健康人纤溶活性与年龄、性别、体重、血脂及吸烟习惯的相关性
作者：熊小忠 王钟林 赵水平 周宏年
单位：熊小忠 王钟林 赵水平 周宏年(第二附属医院心血管内科 长沙 410011)
关键词：血纤维蛋白溶酶原激活剂；纤溶酶原激活物抑制物*；因素分析；统计学
湖南医科大学学报990121 提要 对104名健康人血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和131名健康人血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性与年龄、性别、体重、血脂及吸烟习惯的关系进行了分析。结果表明：PAI-1活性随年龄及体重指数增加而增加；男性PAI-1与年龄、体重呈正相关；女性PAI-1与LDL呈正相关；吸烟组PAI-1/t-PA值高于不吸烟组。提示年龄、体重、血脂参与调节纤溶活性，吸烟降低纤溶功能。
中国图书分类号 Q592.1
, http://www.100md.com
Relationship of age, sex, body weight, smoking, blood lipids and fibrinolytic activities in healthy subjects
Xiong Xiaozhong, Wang Zhonglin, Zhao Shuiping, et al
(Department of Cardiovascular Medicine, The Second Affiliated Hospital, Hunan Medical University, Changsha 410011)
Relationship of plasma activities of tissue-type plasminogen activator (tPA) and plasminogen activator inhibitor-1(PAI-1) with age, sex, body weight, smoking, blood lipids were studied in 131 healthy subjects. The results demonstrated that plasma PAI-1 activity increased with age and body weight. PAI-1/t-PA ratio was higher in smoking than in non-smoking subjects. With multivariate analyses, plasma PAI-1 activity was positively correlated with age, body weight index(BMI) in males, and positively correlated with low-density-lipoprotein-cholesterol(LDL) in females, and negatively correlated with plasma tPA activity. Plasma triglyceride, high-density-lipoprotein-cholesterol did not show a correlation to PAI-1 or tPA activity. It is indicated that age, BMI, blood lipids may contribute to moderate fibrinolytic activities and that smoking may affect fibrinolytic function.
, 百拇医药
Key words plasminogen activator; plasminogen activator inhibitor; factor analysis,statistical
纤溶活性的降低与冠心病、血栓性疾病密切相关[1]，组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)为纤溶系统的主要调节物。目前，影响纤溶活性的因素尚不十分清楚。据报道，年龄、性别、体重、血脂等因素参与调节纤溶活性[2，3]。本文初步分析了健康人纤溶活性与其年龄、性别、体重、血脂和吸烟习惯的相关性。
1 对象与方法
1.1 对象 从普查中选择健康人131名，男82名，女49名，年龄27～79(平均56±13)岁；其中20例<45岁(青年组)，45～65岁70例(中年组)，41例>65岁(老年组)。所有受检者三大常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图、胸片及心脏B超均正常，无慢性心肺肝肾疾病，无糖尿病及高血压、冠心病史，无出血及血栓性疾病。戒烟1年以上者归为不吸烟组。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 标本采集 受检者采血前静息10min，当天不吸烟，清晨7～8时空腹由肘静脉采血2ml入含EDTA硅化管中(不用压脉带)，在4℃以2?000r.min-1离心10min后分离血浆：一部分血浆直接存放入-30℃低温冰箱中，待测PAI-1活性；另一部分先用等体积酸化液(pH3.9)酸化后再存于-30℃低温冰箱中，待测t-PA活性。
1.2.2 各指标测定 t-PA及PAI-1活性测定采用发色底物显色法(试剂盒由上海医科大学分子遗传研究室提供)，t-PA活性的批内及批间变异分别为3.5%，6.7%；PAI-1活性的批内及批间变异分别为4.3%，7.5%。体重指数(BMI)=体重(g)/身高(cm)2，按Stegnar方法将BMI 1.81～2.14定为瘦，2.15～2.56为正常，2.57～3.05为超重，大于3.05为肥胖[4]。
