ERCP对胰胆疾病的诊断价值
作者：林国伟 李剑英
单位：福建省三明市第一医院内镜室 (365000)
关键词：ERCP；胰胆疾病；诊断价值
中国内镜杂志990114 目的：探讨ERCP在胰胆疾病中的诊断价值。方法：76例患者均行胰胆管造影，并和B超检查进行了对照。结果：胰胆管显影正常者8例，异常者64例，其中胆管结石39例，胰胆肿瘤11例。插管失败者4例，插管造影成功率94.4%。B超诊断符合率为40.5%。结论：对胆管结石的诊断价值ERCP优于B超。对恶性梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。
分类号 R445
近十几年开展的ERCP是诊断胰胆疾病的重要检查手段，尽管其操作技术要求较高，但其对胰胆系统能提供完整的影像学图像，目前已成为胰胆外科不可缺少的诊断方法。本文就76例ERCP检查作一分析。
, http://www.100md.com
1 临床资料
本组76例中，男性43例，女性33例，年龄28～79岁。主要临床表现为阻塞性黄疸56例，反复上腹痛12例，黄疸伴发热6例，胆囊切除术后反复上腹痛或黄疸2例。
2 结果
胰胆造影异常64例，其中胆管结石39例，胆总管囊肿3例，胆管良性狭窄4例，胆管癌3例，胆道蛔虫1例，胆囊结石1例，壶腹癌7例，胰腺癌1例，胰管结石1例，慢性胰腺炎1例，缩窄性乳头炎3例。胰胆显影正常者8例。除壶腹癌5例无法插管外，插管成功67例，插管失败4例，插管成功率为94.4%。经手术证实胆管结石的37例患者中，B超发现胆管结石15例，诊断符合率40.5%。
3 讨论
本组64例造影异常者中，以胆管结石为最多(39例)，占60.9%；其次是肿瘤(11例)。胆管结石在B超或CT较不易发现，特别是在胆总管下段。而ERCP可以清楚地显示结石的大小、数目、部位以及有无肝内胆管结石等情况，能够指导手术选择器械，预防术中术后并发症。胆道术后残余结石是胆道术后主要并发症，其主要原因就是术前不能系统地了解胆道情况或术中选择器械不当等。本组经ERCP诊断为胆管结石的39例患者，37例经手术证实，诊断准确率为94.9%。而这37例患者术前均做腹部B超检查除发现胆总管扩张外，仅15例对胆管结石做出诊断，诊断准确率为40.5%，与文献报告相近[1]。因此当B超诊断胰胆系结石有困难时，应即刻行ERCP检查，因ERCP对胆总管及肝内胆管结石的诊断价值优于B超。
, 百拇医药
本组56例阻塞性黄疸的患者，经ERCP检查都作出了明确的诊断。由此可见，ERCP对胰胆疾病有较高的诊断价值，特别是对于阻塞性黄疸的鉴别诊断可提供有价值的决定性诊断资料[2]。如胆总管结石、胆管癌、胆总管囊肿、慢性胰腺炎、胰腺癌等，造影后显影良好者可清楚显示出病变的部位、大小。而B超检查对小的结石、肿瘤以及胆总管下端的病变有时诊断有困难，特别是对某些胆系术后的患者、肥胖者、肠腔胀气较多者，超声显像常常不满意。而B超是一种无痛、无创、方法简便的检查手段。因此要把二者结合起来，利用各自长处，互相对比，取长补短，这样大大提高诊断符合率，提高手术效果，减少手术盲目性。
ERCP对十二指肠壶腹及乳头部提供直接的观察，并且可以取出可疑组织进行病理检查，本组在直视下取材病理证实为壶腹癌7例。而这7例中B超只提示2例。因此ERCP对恶性梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。
参考文献
1 潘国宗，曹世植主编.现代胃肠病学，北京：科学出版社，1994：441
2 吴锡琛.消化道内镜术.南京：江苏科技出版社，1992：229
(1998-10-18收稿 张宝善审稿), http://www.100md.com
