利胆排石汤配合推按运经仪治疗胆石症164例临床分析
作者：胡 浩 袁 玲1
单位：山东省淄博市中医院, 255300；1.山东省淄博市淄川区妇幼医院
关键词：
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笔者自1996年以来用自拟利胆排石汤配合推按运经仪治疗胆石症164例, 近期疗效较满 意。总结如下。
临床资料
164例中, 门诊患者139例, 住院患者25例；男97例,女67例；年龄21～71岁, 平均5 4岁；胆囊结石147例, 胆总管结石44例, 肝内胆管结石12例 (其中部分患者有两处或两 处以上的结石)；合并胆囊炎者129例；结石最大者3.1cm×2.3cm。
, 百拇医药
全部病例均经腹部彩超、B超或CT确诊。其中有35例无临床症状。
治疗方法
利胆排石汤:金钱草30g、茵陈15g、郁金15g、姜黄10g、柴胡10g、山栀10g 、大黄5g(生用,后入)、元明粉6～10g(冲)。右胁或上腹疼痛加元胡12g；恶心呕吐 加半夏10g, 黄疸者重用茵陈30g。日1剂, 水煎2次得400ml药液, 每日应用推按运经 仪前后半小时各服200ml。
推按运经仪(北京产HD-92-VB型)选用频率Ⅲ；负极固定于胆俞穴, 正极自章门向 胆囊底推按至梁门穴；强度由小到大, 每5分钟增益1次, 直至60mA。病人取左侧斜坡位 。每日治疗1次, 10次为一疗程, 每疗程结束后行腹部彩超、B超复查。
治疗效果
疗效标准:痊愈:治疗3疗程后症状消失, 彩超或B超复查结石消失；有效:治疗3疗程后 症状消失, 彩超或B超复查结石部分排出, 或显著缩小达1/3以上；无效:经治疗3个疗程 , 症状、结石无明显变化或在此期间转外科手术者。
, 百拇医药
本组病例经治疗后, 胆囊结石患者147例中, 37例痊愈, 79例有效,31例无效；胆总 管结石患者44例中, 32例痊愈,12例有效；肝内胆管结石患者12例中3例有效,9例无效。 按结石部位分别计, 治愈率为34%, 总有效率为80.3%。
典型病例
某男,48岁,1998年3月初诊。主诉饮酒后右胁疼痛1天, 疼痛反射至肩背部, 伴口苦、恶 心欲吐, 舌苔黄腻, 脉滑数。查墨非氏征阳性,肝胆彩超示胆囊壁毛糙, 厚0.5cm, 于胆 囊内及胆总管分别探及大小为0.6cm×0.8cm、1.0cm×0.6cm的强光团, 后方伴声影。诊 断为胆囊、胆总管结石、胆囊炎。治以利胆排石汤加减:金钱草30g、茵陈15g、郁金1 5g、柴胡10g、姜黄10g、元胡12g、山栀10g、生大黄10g(后入)、元明粉6g(冲) 、竹茹10g、杭芍15g。日1剂。每日上、下午各行推按运经仪排石1次, 术前30分钟服 利胆排石汤,每次施术20分钟。经治疗20次后彩超复查结石全部排出。后又在某驻军医 院行B超复查, 未再发现结石。
, http://www.100md.com
讨论
胆石是由胆液疏泄失常, 湿热蕴结, 煎熬日久而致。利胆排石汤以茵陈、金钱草、郁金 、大黄为主药, 能清利湿热、利胆排石, 配姜黄、柴胡、元胡活血理气止痛。药理研究 证明茵陈、金钱草、郁金有显著利胆作用,能促进胆汁分泌和胆囊收缩。姜黄、陈皮、柴 胡、大黄、郁金有降低胆管内压力、降低奥狄氏括约肌紧张度、扩张胆总总管的作用, 有利于结石排出。 橘皮提取物有溶解胆固醇结石的作用。
推按运经仪是依据中医经络学说, 以其产生的高渗透力脉冲波激发俞穴电特性, 刺 激胆囊使其平滑肌强烈收缩, 使胆管扩张, 达到排石的目的。
