1048例老年人血尿酸浓度分析
作者：于梅琴 曹凤英 曹肇慧 黄志诚
单位：于梅琴 曹凤英 曹肇慧(天津医科大学总医院干部保健部，天津 300052)；黄志诚(天津大学医院)
关键词：
中国老年学杂志/990129 近年来，高尿酸血症及老年人原发性痛风的患病率有明显上升趋势〔1〕。有报道认为尿酸是心脑血管疾病一种重要危险因素〔2〕。为了解老年人高尿酸血症与高脂血症、高血压病、糖尿病、肥胖以及冠心病的关系，本文对1 048例60岁以上老年人的血尿酸浓度及其与血脂、血压、血糖、体重以及冠心病的关系进行了分析、研究。
1 对象与方法
1.1 全部受检者1 048例均为天津市干部和知识分子，平均年龄68.9±2.7岁(60～93岁)，其中男888例，女160例。
, 百拇医药
1.2 清晨取空腹12 h静脉血，以尿酸酶法测定血尿酸(Sua)，同时测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(FBS)和肝、肾功能，全部化验由我院生化室专人完成。
1.3 全部受检者均测量身高、体重、坐位上肢血压，并做心电图，胸部X线拍片，腹部B超及全面体格检查，详细记录病史。
1.4 Sua女性>339 μmol/L，男性>416 μmol/L为高尿酸血症，TC≥5.5 mmol/L及/或TG≥ 1.8mmol/L为高脂血症，依据WHO标准诊断高血压病、冠心病、Ⅱ型糖尿病，体重指数(BMI)≥28 kg/m2为肥胖。
1.5 根据血尿酸浓度，全部受检者分为高尿酸血症和正常血尿酸两组，其中体检正常，各项实验室检查正常，无心脑血管病史及其它主要器官疾病史者做为正常对照组。
1.6 全部数据进行统计学处理，分别进行u检验及χ2检验。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 高尿酸血症者157例，占全部受检者的14.98%，其中男131例，女26例。老年人血尿酸浓度：男性332.29±93.10 μmol/L，女性266.95±69.72 μmol/L(U=10.31，P<0.01)。
2.2 高尿酸血症者并存疾病检出率 见表1。
表1 不同血尿酸组并存疾病检出率比较(%) 组别
n
高脂血症
高血压
糖尿病
肥胖
冠心病
, 百拇医药
高尿酸血症组
157
49.04
28.03
17.83
30.57
45.86
正常血尿酸组
891
32.55
26.04
16.72
16.50
, 百拇医药
31.09
P值
<0.005
>0.25
>0.5
<0.005
<0.005
2.3 高尿酸血症组血脂、血压、血糖及体重指数水平均高于正常血尿酸组，两组间除血糖和舒张压无显著性差异外，其余指标均有显著性差异(见表2)。表2 不同血尿酸组血脂、血糖、血压、体重指数的比较(
±s) 组别
n
, 百拇医药
TC(mmol/L)
TG(mmol/L)
FBS(mmol/L)
SBp(kPa)
DBp(kPa)
BMI(kg/m2)
高尿酸血症组
157
4.96±0.92
1.77±1.23
5.13±1.15
, 百拇医药 19.01±2.97
10.99±1.65
26.34±3.06
正常血尿酸组
891
4.78±0.83
1.40±0.93
5.04±1.41
18.34±2.19
10.74±1.60
24.85±3.24
P值
, http://www.100md.com
<0.05
<0.01
>0.05
<0.01
>0.05
<0.01
2.4 冠心病组血尿酸、血脂、血压、血糖及体重指数明显高于正常对照组(见表3)。表3 冠心病组与正常对照组血尿酸、血脂、血压、体重指数比较(±s) 组别
n
Sua(umol/L)
TC(mmol/L)
, 百拇医药
TG(mmol/L)
FBS(mmol/L)
SBp(kPa)
DBp(kPa)
BMI(kg/m2)
冠心病组
349
334.98±89.95
4.86±0.94
1.55±1.13
5.33±1.61
, http://www.100md.com 19.44±2.69
11.17±1.40
26.25±3.27
正常对照组
188
291.63±66.83
4.47±0.56
