12例产后女性听力损害分析
作者：钱宇虹 宋江顺 李苏卫
单位：第一军医大学1珠江医院耳鼻喉科，广州，510282；南方医院耳鼻喉科，广州，510515
关键词：耳硬化症；听力损害；产后
第一军医大学学报990141 摘要：对12例产后听力下降女性行纯音测听、声导抗检查及Ge11e试验，结果显示患耳呈传导性聋8例，混合性聋4例。听力下降、耳鸣在1个月以内者以传导性聋为主，在1个月以上者均为混合性聋。听力曲线与病变程度有关。并讨论了影响女性产后听力的主要因素。
中图分类号：R764.320.4
部分女性患者在产后易并发耳硬化症，为此，我们对12例就诊的产后听力下降女性行Gelle试验、纯音测听和声导抗测试，以期探讨女性产后听力损害与耳硬化症的相关性。
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1 资料和方法
1.1 受试对象 以1994年12月至1996年7月间就诊的产后女性12人(10人处于哺乳期)，25～33岁，平均28.3岁。既往无耳病史(家族史不明)。主诉产后l～3月自觉听力下降，耳鸣。病程在1月以内的9例，病程在1月以上的3例。耳科检查末见鼓膜充血、内陷及穿孔，排除中耳炎病史及噪音接触史。无氨基甙类抗生素应用史。
1.2 检查方法 采用美国VIRTVAl公司的M322型声导抗电测听仪，由专人在隔音室内按常规方法测试。背景噪声符合ISO8253规定要求。
2 结果
听力学检查结果12例患者听力皆异常，传导性聋8例，语言频率气导平均损失41.3 dB HL，听力损失以低频明显，声导抗鼓室压图呈A型曲线；混合性聋4例，语言频率气导平均损失72.5 dB HL，听力损失以高频明显，声导抗鼓室压图呈As型曲线。12例患者声反射皆未引出。Gelle试验呈阴性10例，阳性2例。
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9例病程在1月以内患者，纯音测听为传导性聋者8例，混合性聋l例。鼓室压图8例为A型，1例为As型。 Gelle试验7例阴性，2例阳性。而3例病程在1月以上患者均为混合性聋，鼓室压图均为As型，Gelle试验均为阴性。
3 讨论
Arnold报道了女性妊娠及产后内分泌改变引起代谢障碍对听力的影响[1]。雌激素水平的增高可刺激细胞活力，使孕期及产后尤其是哺乳期女性的鼓室及耳蜗海绵状新骨形成，声波传导阻力增加而致听力下降。
我们对产后听力下降女性行听力学检查，归纳有以下特点：(1)无明显诱因出现一侧听力下降、耳鸣，鼓膜无充血、内陷及穿孔，咽鼓管功能正常；(2)同侧及对侧声反射引不出：(3)听力损害和鼓室压曲线与病程有关。病程在1个月以内者，听力以传导性损害为主，鼓室压图多为A型，有典型的Carhart切迹， Gelle试验多为阴性，个别病例在病程初期可出现Gelle试验阳性。病程超过1个月者，纯音测听为混合性聋，鼓室压图变为As型， Gelle试验均为阴性。产后女性的以上听力学改变符合临床耳硬化症的听力学特征。因此，我们认为，产后女性出现不明原因的听力下降，在排除中耳炎、耳药物中毒及噪音接触史的前提下应高度怀疑耳硬化症。确定产后女性出现耳硬化症的听力学改变是由内分泌失调所致的可逆性还是永久性的损害，尚需长期随访、监测听力学及内分泌学改变。
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耳硬化症的确诊需要手术探查及组织病理学检查，但产后女性听力下降应用Gelle试验、纯音测听及声导抗测试不失为一种无创、客观的诊断手段，有助于耳硬化症的筛选及动态监测。
作者简介：钱宇虹，女，1965年出生，1994年毕业于第一军医大学医学实验技术专业，主管技师，电话85143778
参考文献
1 Arnold W，Niedermeyer HP, Altermatt HJ et a1. Pathogenesis of otosclerosis.HNO，1996,44(3)：121