, 百拇医药
1.3 统计学处理 结果用均数±标准差(
±s)表示，用SPSS/PC软件包进行统计学处理。
2 结 果
2.1 年龄，性别与纤溶活性的关系 绝经后女性与男性之间PAI活性及t-PA活性无差别，绝经前女性因病例太少未行统计学处理。PAI-1活性随年龄增加而增加，老年组PAI活性高于青年组(P<0.05)，t-PA活性无明显差别(表1)。
表1 年龄与纤溶活性的关系(±s)
t-PA活性
(IU.ml-1)
, http://www.100md.com
PAI-1活性
(AU.ml-1)
青年组
(<45岁)
1.29±0.35
(n=20)
6.96±1.86
(n=20)
中年组
(45～65岁)
1.42±0.55
(n=53)
, http://www.100md.com
7.85±1.92
(n=69)
老年组
(>65岁)
1.38±0.47
(n=31)
8.62±2.07①
(n=41)
①与青年组比较P<0.05
2.2 体重指数与纤溶活性的关系 超重组PAI-1活性高于瘦组及正常组(P<0.05), PAI-1/t-PA值也高于瘦组及正常组 (P<0.01)， 瘦组与正常组之间无明显差别 (P>0.05)(表2)。
, 百拇医药
表2 体重指数与纤溶活性的关系(±s)
t-PA活性
(IU.ml-1)
PAI-1活性
(AU.ml-1)
PAI-1/t-PA
瘦 组
1.42±0.38
(n=22)
7.94±2.50
, http://www.100md.com
(n=30)
6.46±2.65
(n=22)
正常组
1.40±0.48
(n=64)
8.14±2.17
(n=74)
6.64±7.33
(n=64)
超重组
1.26±0.57
, 百拇医药
(n=17)
9.55±1.79①
(n=27)
10.55±8.99②
(n=17)
同正常组比较①P<0.05,②P<0.01
2.3 吸烟对纤溶活性的影响 吸烟组t-PA活性降低，PAI-1活性升高，PAI/t-PA值高于不吸烟组(P<0.05)(表3)。
表3 吸烟对纤溶活性的影响(±s)
, http://www.100md.com n
t-PA活性
(IU.ml-1)
PAI-1活性
(AU.ml-1)
PAI-1/t-PA
吸烟组
20
1.23±0.50
8.75±2.60
9.54±6.95①
, 百拇医药
不吸烟组
84
1.40±0.50
8.18±2.34
6.85±4.02
①与不吸烟组比较P<0.05
2.4 纤溶与各参数间相关性分析 年龄与BMI、总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、血糖(BS)呈正相关(分别为P<0.05或P<0.01)。PAI-1与年龄，BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- ch)、BS呈正相关(分别为P<0.05或 P<0.01)，与t-PA成负相关(P<0.01)。男性PAI-1与年龄及体重正相关(分别为P<0.01,P<0.05)；女性PAI-1与LDL-ch呈正相关(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨 论
纤溶功能的正常维持依赖于t-PA和PAI-1的相对稳定，PAI-1活性升高或t-PA活性降低均可出现PAI-1/t-PA的失衡，导致纤溶功能的障碍。纤溶功能降低与冠心病、血栓性疾病有着密切关系。有关年龄与纤溶活性的关系国内外报道不一[5～7]。本资料显示PAI-1活性老年组高于青年组，提示随着年龄的增长，机体纤溶抑制系统增强，这种变化与老年人机体高凝易出现血栓性疾病相符。
据报道，肥胖者存在纤溶功能障碍，体重指数与PAI-1水平正相关[3]。本组资料显示超重组PAI活性及PAI-1/t-PA值高于瘦组及正常组，相关分析显示BMI与PAI-1成正相关，提示体重影响纤溶功能。
一些研究显示急性吸烟由于尼古丁刺激儿茶酚胺升高，t-PA活性与PAI活性明显升高，但延长吸烟时间后t-PA活性下降，PAI活性却更高，提示慢性吸烟可能损伤内皮细胞导致纤溶功能下降[8]。本组资料显示吸烟组由于t-PA活性降低，PAI-1活性升高，导致PAI-1/t-PA值高于不吸烟组，表明吸烟可能降低纤溶活性。
, 百拇医药
本组资料还显示绝经后女性与男性之间纤溶活性无明显差别。绝经前女性因例数太少未行统计学处理。对不同性别分别行相关分析显示男性PAI-1活性与年龄及体重指数成正相关；女性PAI-1活性同低密度脂蛋白，胆固醇成正相关。提示男女性别中纤溶活性的影响因素不尽相同。高脂血症与糖尿病均为冠心病的危险因素，糖尿病患者纤溶功能降低[9]。本资料也显示PAI-1同血糖呈正相关。
作者：熊小忠 女 37岁 主治医师
参考文献
[1]Jally A, Henney A. The status of PAI-1 as a risk factor for arterial and thrombotic disease: A review. Atherosclerosis, 1992,95(2-3):105-117
[2]Takada Y, Takada A. Plasma levels of tPA, free PAI-1 and a complex of tPA with PAI-1 in human males and females at various ages. Thromb Res, 1989,55:601-609
, 百拇医药
