宾阳县1994年98例钩体病流行病学分析
作者：马富诗
单位：广西宾阳县卫生防疫站(530400) 马富诗
关键词：
医学文选990190
钩端螺旋体病(简称钩体病)是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。为了解我县钩体病的流行特征，做好钩体病的防治工作，现对宾阳县1994年98例钩体病进行流行病学分析如下。
1 材料与方法
材料来源于全县疫情报告和个案调查资料。采集病人和疫区内接触同一疫水的人群血清进行玻凝试验和凝溶试验检测，血清学检测结果由广西壮族自治区卫生防疫站和南宁地区卫生防疫站实验室报告提供。
2 结 果
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2.1 发病情况 宾阳县1994年共发生钩体病98例，病死14例，发病率为11.09/10万，病死率为14.29%，是宾阳县自1963年有钩体病例报告以来发病人数和病死人数最多的一年，分别是1994年全国钩体发病率(1.8566/10万)和病死率(3.04%)的5.97倍和4.70倍[1]。
2.2 地区分布 宾阳县1994年钩体病波及16个乡镇、71个村公所、77个自然村，分别占所辖乡镇、村公所和自然村的69.57%、34.30%和4.09%。发病集中在老疫区露圩(18例)、甘棠(13例)、黎明(13例)、古辣(10例)和新疫区新桥镇(9例)等五个乡镇，占发病总数的64.24%(63/98)，呈局部地区流行。新疫区分布广，包括新桥在内共12个乡镇，发病分散，呈散发流行，但病死率高，为20.45%(9/44)，尤以新桥严重，病死率为55.56%(5/9)。
2.3 时间分布 所有病例均发病于夏秋季节，6月6日出现首例患者，6月份发病2例(占2.04%)，7月份发病2例(占2.04%)，8月份发病68例，病死13例，分别占发病总数与病死总数的69.39%和90.86%，达到发病和病死高峰。9月份发病24例(占24.49%)，病死1例；10月份发病2例(占2.04%)，10月8日出现末例病患者，以后疫情趋向稳定，整个流行期间持续125天。
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2.4 年龄与性别 98例钩体病患者中，最小年龄为6岁，最大年龄71岁，其中0～14岁28例，占28.57%；15～44岁60例，占61.22%；45岁以上10例，占10.21%。表明发病主要集中在青壮年，这与青壮年是主要劳动力，与疫水接触有密切相关。发病性别，男性50例，女性48例，无性别差异。
2.5 职业分布 以农民发病最高，62例，占63.27%；小学生次之，25例，占25.51%；中学生10例，占10.21%；幼托1例，占1.02%。
2.6 血清学检测
2.6.1 采集钩体病人血清86份进行血清学检测，玻凝试验阳性52份，阳性率为60.47%；凝溶试验阳性47份，阳性率为54.11%。感染有7个菌群，其中黄疸出血群占40.43%(19/47)，秋季热群59.57%(28/47)，流感伤寒群占55.32%(26/47)，犬热群占12.77%(6/47)，爪哇群10.64%(5/47)，澳洲群8.51%(4/47)，拜伦群4.26%(2/47)。主要流行菌群有黄疸出血群、秋季热群和流感伤寒群。重叠感染型有24例，占51.63%(24/47)。
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2.6.2 采集疫区内接触同一疫水的人群血清71份，进行血清学检测，玻凝试验阳性13份，阳性率17.81%(13/71)；凝溶试验阳性11份，阳性率为15.07%(11/71)。感染有6个菌群，其中黄疸出血群占100%(11/11)，秋季热群占72.72%(8/11)，流感伤寒群占36.36%(4/11)，犬群和澳洲群各占18.18%(2/11)，拜伦群占9.09%(1/11)。表明该组人群所感染的菌群与病人所分离到的菌群基本相符。
