放射状角膜切开术后眼挫伤致角膜裂伤1例报告
作者：宋晋 梁平 江诗安
单位：成都军区总医院眼科 610083
关键词：
重庆医学990175
患者，男，20岁。因右眼球被拳击伤伴视力减退8小时，于1997年3月12日急诊入院。双眼近视5年；1995年8月曾在外院行“双眼放射状角膜切开术(RK)”，术后双眼视力均达1.5。入院后全身体检未见异常。眼部检查：视力：右眼数指/50cm，左眼1.5。眼压：右眼T-1，左眼Tn。右眼睑中度肿胀，结膜中度充血；角膜颞下RK切痕全层裂开，余7条放射状切口均深达后弹力层；前房下方积血占1/4，AR(+)；颞下方部分虹膜与角膜RK切痕内面相粘连嵌顿，致瞳孔受牵拉变形；晶体无明显混浊，后节模糊可见。左眼角膜8条放射状切口深达后弹力层，余未见异常。追问病史，患者述RK术后双瞳孔等大等圆，无变形现象。临床诊断：1.右眼外伤性角膜裂伤伴前房积血；2.双眼RK术后。入院后经给予抗菌、抗炎及止血等对症治疗，右眼视力提高至0.8，角膜裂伤愈合，前房积血完全吸收，AR(-)，瞳孔呈犁形，虹膜仍部分前粘，后节无异常发现。临床痊愈，于1997年3月26日出院。
讨论：放射状角膜切开术(RK)能较有效地矫治轻、中度近视，短期效果较好，但远期疗效不肯定，同时也存在许多术后并发症，其中术后较易发生外伤性角膜裂伤，国内外文献已有报道。RK手术要求角膜切口深达85%～95%才有效。已有组织学检查发现RK手术切口需要66～70月才全部愈合。因此，RK手术后角膜承受外力的能力明显减弱，一旦遭受外伤较易发生角膜裂伤，重者严重影响视功能。本例RK术后不到二年；右眼球遭受拳击伤致角膜RK切痕小裂伤，部分虹膜嵌顿粘连于角膜切口内，牵拉瞳孔变形，由于角膜裂口小，故前房存在。RK作为一种高度选择性手术，要求术者具有高度责任感，严格掌握适应症，其中术前、术后详细地向患者交待手术目的、手段、效果、可能的并发症及注意事项非常重要。已行RK手术者最好避免从事剧烈体育运动等。, 百拇医药
单位：成都军区总医院眼科 610083
关键词：
重庆医学990175
患者，男，20岁。因右眼球被拳击伤伴视力减退8小时，于1997年3月12日急诊入院。双眼近视5年；1995年8月曾在外院行“双眼放射状角膜切开术(RK)”，术后双眼视力均达1.5。入院后全身体检未见异常。眼部检查：视力：右眼数指/50cm，左眼1.5。眼压：右眼T-1，左眼Tn。右眼睑中度肿胀，结膜中度充血；角膜颞下RK切痕全层裂开，余7条放射状切口均深达后弹力层；前房下方积血占1/4，AR(+)；颞下方部分虹膜与角膜RK切痕内面相粘连嵌顿，致瞳孔受牵拉变形；晶体无明显混浊，后节模糊可见。左眼角膜8条放射状切口深达后弹力层，余未见异常。追问病史，患者述RK术后双瞳孔等大等圆，无变形现象。临床诊断：1.右眼外伤性角膜裂伤伴前房积血；2.双眼RK术后。入院后经给予抗菌、抗炎及止血等对症治疗，右眼视力提高至0.8，角膜裂伤愈合，前房积血完全吸收，AR(-)，瞳孔呈犁形，虹膜仍部分前粘，后节无异常发现。临床痊愈，于1997年3月26日出院。
讨论：放射状角膜切开术(RK)能较有效地矫治轻、中度近视，短期效果较好，但远期疗效不肯定，同时也存在许多术后并发症，其中术后较易发生外伤性角膜裂伤，国内外文献已有报道。RK手术要求角膜切口深达85%～95%才有效。已有组织学检查发现RK手术切口需要66～70月才全部愈合。因此，RK手术后角膜承受外力的能力明显减弱，一旦遭受外伤较易发生角膜裂伤，重者严重影响视功能。本例RK术后不到二年；右眼球遭受拳击伤致角膜RK切痕小裂伤，部分虹膜嵌顿粘连于角膜切口内，牵拉瞳孔变形，由于角膜裂口小，故前房存在。RK作为一种高度选择性手术，要求术者具有高度责任感，严格掌握适应症，其中术前、术后详细地向患者交待手术目的、手段、效果、可能的并发症及注意事项非常重要。已行RK手术者最好避免从事剧烈体育运动等。, 百拇医药