[3]Vague P, Juhun-vague I, Aillaud MF, et al. Correlation between blood fibrinolytic activity, activity, plasminogen activator inhibitor level, plasma insulin level, and relative body weight in normal and obese subjects. Metabolism, 1986,35(3):250-253
[4]Stegnar M, Pentek M. Fibrinolytic response to venous occlusion in healthy subjects: relationship to age, gender, body weight, blood lipids and insuin. Thromb Res, 1993,69:81-92
, 百拇医药 [5]Hashimoto Y, Kobayashi A, Vamazaki N, et al. Relationship between age and plasma tPA, PAI-1 and PA activity. Thromb Res, 1987,46:625-633
[6]马永兴，竺越，钱聪格，等.组织型纤溶酶原激活物及其抑制物的增龄变化.中华血液学杂志，1992，13：479-481
[7]刘国勋，呈爽，凌光鑫，等.血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物与年龄之间的关系.中华血液学杂志，1989，10(9)：464-465
[8]Hashimoto Y, Kobayashi A, Yamazaki N, et al. Relationship between smoking and fibrinolytic system with special reference to TPA and PA inhibitor. Thromb Res, 1988,51:303-311
[9]周力，黄定丸，陈润芬，等.冠心病和糖尿病患者血糖组织型纤维蛋白溶酶原激活物及其抑制物水平变化与临床意义.中华心血管杂志，1990，18(5)：282-284
1997-12-23 收稿, http://www.100md.com
单位：熊小忠 王钟林 赵水平 周宏年(第二附属医院心血管内科 长沙 410011)
关键词：血纤维蛋白溶酶原激活剂；纤溶酶原激活物抑制物*；因素分析；统计学
湖南医科大学学报990121 提要 对104名健康人血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和131名健康人血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性与年龄、性别、体重、血脂及吸烟习惯的关系进行了分析。结果表明：PAI-1活性随年龄及体重指数增加而增加；男性PAI-1与年龄、体重呈正相关；女性PAI-1与LDL呈正相关；吸烟组PAI-1/t-PA值高于不吸烟组。提示年龄、体重、血脂参与调节纤溶活性，吸烟降低纤溶功能。
中国图书分类号 Q592.1
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Relationship of age, sex, body weight, smoking, blood lipids and fibrinolytic activities in healthy subjects
Xiong Xiaozhong, Wang Zhonglin, Zhao Shuiping, et al
(Department of Cardiovascular Medicine, The Second Affiliated Hospital, Hunan Medical University, Changsha 410011)
Relationship of plasma activities of tissue-type plasminogen activator (tPA) and plasminogen activator inhibitor-1(PAI-1) with age, sex, body weight, smoking, blood lipids were studied in 131 healthy subjects. The results demonstrated that plasma PAI-1 activity increased with age and body weight. PAI-1/t-PA ratio was higher in smoking than in non-smoking subjects. With multivariate analyses, plasma PAI-1 activity was positively correlated with age, body weight index(BMI) in males, and positively correlated with low-density-lipoprotein-cholesterol(LDL) in females, and negatively correlated with plasma tPA activity. Plasma triglyceride, high-density-lipoprotein-cholesterol did not show a correlation to PAI-1 or tPA activity. It is indicated that age, BMI, blood lipids may contribute to moderate fibrinolytic activities and that smoking may affect fibrinolytic function.