1.04±0.47
4.42±0.76
16.92±1.81
10.34±1.01
23.74±2.89
, http://www.100md.com
P值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨 论
尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，随着增龄机体代谢机能减弱，某些参与嘌呤代谢的酶活性异常，致使尿酸生成增多；另一方面，老年人动脉硬化形成，肾脏功能减低，使尿酸排泄减少从而使血尿酸增高。本文中高尿酸血症检出率为14.98%，在老年人中占有可观比例，本组男、女血尿酸均值分别为332.29±93.10 μmol/L和266.95±69.72 μmol/L，两组间有极显著性差异(P<0.01)。与国内外一些报道相符〔3～5〕。
, http://www.100md.com
国内外研究表明〔3～5〕，高尿酸血症与某些心血管疾病，肥胖，高脂血症，糖尿病等并存。本文分析结果显示：高尿酸血症者并发高脂血症为49.04%，高血压为23.03%，糖尿病为17.83%，肥胖30.57%，冠心病45.86%。从表1可见高尿酸血症组几种并存疾病的检出率均高于正常血尿酸组，其中高脂血症、肥胖、冠心病两组间有极显著性差异。由表2所示高尿酸血症组平均TC、TG、FBS、收缩压、舒张压、BMI值均比正常血尿酸组高，除血糖和舒张压外，其余各项两组间有显著差异性，提示高尿酸血症与高血脂、高血压、肥胖、高血糖有着较密切的关系。有研究表明〔6〕，血清中尿酸增高，一方面通过尿酸盐结晶损伤动脉内皮细胞参与动脉硬化的形成，另一方面通过嘌呤代谢和脂肪代谢的相互联系促进动脉硬化形成，血尿酸与甘油三酯呈显著正相关。
另有研究表明，高尿酸血症与冠心病呈显著正相关〔7〕。本文中高尿酸血症组冠心病的检出率高达45.86%，从表3中可看出冠心病组血尿酸浓度显著高于正常对照组，有极显著性差异。高尿酸血症与冠心病，高血压之间无直接因素关系〔8〕，而可能与肥胖，饮食，饮酒等共同因素有关，限重常可使高尿酸，高血脂等症得到控制。
, 百拇医药
总之，高尿酸血症已成为老年人的常见病之一，它和高脂血症、糖尿病、高血压及肥胖等同为动脉硬化的危险因素，动脉硬化的发生发展又致冠心病发生发展，因此，也可以说高尿酸血症是冠心病的危险因素。
作者简介：于梅琴，女，52岁，副教授，从事老年心血管疾病的流行病学及早期防治研究
参考文献
1 庄 宏.高尿酸血症及老年人原发性痛风的研究.中华老年医学杂志，1993；12(5)：314
2 Campin EW，Glynn RJ，Delabry LO.Asymptomatic hyperuricemia,risks and consequences in the normative aging study.Am J Med，1987；82：421
3 Selby JV，Friedman GD，Qucsenberyy CP.Precusors of essential hypertension,pulmonary function,heart rate,uricacid,seurm cholesterol and other serum chemistries.Am J Epid，1990；131：101
, 百拇医药
4 曹克光，何 娜.老年人高尿酸血症流行病学及血清生化指标特征的分析.中华流行病学杂志，1997；18(4-A)：209
5 张韶冈，黄 卫，柳 俊.老年人高尿酸血症的临床分析.中华流行病学杂志，1997；18(4-A)：208
6 李中言.一氧化氮与心血管疾病.中华心血管病杂志，1996；24(1)：74
7 钟 萍，马 欣，黄燕鸣 et al.老年患者尿酸水平与疾病关系的探讨.中华流行病学杂志，1997；18(4-A)：
8 戴自英主编.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，1994：688-695
〔1997-10-04收稿 1998-11-06修回〕, 百拇医药
单位：于梅琴 曹凤英 曹肇慧(天津医科大学总医院干部保健部，天津 300052)；黄志诚(天津大学医院)
