乳腺肥大症(附66例报告)
作者：周尚仁
单位：凉山州第二人民医院外科(615000)
关键词：
华西医学990185 〔中图分类号〕R322.6+6
〔文献标识码〕D
我院外科门诊从1991年7月至1997年12月共诊治了乳腺肥大症66例，今报告如下：
1 临床资料
1.1 性别：本组66例中，女性32例，占48.5%；男性34例，占51.5%。
1.2 年龄：女性年龄最小者1+岁，年龄最大者71岁；男性年龄最小者5岁，年龄最大者76岁。其中1～15岁：女性21例，男性8例(占43.9%)；16～30岁：女性8例，男性10例(占27.3%)；31～50岁：女性1例，男性9例(占15.2%)；50岁以上：女性2例，男性7例(占13.6%)。
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1.3 民族：汉族58例，占87.9%，彝族7例，占10.6%，藏族1例，占1.5%。
1.4 职业：学生31例，占47.09%；农民15例，占22.7%；工人8例，占12.1%；干部6例，占9.1%；退休3例，占4.5%；儿童3例，占4.5%。
1.5 侧别：66例中左乳30例，占45.4%；右乳18例，占27.3%；双乳18例，占27.3%。
1.6 大小：最小者系单侧乳腺，直径4cm；中等者，双侧乳腺如青春期少女；最大者，双侧乳腺如哺乳期妇女。
2 典型病例
例1，男，16岁，彝族，学生。双侧乳房长大2+年，近期有轻微胀痛感来诊。体检：发育正常，胸廓对称，双侧乳房长大似青春发育期少女乳房，软，有弹性，乳头颜色深。阴茎及睾丸较同龄少年稍小，还无遗精史。经睾丸酮等治疗后乳房已明显缩小，外生殖器较前稍有长大。
, 百拇医药
例2，女，17岁，汉族，农民。进行性乳房长大1+年，其内长硬块半年来诊。患者11岁月经来潮，14岁乳房开始发育。但近1+年来，呈进行性长大，轻痛。近半年，双侧乳房内长硬块。体检：发育正常，胸廓对称，双侧乳房明显长大下垂似哺乳期妇女，乳晕色深。双侧乳房上部可扪及7cm×5cm块状硬结，无溢乳。经丙睾酮及黄体酮联合治疗后，乳房稍有缩小，乳房内肿块亦变小变软。
3 讨 论
乳房肥大症是由于雌性激素刺激后使导管上皮和周围组织增生而成。可出现在婴儿期，亦可见青春前期和少女期，还可出现男性乳腺肥大症〔1〕。
无论男女都是先有相对的或绝对的雌激素过多现象然后引起乳房疾患。因为男女二性间平衡雌激素活动力的物质各有不同，即：在女性是黄体激素，在男性是睾丸酮。故这二种激素有相对的缺乏或不足时，即可产生雌激素过高现象〔2〕。
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女子乳房对内分泌刺激的应激能力人各不同，有些因太不敏感而成为很小的，或是发育不全的乳房；但也有些很敏感而成为肥大的乳房。内分泌治疗的目的是恢复其正常的雌激素—黄体激素的平衡。因极大多数乳房结构不良及异常发育者是由黄体激素(睾丸酮?)不足引起的。故可周期性地联合运用此二种激素治疗，以便有更好的协同作用，并能取得良好的疗效。通常运用此二激素的平均剂量为：睾丸酮，于月经周期的第15～25天内，每日运用20～40mg。若治疗见效，必须逐渐减少剂量，直至乳房组织完全恢复正常时为止。
男子乳房发育亦为相对的或绝对的雌激素过多的结果，也就是没有足够的雄激素足以缓冲内在的雌激素的缘故。此病多见于成年或老年男子，同样的也发生于肥胖性生殖器退化的男性孩童。对后者的内分泌治疗，是用睾丸酮口腔含片5mg或3mg，每日二次以足够抑制乳腺生长并使之产生男性变化。对男子乳房发育合并衰老病变者，需用营养(肝)和睾丸酮联合治疗，以矫正雄激素分泌的减退和未被发现的肝脏机能不全情况，临床上普通用丙酸睾丸酮50mg肌注，每日或隔日一次，共2～4周，可使肝机能恢复并使乳房发育减退。
参考文献
1.杭州肿瘤医院：乳腺肥大症。肿瘤学讲义，重印，杭州肿瘤医院，1993：201。
2.蔡体强，用东壁(编译)：乳腺。实用内分泌治疗学。新1版。上海：上海科学技术出版社，1963：238～245。
(1998-01-16收稿), 百拇医药
单位：凉山州第二人民医院外科(615000)
