调Q开关紫翠宝石激光器在文身治疗中的应用
作者：王宏伟 王家璧 文世骏
单位：王宏伟 王家璧 文世骏(中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院皮肤科100730)
关键词：
中国激光医学杂志990114 文身系用颜料在人体皮肤上刺出花纹或图形等，常永久存在而不消失。所用颜料最多的是黑墨，通常为青黑色。文身的英文单词tattoo源于玻里尼西亚语tatu，意为外伤事件或显示意志获得的皮肤色素颗粒。
文身在古代就有，已发现的公元前2000年埃及木乃伊中有文身。现在西方发达国家文身者的数量占成人人口的5%～10%。我国的青少年往往出于好奇，一时激情，在自己的身体上留下终身遗憾，长大后参军、工作、生活甚至婚姻均受到了影响。
文身的分类和病理组织学表现
, http://www.100md.com
文身可以由业余或专职的美容师或医师来进行，也可以由外伤或爆炸而引起。分为专业型、业余型、美容型和外伤型等四型[1]。
专业文身是文身师用专业文身器材文就的。将一种或多种有机彩色染料注入相同的真皮深度，表皮中几乎没有，颜色边界清楚，染色均匀一致。所用颜色成分红色为汞剂，黄色为含镉的材料，绿色为含铬的材料，蓝色为含钴的材料。随着时间的推移，颜色可能消退，特别是红色和黄色较易消退。
业余文身的文制多为自己或朋友所施行，一般为灰色或蓝黑色。常用的颜料为碳素或印度墨水，国内一般用国产墨汁，其色素较印度墨水易碎裂，颜色分布不均匀，分布在真皮不同深度，边缘不锐利，颜色图案不鲜亮。
美容文身最常见于文唇线、文眉和文眼线，在妇女中相当多见。常用为棕色、黑色和红色墨水，这些墨水中往往含有铁离子或氧化铁，文制多为手工完成。
, 百拇医药
外伤性文身是外伤后异物进入破裂皮肤内，异物包括玻璃、金属、泥土或含碳的物质，可位于皮肤的深层组织，并可包裹形成肉芽肿。
常用文身染料的色素成分见表1。
表1 常用文身染料的色素成分 颜色
色素成分
颜色
色素成分
黑色
碳
绿色
氧化铬
氧化铁
, 百拇医药
孔雀绿
洋苏木
铬化铅
红色
硫化汞
氰化三铁
硒化镉
紫色
锰紫
浓黄土
姜绿
酞箐染料
棕褐色
, 百拇医药
赭石
肉色
氧化铁
黄色
硫化镉
白色
二氧化钛
姜黄
氧化锌
蓝色
铝化铬
文身的病理组织学表现：可见色素颗粒位于真皮的不同深度，以真皮的浅、中层血管周围的结缔组织多见，也可见到少量的淋巴细胞和包含色素颗粒的吞噬细胞。文身可在局部引发病变，如皮肤结核、化脓性疾病或瘢痕疙瘩等[2]。也有文身处皮肤发生基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤的病例报告[3,4]。文身在局部还可引起过敏反应，发生皮炎及文身肉芽肿，最常见于使用含汞、铬及钴的染料，文身肉芽肿的病理组织学表现为结节病型，色素颗粒播散于整个结节中。文身的激光治疗
, 百拇医药
以往常用氩离子激光和CO2激光治疗文身，二者均为连续激光，可去除色素颗粒，且损伤的表皮可再生，不损伤皮肤附属器，但由于这两种激光无光谱吸收的选择性，非特异性热损伤累及相邻真皮组织，也同皮肤切除植皮、冷冻等方法一样会形成皮肤瘢痕。如何才能使激光不产生这种对周围组织的热损伤呢？这取决于给定目标的热弛阈时间(目标照射后所需的冷却时间)，如果目标和波长确定，那么通过改变连续激光输出为单个短的脉冲输出，脉冲之间有长的间歇，就可以避免对周围组织的热损伤。调Q开关激光器的发明解决了以上问题。调Q开关激光器可使输出能量集中并使其叠加后在瞬间单脉冲释放，功率密度可达106 W/cm2，这个过程在约百万分之一秒内完成，所产生的热量不传输到周围组织和表皮，不造成正常皮肤的损害，因而治疗后不形成瘢痕。
不管是专业文身还是业余文身，色素颗粒的直径为0.5～100 μm，其热阈值为
20～3000ns。分析以上因素，调Q开关激光器的波长若大于600 nm，即可选择性毁坏色素颗粒而不损伤相邻的皮肤组织。调Q开关红宝石激光器是最早的调Q开关激光器,其后陆续有调Q开关钕钇铝石榴石(QSNd∶
, 百拇医药
YAG)激光器和调Q开关紫翠宝石(QSAlex)激光器。调Q开关红宝石激光器的波长为694 nm，脉宽为20～40 ns，QSNd∶YAG激光器的波长为1 064 nm，脉宽为5～20 ns。QSAlex激光器是一种固体激光器，通过闪光灯照射含铬离子的固体物质释放出波长为755 nm、脉宽为100 ns的激光束，该波长介于调Q开关红宝石激光器波长和QSNd∶YAG激光器波长之间。从理论上分析，QSAlex激光器有皮肤穿透度深、皮肤内的自身黑色素对其吸收少的优点。QSAlex激光器的激光束频率为1～10 Hz，可以通过光导纤维传输，光纤直径约2.4～3.0 mm。
