克的发生。
(1998-09-10收稿)
, 百拇医药