2.7 流行因素 本次钩体流行有明显的季节性，主要与洪涝灾害有关。6～7月份我县连降暴雨，带菌动物的尿液随雨水外溢，污染环境形成疫水，人们从事农业生产劳动，接触疫水频繁而易被感染。其次新疫区分布广，人群缺乏免疫力，易感性大，容易造成流行。再就是出现新的流行菌群-拜伦群和澳洲群，病人出现菌群重叠感染也易造成流行。
3 讨 论
钩体病是一种致病钩端螺旋体引起的动物源性传染病，本病流行范围广，严重危害人民健康和影响农业生产[2]。但可以通过接种钩体疫苗得到预防。本次钩体流行范围广，涉及16个乡镇(69.57%)，发病率高(11.09/10万)，病死率高(14.29%)，发病主要集中在老疫区，占55.10%(54/98)，这与疫区预防工作的疏忽有关。新疫区分布广，病死率高达20.45%(9/44)，以新桥最严重，主要是由于没有得到及时诊治，患者因肺弥慢性出血而致死。6月6日出现首例病人，至8月份达发病和病死高峰，占总发病人数和总病死人数的69.39%和92.86%，与6～7月份洪涝灾害有关。至10月8日以后疫情稳定，有明显季节性。发病年龄主要集中在青壮年(61.22%)，发病职业以农民为主(63.27%)，这与青壮年农民是主要劳动力，从事农业生产活动，接触疫水频繁有关，男女发病无性别差异。经血清学检测表明，疫区内接触同一疫水的人群所感染的菌群与病人所分离到的菌群基本相符。主要流行菌群以黄疸出血群、秋季热群和流感伤寒群为主，患者有重叠感染菌群现象。此外，发现有新的流行菌群出现，为拜伦群和澳洲群。提示该病的流行菌群复杂化。出现流行主要是因于6～7月份连降暴雨形成洪涝灾害，还与新疫区的出现及分布广，人群缺乏免疫力，易感性大以及新流行菌群的出现等有关。
针对我县1994年钩体病流行的特征，建议今后在钩体病防治工作中，于流行季节期间，应加强对钩体病防治知识的宣传，对易感人群进行预防接种和预防服药。加强基层卫生单位疫情报告管理制度和诊治水平。加强卫生防疫部门的疫情监测工作，对新的流行菌群出现要高度提高警惕。
参考文献
1 时曼华，梁中兴.1994年钩端螺旋体病疫情分析.疾病监测，1995，10(9)：271
2 时曼华，屠云人，李庆俊，等.我国钩端螺旋体病地理分布的研究.中华流行病学杂志，1995，16(5)：295, 百拇医药
单位：广西宾阳县卫生防疫站(530400) 马富诗
关键词：
医学文选990190
钩端螺旋体病(简称钩体病)是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。为了解我县钩体病的流行特征，做好钩体病的防治工作，现对宾阳县1994年98例钩体病进行流行病学分析如下。
1 材料与方法
材料来源于全县疫情报告和个案调查资料。采集病人和疫区内接触同一疫水的人群血清进行玻凝试验和凝溶试验检测，血清学检测结果由广西壮族自治区卫生防疫站和南宁地区卫生防疫站实验室报告提供。
2 结 果
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2.1 发病情况 宾阳县1994年共发生钩体病98例，病死14例，发病率为11.09/10万，病死率为14.29%，是宾阳县自1963年有钩体病例报告以来发病人数和病死人数最多的一年，分别是1994年全国钩体发病率(1.8566/10万)和病死率(3.04%)的5.97倍和4.70倍[1]。
2.2 地区分布 宾阳县1994年钩体病波及16个乡镇、71个村公所、77个自然村，分别占所辖乡镇、村公所和自然村的69.57%、34.30%和4.09%。发病集中在老疫区露圩(18例)、甘棠(13例)、黎明(13例)、古辣(10例)和新疫区新桥镇(9例)等五个乡镇，占发病总数的64.24%(63/98)，呈局部地区流行。新疫区分布广，包括新桥在内共12个乡镇，发病分散，呈散发流行，但病死率高，为20.45%(9/44)，尤以新桥严重，病死率为55.56%(5/9)。
2.3 时间分布 所有病例均发病于夏秋季节，6月6日出现首例患者，6月份发病2例(占2.04%)，7月份发病2例(占2.04%)，8月份发病68例，病死13例，分别占发病总数与病死总数的69.39%和90.86%，达到发病和病死高峰。9月份发病24例(占24.49%)，病死1例；10月份发病2例(占2.04%)，10月8日出现末例病患者，以后疫情趋向稳定，整个流行期间持续125天。
