第1掌骨基底骨折畸形的修复
作者：王 鹰 温荣彬
单位：解放军第421医院骨科(广州，510318)
关键词：
中国修复重建外科杂志/990125 1985年9月～1994年9月，我们对第1掌骨基底骨折手法复位失败的患者及时行切开复位、第1掌骨基底截骨及穿针固定，效果满意。报告如下。
1 临床资料
本组18例，均为男性。年龄20～25岁。不通关节的骨折12例，通关节的骨折6例。入院后先行手法整复，石膏固定。复查X线片，如骨折位置不佳即行手术治疗。手术在第1掌骨近段桡背侧作纵形切口，将拇长展肌腱等牵向背侧；将大鱼际肌连同骨膜推向掌侧，显露骨折部。根据骨折类型及畸形程度，在远骨折端的桡背侧作基底2～5 mm的楔形截骨，外展第1掌骨，复位满意后，用克氏针贯穿固定。如通关节的骨折，内侧骨块较小，可在复位后将掌骨用克氏针固定在大多角骨上，缝合切口后用短臂石膏固定4周。解除外固定及拔克氏针后，行功能锻练。术后随访3～5年，局部无压痛、 叩痛。除通关节的骨折中3例第1掌骨关节活动度稍差外，其余第1掌腕关节活动度正常，虎口正常。术后3个月X线片复查，骨折愈合良好，无畸形。
2 讨论
第1掌骨基底骨折在手部骨折中比较常见。手法整复后易形成畸形愈合，致虎口张大受限，局部向桡背侧突起、疼痛。第1掌骨基底骨折易发生畸形，与该处功能解剖特点有关。骨折多因暴力直接撞击所致。骨折可分为不通关节和通关节两类。常合并腕掌关节脱位。骨折远端由于肌肉的牵拉，使其向掌尺侧移位，形成向桡背侧成角畸形。部分患者连同拇指从大多角骨的鞍状关节上脱位，滑向桡背侧，形成畸形。手术时在骨折远端桡背侧作一楔形截骨，骨折易复位；用克氏针作内固定，使第1掌骨维持在外展位。骨折愈合后，虎口张大正常，恢复了手的功能。, 百拇医药
单位：解放军第421医院骨科(广州，510318)
关键词：
中国修复重建外科杂志/990125 1985年9月～1994年9月，我们对第1掌骨基底骨折手法复位失败的患者及时行切开复位、第1掌骨基底截骨及穿针固定，效果满意。报告如下。
1 临床资料
本组18例，均为男性。年龄20～25岁。不通关节的骨折12例，通关节的骨折6例。入院后先行手法整复，石膏固定。复查X线片，如骨折位置不佳即行手术治疗。手术在第1掌骨近段桡背侧作纵形切口，将拇长展肌腱等牵向背侧；将大鱼际肌连同骨膜推向掌侧，显露骨折部。根据骨折类型及畸形程度，在远骨折端的桡背侧作基底2～5 mm的楔形截骨，外展第1掌骨，复位满意后，用克氏针贯穿固定。如通关节的骨折，内侧骨块较小，可在复位后将掌骨用克氏针固定在大多角骨上，缝合切口后用短臂石膏固定4周。解除外固定及拔克氏针后，行功能锻练。术后随访3～5年，局部无压痛、 叩痛。除通关节的骨折中3例第1掌骨关节活动度稍差外，其余第1掌腕关节活动度正常，虎口正常。术后3个月X线片复查，骨折愈合良好，无畸形。
2 讨论
第1掌骨基底骨折在手部骨折中比较常见。手法整复后易形成畸形愈合，致虎口张大受限，局部向桡背侧突起、疼痛。第1掌骨基底骨折易发生畸形，与该处功能解剖特点有关。骨折多因暴力直接撞击所致。骨折可分为不通关节和通关节两类。常合并腕掌关节脱位。骨折远端由于肌肉的牵拉，使其向掌尺侧移位，形成向桡背侧成角畸形。部分患者连同拇指从大多角骨的鞍状关节上脱位，滑向桡背侧，形成畸形。手术时在骨折远端桡背侧作一楔形截骨，骨折易复位；用克氏针作内固定，使第1掌骨维持在外展位。骨折愈合后，虎口张大正常，恢复了手的功能。, 百拇医药