关键词：
华西医学990185 〔中图分类号〕R322.6+6
〔文献标识码〕D
我院外科门诊从1991年7月至1997年12月共诊治了乳腺肥大症66例，今报告如下：
1 临床资料
1.1 性别：本组66例中，女性32例，占48.5%；男性34例，占51.5%。
1.2 年龄：女性年龄最小者1+岁，年龄最大者71岁；男性年龄最小者5岁，年龄最大者76岁。其中1～15岁：女性21例，男性8例(占43.9%)；16～30岁：女性8例，男性10例(占27.3%)；31～50岁：女性1例，男性9例(占15.2%)；50岁以上：女性2例，男性7例(占13.6%)。
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1.3 民族：汉族58例，占87.9%，彝族7例，占10.6%，藏族1例，占1.5%。
1.4 职业：学生31例，占47.09%；农民15例，占22.7%；工人8例，占12.1%；干部6例，占9.1%；退休3例，占4.5%；儿童3例，占4.5%。
1.5 侧别：66例中左乳30例，占45.4%；右乳18例，占27.3%；双乳18例，占27.3%。
1.6 大小：最小者系单侧乳腺，直径4cm；中等者，双侧乳腺如青春期少女；最大者，双侧乳腺如哺乳期妇女。
2 典型病例
例1，男，16岁，彝族，学生。双侧乳房长大2+年，近期有轻微胀痛感来诊。体检：发育正常，胸廓对称，双侧乳房长大似青春发育期少女乳房，软，有弹性，乳头颜色深。阴茎及睾丸较同龄少年稍小，还无遗精史。经睾丸酮等治疗后乳房已明显缩小，外生殖器较前稍有长大。
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例2，女，17岁，汉族，农民。进行性乳房长大1+年，其内长硬块半年来诊。患者11岁月经来潮，14岁乳房开始发育。但近1+年来，呈进行性长大，轻痛。近半年，双侧乳房内长硬块。体检：发育正常，胸廓对称，双侧乳房明显长大下垂似哺乳期妇女，乳晕色深。双侧乳房上部可扪及7cm×5cm块状硬结，无溢乳。经丙睾酮及黄体酮联合治疗后，乳房稍有缩小，乳房内肿块亦变小变软。
3 讨 论
乳房肥大症是由于雌性激素刺激后使导管上皮和周围组织增生而成。可出现在婴儿期，亦可见青春前期和少女期，还可出现男性乳腺肥大症〔1〕。
无论男女都是先有相对的或绝对的雌激素过多现象然后引起乳房疾患。因为男女二性间平衡雌激素活动力的物质各有不同，即：在女性是黄体激素，在男性是睾丸酮。故这二种激素有相对的缺乏或不足时，即可产生雌激素过高现象〔2〕。
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女子乳房对内分泌刺激的应激能力人各不同，有些因太不敏感而成为很小的，或是发育不全的乳房；但也有些很敏感而成为肥大的乳房。内分泌治疗的目的是恢复其正常的雌激素—黄体激素的平衡。因极大多数乳房结构不良及异常发育者是由黄体激素(睾丸酮?)不足引起的。故可周期性地联合运用此二种激素治疗，以便有更好的协同作用，并能取得良好的疗效。通常运用此二激素的平均剂量为：睾丸酮，于月经周期的第15～25天内，每日运用20～40mg。若治疗见效，必须逐渐减少剂量，直至乳房组织完全恢复正常时为止。
男子乳房发育亦为相对的或绝对的雌激素过多的结果，也就是没有足够的雄激素足以缓冲内在的雌激素的缘故。此病多见于成年或老年男子，同样的也发生于肥胖性生殖器退化的男性孩童。对后者的内分泌治疗，是用睾丸酮口腔含片5mg或3mg，每日二次以足够抑制乳腺生长并使之产生男性变化。对男子乳房发育合并衰老病变者，需用营养(肝)和睾丸酮联合治疗，以矫正雄激素分泌的减退和未被发现的肝脏机能不全情况，临床上普通用丙酸睾丸酮50mg肌注，每日或隔日一次，共2～4周，可使肝机能恢复并使乳房发育减退。
参考文献
1.杭州肿瘤医院：乳腺肥大症。肿瘤学讲义，重印，杭州肿瘤医院，1993：201。
2.蔡体强，用东壁(编译)：乳腺。实用内分泌治疗学。新1版。上海：上海科学技术出版社，1963：238～245。
(1998-01-16收稿), 百拇医药