QSAlex激光器治疗文身的临床研究
用QSAlex激光器治疗文身时，一般不需麻醉，脉冲照射到皮肤时仅有轻微的疼痛和不适，好象皮筋弹到皮肤时的感觉，且在治疗一些脉冲后病人对疼痛的耐受性可增强。治疗部位在眼睛周围等疼痛敏感部位时(如去除文眉、文眼线)，可局部浸润注射1%～2%的利多卡因,或治疗前
, 百拇医药
90 min用ASTRA公司生产的EMLA霜局部封包。治疗时能量密度6～7 J/cm2。治疗后即刻文身部位表现为灰白色，这是由于色素颗粒局部的热气形成，在24 h内消失，如出血则需降低能量。治疗后个别文身处有肿胀，也可在24 h内消退。治疗时间主要根据文身的面积的大小，一般在10～20 min内可完成治疗。治疗后文身的色素减退约需4～6周时间，因而观察治疗效果和决定是否再次治疗最好在治疗后6周。再次治疗时的能量密度要根据临床情况增减。大部分患者同一部位需多次治疗方可获得明显的文身色素减退。
Fitzpatrick等[5]用QSAlex激光器治疗15例专业文身和8例业余文身患者，平均治疗8.9次后， 20例患者(87%)的文身色素清除面积超过95%。专业文身和业余文身的治疗效果相比较，业余文身经平均7.8次治疗色素清除面积均超过95%，而专业文身经平均9.7次治疗色素清除面积超过95%者占80%。QSAlex激光器治疗后即刻文身处皮肤变为灰白，随后皮肤出现红斑和水肿。组织学观察表明经QSAlex激光器治疗后文身的色素颗粒被击成碎片，随后被巨噬细胞吞噬且逐渐从真皮中清除。Alster等[6]报道蓝色、黑色、绿色专业文身(24例)和业余文身(18例)治疗后有同样的组织学改变，平均治疗4.6次业余文身完全清除，平均治疗8.5次专业文身完全清除。 Dozier等[7] 报告用QSAlex激光器对豚鼠文身模型和人体皮肤文身治疗1次后，组织学观察到黑色和绿色的颗粒碎裂并被吸收，而红色和黄色的色素颗粒未见明显变化。但 Fitzpatrick等[8]用动物模型显示QSAlex激光器治疗1次后红色色素还是有少许的吸收。对于红色文身的临床治疗，文献中以用510 nm的泵脉冲染料激光为多[6]，但也有用QSAlex激光器治疗红色文身的报道。Stafford等用QSAlex激光器治疗16例蓝、黑色文身患者[9]和7例彩色文身患者[10]，6例蓝、黑色业余文身经平均10.3次治疗色素完全清除，10例蓝、黑色专业文身经平均11.6次治疗色素完全清除；7例彩色文身患者绿色、紫色、红色色素均被完全清除，绿色色素平均治疗9.0次,平均能量密度为5.80 J/cm2，红色色素平均治疗9.7次，平均能量密度为6.10 J/cm2，紫色色素平均治疗10次，平均能量密度为6.20 J/cm2，但黄色和橙色经过多次治疗仍未见效。
, 百拇医药
治疗文眼线、文眉等化妆性文身后有可能出现红色色素或其它鲜艳色素变为黑色、棕色、蓝色等，这种变化多为不可逆的。造成这种变化的原因还不太清楚，可能为色素的三氧化二铁被还原为氧化铁所致，现在还不知道哪种墨水能发生上述变化。因此，最好在大面积治疗前先做一小块试验，观察有无色素的颜色改变。
外伤性文身的色素颗粒在皮肤内深浅不一，外伤后皮肤周围有瘢痕形成，色素被瘢痕组织包裹，但临床观察显示用QSAlex激光器治疗外伤性文身1～4次后色素完全消退，且没有新的瘢痕形成，无皮肤正常色素的改变。
QSAlex激光器治疗文身需注意以下情况：治疗时患者和医务人员都应戴专用的防护眼睛，避免激光对眼睛的损伤；如治疗部位靠近眼睛，可安放内置眼罩。小面积治疗后仅在局部出现轻微肿胀，大面积治疗特别是眼周围治疗后会出现明显肿胀，1～2天内肿胀达到高峰，这是正常反应，不需处理，一般3～5天可自行消失。如肿胀特别明显，相貌变形，皮肤出现较多水疱或糜烂渗液时，应及时来复诊，经医生对症处理，反应可在1周内消退。治疗后个别患者在患处表面结一层褐色或灰色薄痂，一般2周左右自行脱落。
, 百拇医药
QSAlex激光器与其它激光器治疗文身的比较
QSAlex激光器治疗文身的脉宽较调Q开关红宝石激光器和QSNd∶YAG激光器的脉宽长，治疗时一般不出现出血现象[10]，而调Q开关红宝石激光器易出血和产生水疱，且常出现短暂的色素脱失[11]。