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Key words plasminogen activator; plasminogen activator inhibitor; factor analysis,statistical
纤溶活性的降低与冠心病、血栓性疾病密切相关[1]，组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)为纤溶系统的主要调节物。目前，影响纤溶活性的因素尚不十分清楚。据报道，年龄、性别、体重、血脂等因素参与调节纤溶活性[2，3]。本文初步分析了健康人纤溶活性与其年龄、性别、体重、血脂和吸烟习惯的相关性。
1 对象与方法
1.1 对象 从普查中选择健康人131名，男82名，女49名，年龄27～79(平均56±13)岁；其中20例<45岁(青年组)，45～65岁70例(中年组)，41例>65岁(老年组)。所有受检者三大常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图、胸片及心脏B超均正常，无慢性心肺肝肾疾病，无糖尿病及高血压、冠心病史，无出血及血栓性疾病。戒烟1年以上者归为不吸烟组。
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1.2 方法
1.2.1 标本采集 受检者采血前静息10min，当天不吸烟，清晨7～8时空腹由肘静脉采血2ml入含EDTA硅化管中(不用压脉带)，在4℃以2?000r.min-1离心10min后分离血浆：一部分血浆直接存放入-30℃低温冰箱中，待测PAI-1活性；另一部分先用等体积酸化液(pH3.9)酸化后再存于-30℃低温冰箱中，待测t-PA活性。
1.2.2 各指标测定 t-PA及PAI-1活性测定采用发色底物显色法(试剂盒由上海医科大学分子遗传研究室提供)，t-PA活性的批内及批间变异分别为3.5%，6.7%；PAI-1活性的批内及批间变异分别为4.3%，7.5%。体重指数(BMI)=体重(g)/身高(cm)2，按Stegnar方法将BMI 1.81～2.14定为瘦，2.15～2.56为正常，2.57～3.05为超重，大于3.05为肥胖[4]。
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1.3 统计学处理 结果用均数±标准差(
±s)表示，用SPSS/PC软件包进行统计学处理。2 结 果
2.1 年龄，性别与纤溶活性的关系 绝经后女性与男性之间PAI活性及t-PA活性无差别，绝经前女性因病例太少未行统计学处理。PAI-1活性随年龄增加而增加，老年组PAI活性高于青年组(P<0.05)，t-PA活性无明显差别(表1)。
表1 年龄与纤溶活性的关系(
±s)t-PA活性
(IU.ml-1)
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PAI-1活性
(AU.ml-1)
青年组
(<45岁)
1.29±0.35
(n=20)
6.96±1.86
(n=20)
中年组
(45～65岁)
1.42±0.55
(n=53)
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7.85±1.92
(n=69)
老年组
(>65岁)
1.38±0.47
(n=31)
8.62±2.07①
(n=41)
①与青年组比较P<0.05
2.2 体重指数与纤溶活性的关系 超重组PAI-1活性高于瘦组及正常组(P<0.05), PAI-1/t-PA值也高于瘦组及正常组 (P<0.01)， 瘦组与正常组之间无明显差别 (P>0.05)(表2)。
, 百拇医药
表2 体重指数与纤溶活性的关系(
±s)t-PA活性
(IU.ml-1)
PAI-1活性
(AU.ml-1)
PAI-1/t-PA
瘦 组
1.42±0.38
(n=22)
7.94±2.50
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(n=30)
6.46±2.65
(n=22)
正常组
1.40±0.48
(n=64)
8.14±2.17
(n=74)
6.64±7.33
(n=64)
超重组
1.26±0.57
, 百拇医药
(n=17)
9.55±1.79①
(n=27)
10.55±8.99②
(n=17)
同正常组比较①P<0.05,②P<0.01
2.3 吸烟对纤溶活性的影响 吸烟组t-PA活性降低，PAI-1活性升高，PAI/t-PA值高于不吸烟组(P<0.05)(表3)。
表3 吸烟对纤溶活性的影响(
±s), http://www.100md.com n
t-PA活性
(IU.ml-1)
PAI-1活性
(AU.ml-1)
PAI-1/t-PA
吸烟组
20
1.23±0.50
8.75±2.60
9.54±6.95①
, 百拇医药
不吸烟组
84
1.40±0.50
8.18±2.34
6.85±4.02
①与不吸烟组比较P<0.05
