34例肢体皮肤撕脱伤的治疗体会
作者：张丕红 马恩庆 黄晓元 龙剑虹 杨兴华
单位：410008 长沙，湖南医科大学湘雅医院烧伤整形科
关键词：
蚌埠医学院学报000335
〔摘要〕 目的：探讨2型糖尿病(DM)血浆D- 二聚体(DD)的含量变化。方法：用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定2型DM血浆中DD含量及 治疗前后含量的变化。结果：随DM病情的发展，其体内DD含量均高于正常对照组(P<0.01)；但并发心脑血管梗死患者血浆DD含量与无并发症DM患者差异无显著性( P>0.05)。2型DM患者经降糖、扩血管及降血液粘度治疗后其血浆中DD水平明显 下降，并低于治疗前(P<0.01)。结论：检测2型DM患者血浆D-二聚体含量，可用于指导治疗及评价疗效。 目的：探讨2型糖尿病(DM)血浆D- 二聚体(DD)的含量变化。方法：用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定2型DM血浆中DD含量及 治疗前后含量的变化。结果：随DM病情的发展，其体内DD含量均高于正常对照组(P<0.01)；但并发心脑血管梗死患者血浆DD含量与无并发症DM患者差异无显著性( P>0.05)。2型DM患者经降糖、扩血管及降血液粘度治疗后其血浆中DD水平明显 下降，并低于治疗前(P<0.01)。结论：检测2型DM患者血浆D-二聚体含量，可用于指导治疗及评价疗效。
, 百拇医药
〔中国图书资料分类法分类号〕 R 587.1；R 446.61 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1000-2200(2000)03-0211-02
血浆D-二聚体(D-dimer,DD)是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ(FXⅢa)交联后，再经纤溶酶水解后产生的一种特 异性降解产 物。它能准确反映体内纤溶系统的功能状态。由于2型糖尿病(DM)尤其并发心脑血管梗死患 者体内存在血凝及纤溶病变，为此笔者用酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量测定2型DM 患者血浆DD含量，旨在探讨其变化的临床意义。
1 资料与方法
1.1 检测对象 (1)正常对照组(32例)：男18例，女14例；年龄30～64岁 。体检正常，无心脑血管及肝肾疾病，近期无服药史。(2)DM组(42例)：男29例，女13例； 年龄39～68岁。均经血糖及胰岛素抗体等测定，临床确诊为2型DM患者，其血糖>7.8 mm ol/L;并将其分为：有心脑血管梗死的2型DM患者20例及无并发症者22例；其中并发心脑梗 死者经CT等确诊。
, 百拇医药
1.2 试剂及检测仪器 (1)血浆DD ELISA法试剂盒，由上海捷门生 物技术有限公司提供；(2)Bio-Rad Model 550型酶标仪测定。
1.3 测定方法 采静脉血，用109 mmol/L枸橼酸钠作1∶9抗凝，3 000 r/ min离心5 min，分离血浆待测，严格按说明书操作。
1.4 统计学方法 采用方差分析和q检验以及t检验。
2 结果
不论有无并发症，2型DM患者治疗前血浆DD含量均高于正常对照组(P<0. 01)；但有并发症者血浆DD含量与无并发症者差异无显著性(P>0.05)。不论有 无并发症，2型DM患者经治疗后血浆DD含量均低于治疗前(P<0.01)(见表1)。
表1 对照组与2型DM患者血浆DD含量(
±s) 组别
, 百拇医药
n
血糖(mmol/L)
DD含量(mg/L)
治疗前
治疗后(
±sd)
正常对照组
32
5.4±1.0
0.262±0.114
-
无心脑梗死2型DM
, 百拇医药
22
8.9±1.1
1.638±1.264*
-1.233±1.070△△
有心脑梗死2型DM
20
10.2±1.8
2.153±1.787*
-1.572±1.644 △△
F
-
, 百拇医药
98.06
18.95
0.80＃
P
-
<0.01
<0.01
>0.05
MS组内
-
1.662
1.333
, http://www.100md.com -
q检验：与正 常对照组比较*P<0.01；＃示t值；配对t检验：△△P<0.01
3 讨论
糖尿病患者由于体内血糖含量较高，高血糖能激活体内蛋白激酶C信息传导通路，而蛋 白激 酶C又通过参与调解血管的生理功能，如血管收缩、血流变变化等；它还调节血小板的粘附 聚集及分泌功能，进而导致DM体内处于高凝及纤溶亢进状态，体内交联的纤维蛋白单体被纤 溶酶水解，血浆DD含量增加。本文结果，不论有无并发心脑血管梗死的2型DM患者 ，治疗前血浆DD均高于正常对照组(P<0.01)，可说明这一点。而2型DM患者 经降糖、扩血管、溶栓及降血液粘度等方法治疗一段时间后，由于其病情的好转，体内高凝 及纤溶亢进状态的缓解，因此治疗后血浆DD含量明显降低，且低于治疗前(P< 0.01)。
由于DD是交联的纤维蛋白单体、经纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物，它可作 为体内高凝状态及纤溶亢进的分子标志物之一〔1〕。因此用ELISA法定量测定血浆D D的含量，可准确反映体内凝血及纤溶酶的活性，其检测对2型DM尤其并发心脑血管 梗死的DM早期诊断、指导治疗及病情转归有一定的临床价值。
作者简介：高 勇(1974-)，男，安徽阜南县人，检验师.
〔参考文献〕
〔1〕 黄蔚国，王鸿利，张颖琪，等.血浆D-二聚体检测及临床应用〔J 〕.中华医学检验杂志，1995，18(2)∶71.