Zelickson等[12]在豚鼠皮肤上文制14种色素的文身，比较QSAlex激光器、调Q开关红宝石激光器、QSNd∶YAG激光器治疗文身的效果，结果显示QSNd∶YAG激光器清除红棕色、暗棕色和橙色色素效果最好，调Q开关红宝石激光器清除紫色和紫红色色素效果最好，QSAlex激光器清除绿色和蓝色色素最好。三种激光器清除黑色色素颗粒都有同样好的效果。
参考文献
[1]Alster TS. Laser treatment of tattoos. In: Alster TS. Manual of cutaneous laser techniques. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997. 63-80.
, 百拇医药
[2]Schwartz RA, Mathias CG, Miller CH, et al. Granulomatous reaction to purple tattoo pigment. Contact Dermatitis, 1987, 16:198-202.
[3]Soroush V, Gurevitch AW, Peng SK. Malignant melanoma in a tattoo: case report and review of the literature. Cutis, 1997, 59:111-112.
[4]Wiener DA, Scher RK. Basal cell carcinoma arising in a tattoo. Cutis, 1987, 39:125-126.
[5]Fitzpatrick RE, Goldman MP. Tattoo removal using the alexandrite laser. Arch Dermatol, 1994, 130:1508-1514.
, 百拇医药
[6]Alster TS.Q-switched alexandrite laser treatment (755nm) of professional and amateur tattoos. J Am Acad Dermatol, 1995, 33:69-73.
[7]Dozier SE, Diven DG, Jones D, et al. The Q-switched alexandrite
laser's effects on tattoos in guinea pigs and harvested human skin. Dermatol Surg, 1995, 21:237-240.
[8]Fitzpatrick RE, Goldman MP, Ruiz-Esparza J. Use of the alexandrite
, 百拇医药
laser treatment (755 nm, 100nsec) for tattoo pigment removal in an animal model. J Am Acad Dermatol, 1993, 28(5 Pt 1):745-750.
[9]Stafford TJ, Lizek R, Tan OT. Role of the alexandrite laser for removal of tattoos. Lasers Surg Med, 1995, 17:32-38.
[10]Stafford TJ, Lizek R, Boll J, et al. Removal of colored tattoos with the Q-switched alexandrite laser. Plast Reconstr Surg, 1995, 95:313-320.
[11]Levine VJ, Geronemus RG. Tattoo removal with the Q-switched ruby laser and the Q-switched Nd∶YAG laser: a comparative study. Cutis, 1995, 55:291-296.
[12]Zelickson BD, Mehregan DA, Zarrin AA, et al. Clinical, histologic, and ultrastructural evaluation of tattoos treated with three laser systems. Lasers Surg Med, 1994, 15:364-372.