2.4 纤溶与各参数间相关性分析 年龄与BMI、总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、血糖(BS)呈正相关(分别为P<0.05或P<0.01)。PAI-1与年龄，BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- ch)、BS呈正相关(分别为P<0.05或 P<0.01)，与t-PA成负相关(P<0.01)。男性PAI-1与年龄及体重正相关(分别为P<0.01,P<0.05)；女性PAI-1与LDL-ch呈正相关(P<0.01)。
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3 讨 论
纤溶功能的正常维持依赖于t-PA和PAI-1的相对稳定，PAI-1活性升高或t-PA活性降低均可出现PAI-1/t-PA的失衡，导致纤溶功能的障碍。纤溶功能降低与冠心病、血栓性疾病有着密切关系。有关年龄与纤溶活性的关系国内外报道不一[5～7]。本资料显示PAI-1活性老年组高于青年组，提示随着年龄的增长，机体纤溶抑制系统增强，这种变化与老年人机体高凝易出现血栓性疾病相符。
据报道，肥胖者存在纤溶功能障碍，体重指数与PAI-1水平正相关[3]。本组资料显示超重组PAI活性及PAI-1/t-PA值高于瘦组及正常组，相关分析显示BMI与PAI-1成正相关，提示体重影响纤溶功能。
一些研究显示急性吸烟由于尼古丁刺激儿茶酚胺升高，t-PA活性与PAI活性明显升高，但延长吸烟时间后t-PA活性下降，PAI活性却更高，提示慢性吸烟可能损伤内皮细胞导致纤溶功能下降[8]。本组资料显示吸烟组由于t-PA活性降低，PAI-1活性升高，导致PAI-1/t-PA值高于不吸烟组，表明吸烟可能降低纤溶活性。
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本组资料还显示绝经后女性与男性之间纤溶活性无明显差别。绝经前女性因例数太少未行统计学处理。对不同性别分别行相关分析显示男性PAI-1活性与年龄及体重指数成正相关；女性PAI-1活性同低密度脂蛋白，胆固醇成正相关。提示男女性别中纤溶活性的影响因素不尽相同。高脂血症与糖尿病均为冠心病的危险因素，糖尿病患者纤溶功能降低[9]。本资料也显示PAI-1同血糖呈正相关。
作者：熊小忠 女 37岁 主治医师
参考文献
[1]Jally A, Henney A. The status of PAI-1 as a risk factor for arterial and thrombotic disease: A review. Atherosclerosis, 1992,95(2-3):105-117
[2]Takada Y, Takada A. Plasma levels of tPA, free PAI-1 and a complex of tPA with PAI-1 in human males and females at various ages. Thromb Res, 1989,55:601-609
, 百拇医药
[3]Vague P, Juhun-vague I, Aillaud MF, et al. Correlation between blood fibrinolytic activity, activity, plasminogen activator inhibitor level, plasma insulin level, and relative body weight in normal and obese subjects. Metabolism, 1986,35(3):250-253
[4]Stegnar M, Pentek M. Fibrinolytic response to venous occlusion in healthy subjects: relationship to age, gender, body weight, blood lipids and insuin. Thromb Res, 1993,69:81-92
, 百拇医药 [5]Hashimoto Y, Kobayashi A, Vamazaki N, et al. Relationship between age and plasma tPA, PAI-1 and PA activity. Thromb Res, 1987,46:625-633
[6]马永兴，竺越，钱聪格，等.组织型纤溶酶原激活物及其抑制物的增龄变化.中华血液学杂志，1992，13：479-481
[7]刘国勋，呈爽，凌光鑫，等.血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物与年龄之间的关系.中华血液学杂志，1989，10(9)：464-465
[8]Hashimoto Y, Kobayashi A, Yamazaki N, et al. Relationship between smoking and fibrinolytic system with special reference to TPA and PA inhibitor. Thromb Res, 1988,51:303-311
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1997-12-23 收稿, http://www.100md.com