单位：福建省三明市第一医院内镜室 (365000)
关键词：ERCP；胰胆疾病；诊断价值
中国内镜杂志990114 目的：探讨ERCP在胰胆疾病中的诊断价值。方法：76例患者均行胰胆管造影，并和B超检查进行了对照。结果：胰胆管显影正常者8例，异常者64例，其中胆管结石39例，胰胆肿瘤11例。插管失败者4例，插管造影成功率94.4%。B超诊断符合率为40.5%。结论：对胆管结石的诊断价值ERCP优于B超。对恶性梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。
分类号 R445
近十几年开展的ERCP是诊断胰胆疾病的重要检查手段，尽管其操作技术要求较高，但其对胰胆系统能提供完整的影像学图像，目前已成为胰胆外科不可缺少的诊断方法。本文就76例ERCP检查作一分析。
, http://www.100md.com
1 临床资料
本组76例中，男性43例，女性33例，年龄28～79岁。主要临床表现为阻塞性黄疸56例，反复上腹痛12例，黄疸伴发热6例，胆囊切除术后反复上腹痛或黄疸2例。
2 结果
胰胆造影异常64例，其中胆管结石39例，胆总管囊肿3例，胆管良性狭窄4例，胆管癌3例，胆道蛔虫1例，胆囊结石1例，壶腹癌7例，胰腺癌1例，胰管结石1例，慢性胰腺炎1例，缩窄性乳头炎3例。胰胆显影正常者8例。除壶腹癌5例无法插管外，插管成功67例，插管失败4例，插管成功率为94.4%。经手术证实胆管结石的37例患者中，B超发现胆管结石15例，诊断符合率40.5%。
3 讨论
本组64例造影异常者中，以胆管结石为最多(39例)，占60.9%；其次是肿瘤(11例)。胆管结石在B超或CT较不易发现，特别是在胆总管下段。而ERCP可以清楚地显示结石的大小、数目、部位以及有无肝内胆管结石等情况，能够指导手术选择器械，预防术中术后并发症。胆道术后残余结石是胆道术后主要并发症，其主要原因就是术前不能系统地了解胆道情况或术中选择器械不当等。本组经ERCP诊断为胆管结石的39例患者，37例经手术证实，诊断准确率为94.9%。而这37例患者术前均做腹部B超检查除发现胆总管扩张外，仅15例对胆管结石做出诊断，诊断准确率为40.5%，与文献报告相近[1]。因此当B超诊断胰胆系结石有困难时，应即刻行ERCP检查，因ERCP对胆总管及肝内胆管结石的诊断价值优于B超。
, 百拇医药
本组56例阻塞性黄疸的患者，经ERCP检查都作出了明确的诊断。由此可见，ERCP对胰胆疾病有较高的诊断价值，特别是对于阻塞性黄疸的鉴别诊断可提供有价值的决定性诊断资料[2]。如胆总管结石、胆管癌、胆总管囊肿、慢性胰腺炎、胰腺癌等，造影后显影良好者可清楚显示出病变的部位、大小。而B超检查对小的结石、肿瘤以及胆总管下端的病变有时诊断有困难，特别是对某些胆系术后的患者、肥胖者、肠腔胀气较多者，超声显像常常不满意。而B超是一种无痛、无创、方法简便的检查手段。因此要把二者结合起来，利用各自长处，互相对比，取长补短，这样大大提高诊断符合率，提高手术效果，减少手术盲目性。
ERCP对十二指肠壶腹及乳头部提供直接的观察，并且可以取出可疑组织进行病理检查，本组在直视下取材病理证实为壶腹癌7例。而这7例中B超只提示2例。因此ERCP对恶性梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。
参考文献
1 潘国宗，曹世植主编.现代胃肠病学，北京：科学出版社，1994：441
2 吴锡琛.消化道内镜术.南京：江苏科技出版社，1992：229
(1998-10-18收稿 张宝善审稿), http://www.100md.com