关键词：
中国老年学杂志/990129 近年来，高尿酸血症及老年人原发性痛风的患病率有明显上升趋势〔1〕。有报道认为尿酸是心脑血管疾病一种重要危险因素〔2〕。为了解老年人高尿酸血症与高脂血症、高血压病、糖尿病、肥胖以及冠心病的关系，本文对1 048例60岁以上老年人的血尿酸浓度及其与血脂、血压、血糖、体重以及冠心病的关系进行了分析、研究。
1 对象与方法
1.1 全部受检者1 048例均为天津市干部和知识分子，平均年龄68.9±2.7岁(60～93岁)，其中男888例，女160例。
, 百拇医药
1.2 清晨取空腹12 h静脉血，以尿酸酶法测定血尿酸(Sua)，同时测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(FBS)和肝、肾功能，全部化验由我院生化室专人完成。
1.3 全部受检者均测量身高、体重、坐位上肢血压，并做心电图，胸部X线拍片，腹部B超及全面体格检查，详细记录病史。
1.4 Sua女性>339 μmol/L，男性>416 μmol/L为高尿酸血症，TC≥5.5 mmol/L及/或TG≥ 1.8mmol/L为高脂血症，依据WHO标准诊断高血压病、冠心病、Ⅱ型糖尿病，体重指数(BMI)≥28 kg/m2为肥胖。
1.5 根据血尿酸浓度，全部受检者分为高尿酸血症和正常血尿酸两组，其中体检正常，各项实验室检查正常，无心脑血管病史及其它主要器官疾病史者做为正常对照组。
1.6 全部数据进行统计学处理，分别进行u检验及χ2检验。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 高尿酸血症者157例，占全部受检者的14.98%，其中男131例，女26例。老年人血尿酸浓度：男性332.29±93.10 μmol/L，女性266.95±69.72 μmol/L(U=10.31，P<0.01)。
2.2 高尿酸血症者并存疾病检出率 见表1。
表1 不同血尿酸组并存疾病检出率比较(%) 组别
n
高脂血症
高血压
糖尿病
肥胖
冠心病
, 百拇医药
高尿酸血症组
157
49.04
28.03
17.83
30.57
45.86
正常血尿酸组
891
32.55
26.04
16.72
16.50
, 百拇医药
31.09
P值
<0.005
>0.25
>0.5
<0.005
<0.005
2.3 高尿酸血症组血脂、血压、血糖及体重指数水平均高于正常血尿酸组，两组间除血糖和舒张压无显著性差异外，其余指标均有显著性差异(见表2)。表2 不同血尿酸组血脂、血糖、血压、体重指数的比较(
±s) 组别n
, 百拇医药
TC(mmol/L)
TG(mmol/L)
FBS(mmol/L)
SBp(kPa)
DBp(kPa)
BMI(kg/m2)
高尿酸血症组
157
4.96±0.92
1.77±1.23
5.13±1.15
, 百拇医药 19.01±2.97
10.99±1.65
26.34±3.06
正常血尿酸组
891
4.78±0.83
1.40±0.93
5.04±1.41
18.34±2.19
10.74±1.60
24.85±3.24
P值
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<0.05
<0.01
>0.05
<0.01
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2.4 冠心病组血尿酸、血脂、血压、血糖及体重指数明显高于正常对照组(见表3)。表3 冠心病组与正常对照组血尿酸、血脂、血压、体重指数比较(
±s) 组别n
Sua(umol/L)
TC(mmol/L)
, 百拇医药
TG(mmol/L)
FBS(mmol/L)
SBp(kPa)
DBp(kPa)
BMI(kg/m2)
冠心病组
349
334.98±89.95
4.86±0.94
1.55±1.13
5.33±1.61
, http://www.100md.com 19.44±2.69
11.17±1.40
26.25±3.27
正常对照组
188
291.63±66.83
4.47±0.56
1.04±0.47
