小儿科医院感染的调查分析
作者：王佩莉
单位：湖南省衡阳市中心医院(衡阳 421001)
关键词：交叉感染；医院，儿科
湖南医学990159 在当今医院感染发病率中，小儿科医院感染的发病率占有一定比例。预防和控制儿科医院感染的发生，是医院感染管理的一个重要组成部分，也是一个值得探讨的课题。
1 对象与方法
1.1 对象 收集1995年1月1日至1997年12月31日在本院住院的全部儿科病历进行回顾性分析。
1.2 方法 设计调查表格，以王枢群教授主编的“医院感染管理学”中的各部位医院感染诊断标准进行调查统计。
2 结果
据调查统计，我院3年来小儿科共出院3036例。其中医院感染156例，医院感染发生率为5.14%。
2.1 不同年龄组医院感染发生情况 新生儿感染54例，占34.6%；婴幼儿48例，占30.8%；3～7岁39例，占25.0%；8～12岁15例，占9.60%。
2.2 不同感染部位的分布 下呼吸道感染36例，占23.0%；胃肠道52例，占33.3%；皮肤45例，占28.9%；泌尿道19例，占5.80%；其他部位感染14例，占9.00%。
2.3 医院感染患儿抗生素使用情况 使用广谱抗生素85例，占54.4%；单种45例，占28.8%；抗生素二联64例，占41.0%；三联28例，占17.9%。有的患儿使用抗生素指征欠明确(依据欠缺)。
2.4 医院感染的细菌培养结果 儿科细菌培养送检率低，仅占医院感染病例的14.4%。其中耶森氏肠炎杆菌4例，大肠埃森氏菌、枸椽酸杆菌各3例；沙雷氏菌、变形杆菌、痢疾杆菌，表皮葡萄球菌各2例；假白喉杆菌1例；真菌3例。
2.5 儿科环境监测结果 空气276例，合格率为86.3%，物体表面117例，合格率81.5%；医务人员手的监测96例，合格率78.5%；一般诊疗器械104例，合格率95.8%(不包括灭菌器械)。
2.6 其它原因 如慢性肾病，血液病长期使用激素、免疫抑制剂，以及一些侵入性操作等均可破坏患儿的免疫机制，引起医院感染。
3 讨论
从调查中发现，小儿科医院感染发病率以新生儿占首位；从感染部位分析，主要为胃肠道；从细菌培养结果来看，主要为革兰阴性菌；从环境监测结果来看，医务人员的手合格率最低。因此，控制小儿科医院感染的发病率应抓好以下几个主要环节。①加强儿科病室管理，特别是母婴同室和新生儿病室这两个高危区的管理。②落实严格的消毒隔离制度，控制外源性感染。定期做好工作人员体检，坚持洗手制度，坚持无菌技术原则，切断传播途径，避免交叉感染。并定期环境监测，抓好环节质控。③加强抗生素使用管理，合理用药，保护患儿免疫机制，防止和减少内源性感染的发生。④做好儿科医院感染的监测，掌握儿科医院感染的发生，发展和分布情况，为控制院内感染提供科学依据。定期总结和分析，并向临床反馈信息，共同做好预防和控制工作。
(19980401 收稿), 百拇医药
单位：湖南省衡阳市中心医院(衡阳 421001)
关键词：交叉感染；医院，儿科
湖南医学990159 在当今医院感染发病率中，小儿科医院感染的发病率占有一定比例。预防和控制儿科医院感染的发生，是医院感染管理的一个重要组成部分，也是一个值得探讨的课题。
1 对象与方法
1.1 对象 收集1995年1月1日至1997年12月31日在本院住院的全部儿科病历进行回顾性分析。
1.2 方法 设计调查表格，以王枢群教授主编的“医院感染管理学”中的各部位医院感染诊断标准进行调查统计。
2 结果
据调查统计，我院3年来小儿科共出院3036例。其中医院感染156例，医院感染发生率为5.14%。
2.1 不同年龄组医院感染发生情况 新生儿感染54例，占34.6%；婴幼儿48例，占30.8%；3～7岁39例，占25.0%；8～12岁15例，占9.60%。
2.2 不同感染部位的分布 下呼吸道感染36例，占23.0%；胃肠道52例，占33.3%；皮肤45例，占28.9%；泌尿道19例，占5.80%；其他部位感染14例，占9.00%。
2.3 医院感染患儿抗生素使用情况 使用广谱抗生素85例，占54.4%；单种45例，占28.8%；抗生素二联64例，占41.0%；三联28例，占17.9%。有的患儿使用抗生素指征欠明确(依据欠缺)。
2.4 医院感染的细菌培养结果 儿科细菌培养送检率低，仅占医院感染病例的14.4%。其中耶森氏肠炎杆菌4例，大肠埃森氏菌、枸椽酸杆菌各3例；沙雷氏菌、变形杆菌、痢疾杆菌，表皮葡萄球菌各2例；假白喉杆菌1例；真菌3例。
2.5 儿科环境监测结果 空气276例，合格率为86.3%，物体表面117例，合格率81.5%；医务人员手的监测96例，合格率78.5%；一般诊疗器械104例，合格率95.8%(不包括灭菌器械)。
2.6 其它原因 如慢性肾病，血液病长期使用激素、免疫抑制剂，以及一些侵入性操作等均可破坏患儿的免疫机制，引起医院感染。
3 讨论
从调查中发现，小儿科医院感染发病率以新生儿占首位；从感染部位分析，主要为胃肠道；从细菌培养结果来看，主要为革兰阴性菌；从环境监测结果来看，医务人员的手合格率最低。因此，控制小儿科医院感染的发病率应抓好以下几个主要环节。①加强儿科病室管理，特别是母婴同室和新生儿病室这两个高危区的管理。②落实严格的消毒隔离制度，控制外源性感染。定期做好工作人员体检，坚持洗手制度，坚持无菌技术原则，切断传播途径，避免交叉感染。并定期环境监测，抓好环节质控。③加强抗生素使用管理，合理用药，保护患儿免疫机制，防止和减少内源性感染的发生。④做好儿科医院感染的监测，掌握儿科医院感染的发生，发展和分布情况，为控制院内感染提供科学依据。定期总结和分析，并向临床反馈信息，共同做好预防和控制工作。
(19980401 收稿), 百拇医药