(收稿日期：1998-06-08), 百拇医药
单位：王宏伟 王家璧 文世骏(中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院皮肤科100730)
关键词：
中国激光医学杂志990114 文身系用颜料在人体皮肤上刺出花纹或图形等，常永久存在而不消失。所用颜料最多的是黑墨，通常为青黑色。文身的英文单词tattoo源于玻里尼西亚语tatu，意为外伤事件或显示意志获得的皮肤色素颗粒。
文身在古代就有，已发现的公元前2000年埃及木乃伊中有文身。现在西方发达国家文身者的数量占成人人口的5%～10%。我国的青少年往往出于好奇，一时激情，在自己的身体上留下终身遗憾，长大后参军、工作、生活甚至婚姻均受到了影响。
文身的分类和病理组织学表现
, http://www.100md.com
文身可以由业余或专职的美容师或医师来进行，也可以由外伤或爆炸而引起。分为专业型、业余型、美容型和外伤型等四型[1]。
专业文身是文身师用专业文身器材文就的。将一种或多种有机彩色染料注入相同的真皮深度，表皮中几乎没有，颜色边界清楚，染色均匀一致。所用颜色成分红色为汞剂，黄色为含镉的材料，绿色为含铬的材料，蓝色为含钴的材料。随着时间的推移，颜色可能消退，特别是红色和黄色较易消退。
业余文身的文制多为自己或朋友所施行，一般为灰色或蓝黑色。常用的颜料为碳素或印度墨水，国内一般用国产墨汁，其色素较印度墨水易碎裂，颜色分布不均匀，分布在真皮不同深度，边缘不锐利，颜色图案不鲜亮。
美容文身最常见于文唇线、文眉和文眼线，在妇女中相当多见。常用为棕色、黑色和红色墨水，这些墨水中往往含有铁离子或氧化铁，文制多为手工完成。
, 百拇医药
外伤性文身是外伤后异物进入破裂皮肤内，异物包括玻璃、金属、泥土或含碳的物质，可位于皮肤的深层组织，并可包裹形成肉芽肿。
常用文身染料的色素成分见表1。
表1 常用文身染料的色素成分 颜色
色素成分
颜色
色素成分
黑色
碳
绿色
氧化铬
氧化铁
, 百拇医药
孔雀绿
洋苏木
铬化铅
红色
硫化汞
氰化三铁
硒化镉
紫色
锰紫
浓黄土
姜绿
酞箐染料
棕褐色
, 百拇医药
赭石
肉色
氧化铁
黄色
硫化镉
白色
二氧化钛
姜黄
氧化锌
蓝色
铝化铬
文身的病理组织学表现：可见色素颗粒位于真皮的不同深度，以真皮的浅、中层血管周围的结缔组织多见，也可见到少量的淋巴细胞和包含色素颗粒的吞噬细胞。文身可在局部引发病变，如皮肤结核、化脓性疾病或瘢痕疙瘩等[2]。也有文身处皮肤发生基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤的病例报告[3,4]。文身在局部还可引起过敏反应，发生皮炎及文身肉芽肿，最常见于使用含汞、铬及钴的染料，文身肉芽肿的病理组织学表现为结节病型，色素颗粒播散于整个结节中。文身的激光治疗
, 百拇医药
以往常用氩离子激光和CO2激光治疗文身，二者均为连续激光，可去除色素颗粒，且损伤的表皮可再生，不损伤皮肤附属器，但由于这两种激光无光谱吸收的选择性，非特异性热损伤累及相邻真皮组织，也同皮肤切除植皮、冷冻等方法一样会形成皮肤瘢痕。如何才能使激光不产生这种对周围组织的热损伤呢？这取决于给定目标的热弛阈时间(目标照射后所需的冷却时间)，如果目标和波长确定，那么通过改变连续激光输出为单个短的脉冲输出，脉冲之间有长的间歇，就可以避免对周围组织的热损伤。调Q开关激光器的发明解决了以上问题。调Q开关激光器可使输出能量集中并使其叠加后在瞬间单脉冲释放，功率密度可达106 W/cm2，这个过程在约百万分之一秒内完成，所产生的热量不传输到周围组织和表皮，不造成正常皮肤的损害，因而治疗后不形成瘢痕。
不管是专业文身还是业余文身，色素颗粒的直径为0.5～100 μm，其热阈值为
20～3000ns。分析以上因素，调Q开关激光器的波长若大于600 nm，即可选择性毁坏色素颗粒而不损伤相邻的皮肤组织。调Q开关红宝石激光器是最早的调Q开关激光器,其后陆续有调Q开关钕钇铝石榴石(QSNd∶
, 百拇医药
YAG)激光器和调Q开关紫翠宝石(QSAlex)激光器。调Q开关红宝石激光器的波长为694 nm，脉宽为20～40 ns，QSNd∶YAG激光器的波长为1 064 nm，脉宽为5～20 ns。QSAlex激光器是一种固体激光器，通过闪光灯照射含铬离子的固体物质释放出波长为755 nm、脉宽为100 ns的激光束，该波长介于调Q开关红宝石激光器波长和QSNd∶YAG激光器波长之间。从理论上分析，QSAlex激光器有皮肤穿透度深、皮肤内的自身黑色素对其吸收少的优点。QSAlex激光器的激光束频率为1～10 Hz，可以通过光导纤维传输，光纤直径约2.4～3.0 mm。
