He-Ne激光照射治疗急性肛裂58例
作者：郎福文 郝玉玲
单位：郎福文 郝玉玲(山东省巨野县人民医院理疗科274900)
关键词：
中国激光医学杂志990119 肛裂是肛肠疾病中仅次于痔占第二位的常见病、多发病。我们自1994年采用He-Ne激光照射治疗本病取得较好的效果，报告如下。
资料和方法
1.一般资料 116例急性肛裂患者，随机分为He-Ne激光照射组(激光组)与西药对照组(对照组)。激光组58例中，男27例，女31例；年龄14～60岁；病程1～3个月；肛裂位于截石位肛门6点处29例，12点处18例，两点同时发病者11例。对照组58例中，男25例，女33例；年龄15～58岁；病程0.5～3个月；肛裂位于截石位肛门6点处31例，12点处11例，两点同时发病者16例。按1991年9月桂林全国肛裂研讨会确定的肛裂分期标准[1]，激光组Ⅰ期30例，Ⅱ期21例，Ⅲ期7例；对照组Ⅰ期32例，Ⅱ期20例，Ⅲ期6例。
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2.治疗方法
激光组：用He-Ne激光照射，波长632.8 nm，功率20 mW，光斑直径2 cm，距离1 m，扩束垂直照射肛裂处15 min；另外再用He-Ne激光光纤末端贴近病人的长强、腰俞、承山、足三里、三阴交穴照射，每次选穴3个，每穴照射10 min。肛裂处和穴位激光照射每日1次，10次为1个疗程，隔3～5天再行另一疗程。激光治疗期间停用其它治疗方法。
对照组：用2%利多卡因、维生素E局部封闭疗法。患者取左侧卧位，皮肤常规消毒，以2%利多卡因在肛裂旁进针约3 cm，边推药、边退针直至皮下，再在肛裂基底部注射维生素E3ml(15mg)，注射完毕局部轻按摩2～3 min。隔日注射1次，5次为1个疗程。
两组患者治疗前均行高锰酸钾热水坐浴，每次20 min，以清洗患处。两组均于治疗2个疗程后行疗效判定。
3.疗效判定标准 痊愈：排便时无疼痛，无出血，创面全部愈合。显效：排便时肛门疼痛减轻，偶有少量出血，创面较治疗前明显缩小。无效：症状及体征较治疗前无改善。
, 百拇医药
结果
激光组58例中痊愈42例，显效11例，总有效率为91%。对照组58例中痊愈32例，好转5例，总有效率为64%。两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。
讨论
急性肛裂病因较为复杂[2]，内括约肌痉挛及各种不良刺激是导致肛裂反复不愈的主要原因[3]，因此解除内括约肌痉挛、促进肌门组织血液循环是治疗本病的关键。He-Ne激光照射对生物体具有直接刺激作用，它具有消炎、止痛、舒张血管等作用[4]。中医认为肛裂是肠结热燥、湿热邪毒入侵经络所致，并因局部气血瘀滞，失去气血荣养而久溃不愈[5]。督脉长强穴为治疗肛肠疾病首选之穴，既可止血、解痉，又能疏泄肛门部气血瘀滞[6]；腰俞、承山亦均为治疗肛肠病之要穴；足三里、三阴交有调理肠胃之功能，诸穴相配，正中病机，故收到较好的效果。
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参考文献
[1]中国肛肠病杂志编委会. 肛裂分期标准. 中国肛肠病杂志，1992，12：27.
[2]李雨农，主编. 中国肛肠病学. 重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.418.
[3]张东铭，主编. 肛肠外科解剖生理学. 西安：陕西科技出版社，1989.45.
[4]徐国祥，主编. 激光医学. 广州：广东高等教育出版社，1987.182.
[5]柏连松，主编. 实用中医肛肠病学. 北京:科学技术文献出版社，1988.152.
[6]刘汉银，主编. 实用针灸大全. 北京：北京出版社，1988.329.