(收稿日期：1998-07-29), 百拇医药
单位：第一军医大学1珠江医院耳鼻喉科，广州，510282；南方医院耳鼻喉科，广州，510515
关键词：耳硬化症；听力损害；产后
第一军医大学学报990141 摘要：对12例产后听力下降女性行纯音测听、声导抗检查及Ge11e试验，结果显示患耳呈传导性聋8例，混合性聋4例。听力下降、耳鸣在1个月以内者以传导性聋为主，在1个月以上者均为混合性聋。听力曲线与病变程度有关。并讨论了影响女性产后听力的主要因素。
中图分类号：R764.320.4
部分女性患者在产后易并发耳硬化症，为此，我们对12例就诊的产后听力下降女性行Gelle试验、纯音测听和声导抗测试，以期探讨女性产后听力损害与耳硬化症的相关性。
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1 资料和方法
1.1 受试对象 以1994年12月至1996年7月间就诊的产后女性12人(10人处于哺乳期)，25～33岁，平均28.3岁。既往无耳病史(家族史不明)。主诉产后l～3月自觉听力下降，耳鸣。病程在1月以内的9例，病程在1月以上的3例。耳科检查末见鼓膜充血、内陷及穿孔，排除中耳炎病史及噪音接触史。无氨基甙类抗生素应用史。
1.2 检查方法 采用美国VIRTVAl公司的M322型声导抗电测听仪，由专人在隔音室内按常规方法测试。背景噪声符合ISO8253规定要求。
2 结果
听力学检查结果12例患者听力皆异常，传导性聋8例，语言频率气导平均损失41.3 dB HL，听力损失以低频明显，声导抗鼓室压图呈A型曲线；混合性聋4例，语言频率气导平均损失72.5 dB HL，听力损失以高频明显，声导抗鼓室压图呈As型曲线。12例患者声反射皆未引出。Gelle试验呈阴性10例，阳性2例。
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9例病程在1月以内患者，纯音测听为传导性聋者8例，混合性聋l例。鼓室压图8例为A型，1例为As型。 Gelle试验7例阴性，2例阳性。而3例病程在1月以上患者均为混合性聋，鼓室压图均为As型，Gelle试验均为阴性。
3 讨论
Arnold报道了女性妊娠及产后内分泌改变引起代谢障碍对听力的影响[1]。雌激素水平的增高可刺激细胞活力，使孕期及产后尤其是哺乳期女性的鼓室及耳蜗海绵状新骨形成，声波传导阻力增加而致听力下降。
我们对产后听力下降女性行听力学检查，归纳有以下特点：(1)无明显诱因出现一侧听力下降、耳鸣，鼓膜无充血、内陷及穿孔，咽鼓管功能正常；(2)同侧及对侧声反射引不出：(3)听力损害和鼓室压曲线与病程有关。病程在1个月以内者，听力以传导性损害为主，鼓室压图多为A型，有典型的Carhart切迹， Gelle试验多为阴性，个别病例在病程初期可出现Gelle试验阳性。病程超过1个月者，纯音测听为混合性聋，鼓室压图变为As型， Gelle试验均为阴性。产后女性的以上听力学改变符合临床耳硬化症的听力学特征。因此，我们认为，产后女性出现不明原因的听力下降，在排除中耳炎、耳药物中毒及噪音接触史的前提下应高度怀疑耳硬化症。确定产后女性出现耳硬化症的听力学改变是由内分泌失调所致的可逆性还是永久性的损害，尚需长期随访、监测听力学及内分泌学改变。
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耳硬化症的确诊需要手术探查及组织病理学检查，但产后女性听力下降应用Gelle试验、纯音测听及声导抗测试不失为一种无创、客观的诊断手段，有助于耳硬化症的筛选及动态监测。
作者简介：钱宇虹，女，1965年出生，1994年毕业于第一军医大学医学实验技术专业，主管技师，电话85143778
参考文献
1 Arnold W，Niedermeyer HP, Altermatt HJ et a1. Pathogenesis of otosclerosis.HNO，1996,44(3)：121
(收稿日期：1998-07-29), 百拇医药