QSAlex激光器治疗文身的临床研究
用QSAlex激光器治疗文身时，一般不需麻醉，脉冲照射到皮肤时仅有轻微的疼痛和不适，好象皮筋弹到皮肤时的感觉，且在治疗一些脉冲后病人对疼痛的耐受性可增强。治疗部位在眼睛周围等疼痛敏感部位时(如去除文眉、文眼线)，可局部浸润注射1%～2%的利多卡因,或治疗前
, 百拇医药
90 min用ASTRA公司生产的EMLA霜局部封包。治疗时能量密度6～7 J/cm2。治疗后即刻文身部位表现为灰白色，这是由于色素颗粒局部的热气形成，在24 h内消失，如出血则需降低能量。治疗后个别文身处有肿胀，也可在24 h内消退。治疗时间主要根据文身的面积的大小，一般在10～20 min内可完成治疗。治疗后文身的色素减退约需4～6周时间，因而观察治疗效果和决定是否再次治疗最好在治疗后6周。再次治疗时的能量密度要根据临床情况增减。大部分患者同一部位需多次治疗方可获得明显的文身色素减退。
Fitzpatrick等[5]用QSAlex激光器治疗15例专业文身和8例业余文身患者，平均治疗8.9次后， 20例患者(87%)的文身色素清除面积超过95%。专业文身和业余文身的治疗效果相比较，业余文身经平均7.8次治疗色素清除面积均超过95%，而专业文身经平均9.7次治疗色素清除面积超过95%者占80%。QSAlex激光器治疗后即刻文身处皮肤变为灰白，随后皮肤出现红斑和水肿。组织学观察表明经QSAlex激光器治疗后文身的色素颗粒被击成碎片，随后被巨噬细胞吞噬且逐渐从真皮中清除。Alster等[6]报道蓝色、黑色、绿色专业文身(24例)和业余文身(18例)治疗后有同样的组织学改变，平均治疗4.6次业余文身完全清除，平均治疗8.5次专业文身完全清除。 Dozier等[7] 报告用QSAlex激光器对豚鼠文身模型和人体皮肤文身治疗1次后，组织学观察到黑色和绿色的颗粒碎裂并被吸收，而红色和黄色的色素颗粒未见明显变化。但 Fitzpatrick等[8]用动物模型显示QSAlex激光器治疗1次后红色色素还是有少许的吸收。对于红色文身的临床治疗，文献中以用510 nm的泵脉冲染料激光为多[6]，但也有用QSAlex激光器治疗红色文身的报道。Stafford等用QSAlex激光器治疗16例蓝、黑色文身患者[9]和7例彩色文身患者[10]，6例蓝、黑色业余文身经平均10.3次治疗色素完全清除，10例蓝、黑色专业文身经平均11.6次治疗色素完全清除；7例彩色文身患者绿色、紫色、红色色素均被完全清除，绿色色素平均治疗9.0次,平均能量密度为5.80 J/cm2，红色色素平均治疗9.7次，平均能量密度为6.10 J/cm2，紫色色素平均治疗10次，平均能量密度为6.20 J/cm2，但黄色和橙色经过多次治疗仍未见效。
, 百拇医药
治疗文眼线、文眉等化妆性文身后有可能出现红色色素或其它鲜艳色素变为黑色、棕色、蓝色等，这种变化多为不可逆的。造成这种变化的原因还不太清楚，可能为色素的三氧化二铁被还原为氧化铁所致，现在还不知道哪种墨水能发生上述变化。因此，最好在大面积治疗前先做一小块试验，观察有无色素的颜色改变。
外伤性文身的色素颗粒在皮肤内深浅不一，外伤后皮肤周围有瘢痕形成，色素被瘢痕组织包裹，但临床观察显示用QSAlex激光器治疗外伤性文身1～4次后色素完全消退，且没有新的瘢痕形成，无皮肤正常色素的改变。
QSAlex激光器治疗文身需注意以下情况：治疗时患者和医务人员都应戴专用的防护眼睛，避免激光对眼睛的损伤；如治疗部位靠近眼睛，可安放内置眼罩。小面积治疗后仅在局部出现轻微肿胀，大面积治疗特别是眼周围治疗后会出现明显肿胀，1～2天内肿胀达到高峰，这是正常反应，不需处理，一般3～5天可自行消失。如肿胀特别明显，相貌变形，皮肤出现较多水疱或糜烂渗液时，应及时来复诊，经医生对症处理，反应可在1周内消退。治疗后个别患者在患处表面结一层褐色或灰色薄痂，一般2周左右自行脱落。
, 百拇医药
QSAlex激光器与其它激光器治疗文身的比较
QSAlex激光器治疗文身的脉宽较调Q开关红宝石激光器和QSNd∶YAG激光器的脉宽长，治疗时一般不出现出血现象[10]，而调Q开关红宝石激光器易出血和产生水疱，且常出现短暂的色素脱失[11]。
