经血潴留二例误诊报告
作者：张 燕 曹玉珠 王继平
单位：张 燕 曹玉珠(石家庄市河北医科大学附属第三医院[050051])；王继平(石家庄市解放军军械工程学院医院[050000])
关键词：
临床误诊误治990178 【例1】 11岁，月经未来潮。2个月前无诱因出现下腹持续坠痛。7天前再次出现上述症状，阵发性加重，当地卫生院以“盆腔肿物”急诊行剖腹探查。术中见子宫、双附件未见异常，穹窿膨大，呈囊性感，穿刺抽出暗红色不凝血，考虑经血潴留，遂关腹。伤口愈合后转入我院。系统查体未见异常。妇科检查：外阴发育正常，处女膜向内2.0 cm为盲端。肛诊：距肛门4.0 cm直肠前方可触及8 cm×8 cm×8 cm囊性肿物，无触痛，不活动。盆腔B超示：子宫内3.8 cm×2.5 cm×2.0 cm液性暗区，阴道内可见7.8 cm×6.6 cm×6.0 cm液性暗区，双附件未见异常。初步诊断：先天性阴道上1/3段闭锁，经血潴留。行阴道成形术及经血引流术，引流出经血300 ml，恢复良好。
【例2】 14岁，月经未来潮。主因周期性下腹坠痛4月余入院，每周期约25～30天，服止痛药效果差。妇科会诊时发现下腹部有一如手拳大小包块，伴压痛，遂收入妇科。查体：下腹正中可触及6 cm×5 cm×4 cm肿物，活动差，压痛。妇科检查，处女膜无孔，色蓝，膨出，触之呈囊性，边缘触痛，宫颈触诊不满意。肛诊可及5 cm×5 cm×4 cm囊性肿物。B超示子宫6.5 cm×5.5 cm×5.0 cm，宫内及阴道内可见液性暗区。初步诊断为先天性处女膜闭锁，经血潴留。行处女膜“+”切开，引流经血，术后肿物消失，痊愈出院。
阴道闭锁的发生率为1∶4 000～1∶5 000之间，有1/10病人有发育正常的子宫。临床上对青春期女性，如无月经来潮，伴周期性腹痛及盆腔包块者应考虑先天性畸形，常规做妇科检查。诊断一旦确立，可通过阴道成形术或处女膜切开术治愈。
(收稿时间1998-10-07), http://www.100md.com
单位：张 燕 曹玉珠(石家庄市河北医科大学附属第三医院[050051])；王继平(石家庄市解放军军械工程学院医院[050000])
关键词：
临床误诊误治990178 【例1】 11岁，月经未来潮。2个月前无诱因出现下腹持续坠痛。7天前再次出现上述症状，阵发性加重，当地卫生院以“盆腔肿物”急诊行剖腹探查。术中见子宫、双附件未见异常，穹窿膨大，呈囊性感，穿刺抽出暗红色不凝血，考虑经血潴留，遂关腹。伤口愈合后转入我院。系统查体未见异常。妇科检查：外阴发育正常，处女膜向内2.0 cm为盲端。肛诊：距肛门4.0 cm直肠前方可触及8 cm×8 cm×8 cm囊性肿物，无触痛，不活动。盆腔B超示：子宫内3.8 cm×2.5 cm×2.0 cm液性暗区，阴道内可见7.8 cm×6.6 cm×6.0 cm液性暗区，双附件未见异常。初步诊断：先天性阴道上1/3段闭锁，经血潴留。行阴道成形术及经血引流术，引流出经血300 ml，恢复良好。
【例2】 14岁，月经未来潮。主因周期性下腹坠痛4月余入院，每周期约25～30天，服止痛药效果差。妇科会诊时发现下腹部有一如手拳大小包块，伴压痛，遂收入妇科。查体：下腹正中可触及6 cm×5 cm×4 cm肿物，活动差，压痛。妇科检查，处女膜无孔，色蓝，膨出，触之呈囊性，边缘触痛，宫颈触诊不满意。肛诊可及5 cm×5 cm×4 cm囊性肿物。B超示子宫6.5 cm×5.5 cm×5.0 cm，宫内及阴道内可见液性暗区。初步诊断为先天性处女膜闭锁，经血潴留。行处女膜“+”切开，引流经血，术后肿物消失，痊愈出院。
阴道闭锁的发生率为1∶4 000～1∶5 000之间，有1/10病人有发育正常的子宫。临床上对青春期女性，如无月经来潮，伴周期性腹痛及盆腔包块者应考虑先天性畸形，常规做妇科检查。诊断一旦确立，可通过阴道成形术或处女膜切开术治愈。
(收稿时间1998-10-07), http://www.100md.com