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2.4 年龄与性别 98例钩体病患者中，最小年龄为6岁，最大年龄71岁，其中0～14岁28例，占28.57%；15～44岁60例，占61.22%；45岁以上10例，占10.21%。表明发病主要集中在青壮年，这与青壮年是主要劳动力，与疫水接触有密切相关。发病性别，男性50例，女性48例，无性别差异。
2.5 职业分布 以农民发病最高，62例，占63.27%；小学生次之，25例，占25.51%；中学生10例，占10.21%；幼托1例，占1.02%。
2.6 血清学检测
2.6.1 采集钩体病人血清86份进行血清学检测，玻凝试验阳性52份，阳性率为60.47%；凝溶试验阳性47份，阳性率为54.11%。感染有7个菌群，其中黄疸出血群占40.43%(19/47)，秋季热群59.57%(28/47)，流感伤寒群占55.32%(26/47)，犬热群占12.77%(6/47)，爪哇群10.64%(5/47)，澳洲群8.51%(4/47)，拜伦群4.26%(2/47)。主要流行菌群有黄疸出血群、秋季热群和流感伤寒群。重叠感染型有24例，占51.63%(24/47)。
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2.6.2 采集疫区内接触同一疫水的人群血清71份，进行血清学检测，玻凝试验阳性13份，阳性率17.81%(13/71)；凝溶试验阳性11份，阳性率为15.07%(11/71)。感染有6个菌群，其中黄疸出血群占100%(11/11)，秋季热群占72.72%(8/11)，流感伤寒群占36.36%(4/11)，犬群和澳洲群各占18.18%(2/11)，拜伦群占9.09%(1/11)。表明该组人群所感染的菌群与病人所分离到的菌群基本相符。
2.7 流行因素 本次钩体流行有明显的季节性，主要与洪涝灾害有关。6～7月份我县连降暴雨，带菌动物的尿液随雨水外溢，污染环境形成疫水，人们从事农业生产劳动，接触疫水频繁而易被感染。其次新疫区分布广，人群缺乏免疫力，易感性大，容易造成流行。再就是出现新的流行菌群-拜伦群和澳洲群，病人出现菌群重叠感染也易造成流行。
3 讨 论
钩体病是一种致病钩端螺旋体引起的动物源性传染病，本病流行范围广，严重危害人民健康和影响农业生产[2]。但可以通过接种钩体疫苗得到预防。本次钩体流行范围广，涉及16个乡镇(69.57%)，发病率高(11.09/10万)，病死率高(14.29%)，发病主要集中在老疫区，占55.10%(54/98)，这与疫区预防工作的疏忽有关。新疫区分布广，病死率高达20.45%(9/44)，以新桥最严重，主要是由于没有得到及时诊治，患者因肺弥慢性出血而致死。6月6日出现首例病人，至8月份达发病和病死高峰，占总发病人数和总病死人数的69.39%和92.86%，与6～7月份洪涝灾害有关。至10月8日以后疫情稳定，有明显季节性。发病年龄主要集中在青壮年(61.22%)，发病职业以农民为主(63.27%)，这与青壮年农民是主要劳动力，从事农业生产活动，接触疫水频繁有关，男女发病无性别差异。经血清学检测表明，疫区内接触同一疫水的人群所感染的菌群与病人所分离到的菌群基本相符。主要流行菌群以黄疸出血群、秋季热群和流感伤寒群为主，患者有重叠感染菌群现象。此外，发现有新的流行菌群出现，为拜伦群和澳洲群。提示该病的流行菌群复杂化。出现流行主要是因于6～7月份连降暴雨形成洪涝灾害，还与新疫区的出现及分布广，人群缺乏免疫力，易感性大以及新流行菌群的出现等有关。
针对我县1994年钩体病流行的特征，建议今后在钩体病防治工作中，于流行季节期间，应加强对钩体病防治知识的宣传，对易感人群进行预防接种和预防服药。加强基层卫生单位疫情报告管理制度和诊治水平。加强卫生防疫部门的疫情监测工作，对新的流行菌群出现要高度提高警惕。
参考文献
1 时曼华，梁中兴.1994年钩端螺旋体病疫情分析.疾病监测，1995，10(9)：271
2 时曼华，屠云人，李庆俊，等.我国钩端螺旋体病地理分布的研究.中华流行病学杂志，1995，16(5)：295, 百拇医药