收稿日期：1999-10-08, 百拇医药
单位：410008 长沙，湖南医科大学湘雅医院烧伤整形科
关键词：
蚌埠医学院学报000335
〔摘要〕 目的：探讨2型糖尿病(DM)血浆D- 二聚体(DD)的含量变化。方法：用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定2型DM血浆中DD含量及 治疗前后含量的变化。结果：随DM病情的发展，其体内DD含量均高于正常对照组(P<0.01)；但并发心脑血管梗死患者血浆DD含量与无并发症DM患者差异无显著性( P>0.05)。2型DM患者经降糖、扩血管及降血液粘度治疗后其血浆中DD水平明显 下降，并低于治疗前(P<0.01)。结论：检测2型DM患者血浆D-二聚体含量，可用于指导治疗及评价疗效。 目的：探讨2型糖尿病(DM)血浆D- 二聚体(DD)的含量变化。方法：用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定2型DM血浆中DD含量及 治疗前后含量的变化。结果：随DM病情的发展，其体内DD含量均高于正常对照组(P<0.01)；但并发心脑血管梗死患者血浆DD含量与无并发症DM患者差异无显著性( P>0.05)。2型DM患者经降糖、扩血管及降血液粘度治疗后其血浆中DD水平明显 下降，并低于治疗前(P<0.01)。结论：检测2型DM患者血浆D-二聚体含量，可用于指导治疗及评价疗效。
, 百拇医药
〔中国图书资料分类法分类号〕 R 587.1；R 446.61 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1000-2200(2000)03-0211-02
血浆D-二聚体(D-dimer,DD)是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ(FXⅢa)交联后，再经纤溶酶水解后产生的一种特 异性降解产 物。它能准确反映体内纤溶系统的功能状态。由于2型糖尿病(DM)尤其并发心脑血管梗死患 者体内存在血凝及纤溶病变，为此笔者用酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量测定2型DM 患者血浆DD含量，旨在探讨其变化的临床意义。
1 资料与方法
1.1 检测对象 (1)正常对照组(32例)：男18例，女14例；年龄30～64岁 。体检正常，无心脑血管及肝肾疾病，近期无服药史。(2)DM组(42例)：男29例，女13例； 年龄39～68岁。均经血糖及胰岛素抗体等测定，临床确诊为2型DM患者，其血糖>7.8 mm ol/L;并将其分为：有心脑血管梗死的2型DM患者20例及无并发症者22例；其中并发心脑梗 死者经CT等确诊。
, 百拇医药
1.2 试剂及检测仪器 (1)血浆DD ELISA法试剂盒，由上海捷门生 物技术有限公司提供；(2)Bio-Rad Model 550型酶标仪测定。
1.3 测定方法 采静脉血，用109 mmol/L枸橼酸钠作1∶9抗凝，3 000 r/ min离心5 min，分离血浆待测，严格按说明书操作。
1.4 统计学方法 采用方差分析和q检验以及t检验。
2 结果
不论有无并发症，2型DM患者治疗前血浆DD含量均高于正常对照组(P<0. 01)；但有并发症者血浆DD含量与无并发症者差异无显著性(P>0.05)。不论有 无并发症，2型DM患者经治疗后血浆DD含量均低于治疗前(P<0.01)(见表1)。
表1 对照组与2型DM患者血浆DD含量(
±s) 组别, 百拇医药
n
血糖(mmol/L)
DD含量(mg/L)
治疗前
治疗后(
±sd)正常对照组
32
5.4±1.0
0.262±0.114
-
无心脑梗死2型DM
, 百拇医药
22
8.9±1.1
1.638±1.264*
-1.233±1.070△△
有心脑梗死2型DM
20
10.2±1.8
2.153±1.787*
-1.572±1.644 △△
F
-
, 百拇医药
98.06
18.95
0.80＃
P
-
<0.01
<0.01
>0.05
MS组内
-
1.662
1.333
, http://www.100md.com -
q检验：与正 常对照组比较*P<0.01；＃示t值；配对t检验：△△P<0.01
3 讨论
糖尿病患者由于体内血糖含量较高，高血糖能激活体内蛋白激酶C信息传导通路，而蛋 白激 酶C又通过参与调解血管的生理功能，如血管收缩、血流变变化等；它还调节血小板的粘附 聚集及分泌功能，进而导致DM体内处于高凝及纤溶亢进状态，体内交联的纤维蛋白单体被纤 溶酶水解，血浆DD含量增加。本文结果，不论有无并发心脑血管梗死的2型DM患者 ，治疗前血浆DD均高于正常对照组(P<0.01)，可说明这一点。而2型DM患者 经降糖、扩血管、溶栓及降血液粘度等方法治疗一段时间后，由于其病情的好转，体内高凝 及纤溶亢进状态的缓解，因此治疗后血浆DD含量明显降低，且低于治疗前(P< 0.01)。
由于DD是交联的纤维蛋白单体、经纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物，它可作 为体内高凝状态及纤溶亢进的分子标志物之一〔1〕。因此用ELISA法定量测定血浆D D的含量，可准确反映体内凝血及纤溶酶的活性，其检测对2型DM尤其并发心脑血管 梗死的DM早期诊断、指导治疗及病情转归有一定的临床价值。
作者简介：高 勇(1974-)，男，安徽阜南县人，检验师.
〔参考文献〕
〔1〕 黄蔚国，王鸿利，张颖琪，等.血浆D-二聚体检测及临床应用〔J 〕.中华医学检验杂志，1995，18(2)∶71.
收稿日期：1999-10-08, 百拇医药