Zelickson等[12]在豚鼠皮肤上文制14种色素的文身，比较QSAlex激光器、调Q开关红宝石激光器、QSNd∶YAG激光器治疗文身的效果，结果显示QSNd∶YAG激光器清除红棕色、暗棕色和橙色色素效果最好，调Q开关红宝石激光器清除紫色和紫红色色素效果最好，QSAlex激光器清除绿色和蓝色色素最好。三种激光器清除黑色色素颗粒都有同样好的效果。
参考文献
[1]Alster TS. Laser treatment of tattoos. In: Alster TS. Manual of cutaneous laser techniques. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997. 63-80.
, 百拇医药
[2]Schwartz RA, Mathias CG, Miller CH, et al. Granulomatous reaction to purple tattoo pigment. Contact Dermatitis, 1987, 16:198-202.
[3]Soroush V, Gurevitch AW, Peng SK. Malignant melanoma in a tattoo: case report and review of the literature. Cutis, 1997, 59:111-112.
[4]Wiener DA, Scher RK. Basal cell carcinoma arising in a tattoo. Cutis, 1987, 39:125-126.
[5]Fitzpatrick RE, Goldman MP. Tattoo removal using the alexandrite laser. Arch Dermatol, 1994, 130:1508-1514.
, 百拇医药
[6]Alster TS.Q-switched alexandrite laser treatment (755nm) of professional and amateur tattoos. J Am Acad Dermatol, 1995, 33:69-73.
[7]Dozier SE, Diven DG, Jones D, et al. The Q-switched alexandrite
laser's effects on tattoos in guinea pigs and harvested human skin. Dermatol Surg, 1995, 21:237-240.
[8]Fitzpatrick RE, Goldman MP, Ruiz-Esparza J. Use of the alexandrite
, 百拇医药
laser treatment (755 nm, 100nsec) for tattoo pigment removal in an animal model. J Am Acad Dermatol, 1993, 28(5 Pt 1):745-750.
[9]Stafford TJ, Lizek R, Tan OT. Role of the alexandrite laser for removal of tattoos. Lasers Surg Med, 1995, 17:32-38.
[10]Stafford TJ, Lizek R, Boll J, et al. Removal of colored tattoos with the Q-switched alexandrite laser. Plast Reconstr Surg, 1995, 95:313-320.
[11]Levine VJ, Geronemus RG. Tattoo removal with the Q-switched ruby laser and the Q-switched Nd∶YAG laser: a comparative study. Cutis, 1995, 55:291-296.
[12]Zelickson BD, Mehregan DA, Zarrin AA, et al. Clinical, histologic, and ultrastructural evaluation of tattoos treated with three laser systems. Lasers Surg Med, 1994, 15:364-372.
(收稿日期：1998-06-08), 百拇医药