4.42±0.76
16.92±1.81
10.34±1.01
23.74±2.89
, http://www.100md.com
P值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
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3 讨 论
尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，随着增龄机体代谢机能减弱，某些参与嘌呤代谢的酶活性异常，致使尿酸生成增多；另一方面，老年人动脉硬化形成，肾脏功能减低，使尿酸排泄减少从而使血尿酸增高。本文中高尿酸血症检出率为14.98%，在老年人中占有可观比例，本组男、女血尿酸均值分别为332.29±93.10 μmol/L和266.95±69.72 μmol/L，两组间有极显著性差异(P<0.01)。与国内外一些报道相符〔3～5〕。
, http://www.100md.com
国内外研究表明〔3～5〕，高尿酸血症与某些心血管疾病，肥胖，高脂血症，糖尿病等并存。本文分析结果显示：高尿酸血症者并发高脂血症为49.04%，高血压为23.03%，糖尿病为17.83%，肥胖30.57%，冠心病45.86%。从表1可见高尿酸血症组几种并存疾病的检出率均高于正常血尿酸组，其中高脂血症、肥胖、冠心病两组间有极显著性差异。由表2所示高尿酸血症组平均TC、TG、FBS、收缩压、舒张压、BMI值均比正常血尿酸组高，除血糖和舒张压外，其余各项两组间有显著差异性，提示高尿酸血症与高血脂、高血压、肥胖、高血糖有着较密切的关系。有研究表明〔6〕，血清中尿酸增高，一方面通过尿酸盐结晶损伤动脉内皮细胞参与动脉硬化的形成，另一方面通过嘌呤代谢和脂肪代谢的相互联系促进动脉硬化形成，血尿酸与甘油三酯呈显著正相关。
另有研究表明，高尿酸血症与冠心病呈显著正相关〔7〕。本文中高尿酸血症组冠心病的检出率高达45.86%，从表3中可看出冠心病组血尿酸浓度显著高于正常对照组，有极显著性差异。高尿酸血症与冠心病，高血压之间无直接因素关系〔8〕，而可能与肥胖，饮食，饮酒等共同因素有关，限重常可使高尿酸，高血脂等症得到控制。
, 百拇医药
总之，高尿酸血症已成为老年人的常见病之一，它和高脂血症、糖尿病、高血压及肥胖等同为动脉硬化的危险因素，动脉硬化的发生发展又致冠心病发生发展，因此，也可以说高尿酸血症是冠心病的危险因素。
作者简介：于梅琴，女，52岁，副教授，从事老年心血管疾病的流行病学及早期防治研究
参考文献
1 庄 宏.高尿酸血症及老年人原发性痛风的研究.中华老年医学杂志，1993；12(5)：314
2 Campin EW，Glynn RJ，Delabry LO.Asymptomatic hyperuricemia,risks and consequences in the normative aging study.Am J Med，1987；82：421
3 Selby JV，Friedman GD，Qucsenberyy CP.Precusors of essential hypertension,pulmonary function,heart rate,uricacid,seurm cholesterol and other serum chemistries.Am J Epid，1990；131：101
, 百拇医药
4 曹克光，何 娜.老年人高尿酸血症流行病学及血清生化指标特征的分析.中华流行病学杂志，1997；18(4-A)：209
5 张韶冈，黄 卫，柳 俊.老年人高尿酸血症的临床分析.中华流行病学杂志，1997；18(4-A)：208
6 李中言.一氧化氮与心血管疾病.中华心血管病杂志，1996；24(1)：74
7 钟 萍，马 欣，黄燕鸣 et al.老年患者尿酸水平与疾病关系的探讨.中华流行病学杂志，1997；18(4-A)：
8 戴自英主编.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，1994：688-695
〔1997-10-04收稿 1998-11-06修回〕, 百拇医药