(收稿日期：1998-07-08), http://www.100md.com
单位：郎福文 郝玉玲(山东省巨野县人民医院理疗科274900)
关键词：
中国激光医学杂志990119 肛裂是肛肠疾病中仅次于痔占第二位的常见病、多发病。我们自1994年采用He-Ne激光照射治疗本病取得较好的效果，报告如下。
资料和方法
1.一般资料 116例急性肛裂患者，随机分为He-Ne激光照射组(激光组)与西药对照组(对照组)。激光组58例中，男27例，女31例；年龄14～60岁；病程1～3个月；肛裂位于截石位肛门6点处29例，12点处18例，两点同时发病者11例。对照组58例中，男25例，女33例；年龄15～58岁；病程0.5～3个月；肛裂位于截石位肛门6点处31例，12点处11例，两点同时发病者16例。按1991年9月桂林全国肛裂研讨会确定的肛裂分期标准[1]，激光组Ⅰ期30例，Ⅱ期21例，Ⅲ期7例；对照组Ⅰ期32例，Ⅱ期20例，Ⅲ期6例。
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2.治疗方法
激光组：用He-Ne激光照射，波长632.8 nm，功率20 mW，光斑直径2 cm，距离1 m，扩束垂直照射肛裂处15 min；另外再用He-Ne激光光纤末端贴近病人的长强、腰俞、承山、足三里、三阴交穴照射，每次选穴3个，每穴照射10 min。肛裂处和穴位激光照射每日1次，10次为1个疗程，隔3～5天再行另一疗程。激光治疗期间停用其它治疗方法。
对照组：用2%利多卡因、维生素E局部封闭疗法。患者取左侧卧位，皮肤常规消毒，以2%利多卡因在肛裂旁进针约3 cm，边推药、边退针直至皮下，再在肛裂基底部注射维生素E3ml(15mg)，注射完毕局部轻按摩2～3 min。隔日注射1次，5次为1个疗程。
两组患者治疗前均行高锰酸钾热水坐浴，每次20 min，以清洗患处。两组均于治疗2个疗程后行疗效判定。
3.疗效判定标准 痊愈：排便时无疼痛，无出血，创面全部愈合。显效：排便时肛门疼痛减轻，偶有少量出血，创面较治疗前明显缩小。无效：症状及体征较治疗前无改善。
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结果
激光组58例中痊愈42例，显效11例，总有效率为91%。对照组58例中痊愈32例，好转5例，总有效率为64%。两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。
讨论
急性肛裂病因较为复杂[2]，内括约肌痉挛及各种不良刺激是导致肛裂反复不愈的主要原因[3]，因此解除内括约肌痉挛、促进肌门组织血液循环是治疗本病的关键。He-Ne激光照射对生物体具有直接刺激作用，它具有消炎、止痛、舒张血管等作用[4]。中医认为肛裂是肠结热燥、湿热邪毒入侵经络所致，并因局部气血瘀滞，失去气血荣养而久溃不愈[5]。督脉长强穴为治疗肛肠疾病首选之穴，既可止血、解痉，又能疏泄肛门部气血瘀滞[6]；腰俞、承山亦均为治疗肛肠病之要穴；足三里、三阴交有调理肠胃之功能，诸穴相配，正中病机，故收到较好的效果。
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参考文献
[1]中国肛肠病杂志编委会. 肛裂分期标准. 中国肛肠病杂志，1992，12：27.
[2]李雨农，主编. 中国肛肠病学. 重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.418.
[3]张东铭，主编. 肛肠外科解剖生理学. 西安：陕西科技出版社，1989.45.
[4]徐国祥，主编. 激光医学. 广州：广东高等教育出版社，1987.182.
[5]柏连松，主编. 实用中医肛肠病学. 北京:科学技术文献出版社，1988.152.
[6]刘汉银，主编. 实用针灸大全. 北京：北京出版社，1988.329.
(收稿日期：1998-07-08), http://www.100md.com