从本组病例疗效分析可见, 痊愈者中, 其结石大小均在1cm以下。大于1cm的结石多 不易排出。不同部位结石中, 本疗法对胆总管及胆囊结石的效果较好。本疗法无副作用 , 可以在门诊治疗, 无需住院, 故病人乐于接受。其近期疗效明显, 易于推广。
(收稿日期 1998-08-04), http://www.100md.com(胡 浩 袁 玲1)
单位：山东省淄博市中医院, 255300；1.山东省淄博市淄川区妇幼医院
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笔者自1996年以来用自拟利胆排石汤配合推按运经仪治疗胆石症164例, 近期疗效较满 意。总结如下。
临床资料
164例中, 门诊患者139例, 住院患者25例；男97例,女67例；年龄21～71岁, 平均5 4岁；胆囊结石147例, 胆总管结石44例, 肝内胆管结石12例 (其中部分患者有两处或两 处以上的结石)；合并胆囊炎者129例；结石最大者3.1cm×2.3cm。
, 百拇医药
全部病例均经腹部彩超、B超或CT确诊。其中有35例无临床症状。
治疗方法
利胆排石汤:金钱草30g、茵陈15g、郁金15g、姜黄10g、柴胡10g、山栀10g 、大黄5g(生用,后入)、元明粉6～10g(冲)。右胁或上腹疼痛加元胡12g；恶心呕吐 加半夏10g, 黄疸者重用茵陈30g。日1剂, 水煎2次得400ml药液, 每日应用推按运经 仪前后半小时各服200ml。
推按运经仪(北京产HD-92-VB型)选用频率Ⅲ；负极固定于胆俞穴, 正极自章门向 胆囊底推按至梁门穴；强度由小到大, 每5分钟增益1次, 直至60mA。病人取左侧斜坡位 。每日治疗1次, 10次为一疗程, 每疗程结束后行腹部彩超、B超复查。
治疗效果
疗效标准:痊愈:治疗3疗程后症状消失, 彩超或B超复查结石消失；有效:治疗3疗程后 症状消失, 彩超或B超复查结石部分排出, 或显著缩小达1/3以上；无效:经治疗3个疗程 , 症状、结石无明显变化或在此期间转外科手术者。
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本组病例经治疗后, 胆囊结石患者147例中, 37例痊愈, 79例有效,31例无效；胆总 管结石患者44例中, 32例痊愈,12例有效；肝内胆管结石患者12例中3例有效,9例无效。 按结石部位分别计, 治愈率为34%, 总有效率为80.3%。
典型病例
某男,48岁,1998年3月初诊。主诉饮酒后右胁疼痛1天, 疼痛反射至肩背部, 伴口苦、恶 心欲吐, 舌苔黄腻, 脉滑数。查墨非氏征阳性,肝胆彩超示胆囊壁毛糙, 厚0.5cm, 于胆 囊内及胆总管分别探及大小为0.6cm×0.8cm、1.0cm×0.6cm的强光团, 后方伴声影。诊 断为胆囊、胆总管结石、胆囊炎。治以利胆排石汤加减:金钱草30g、茵陈15g、郁金1 5g、柴胡10g、姜黄10g、元胡12g、山栀10g、生大黄10g(后入)、元明粉6g(冲) 、竹茹10g、杭芍15g。日1剂。每日上、下午各行推按运经仪排石1次, 术前30分钟服 利胆排石汤,每次施术20分钟。经治疗20次后彩超复查结石全部排出。后又在某驻军医 院行B超复查, 未再发现结石。
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讨论
胆石是由胆液疏泄失常, 湿热蕴结, 煎熬日久而致。利胆排石汤以茵陈、金钱草、郁金 、大黄为主药, 能清利湿热、利胆排石, 配姜黄、柴胡、元胡活血理气止痛。药理研究 证明茵陈、金钱草、郁金有显著利胆作用,能促进胆汁分泌和胆囊收缩。姜黄、陈皮、柴 胡、大黄、郁金有降低胆管内压力、降低奥狄氏括约肌紧张度、扩张胆总总管的作用, 有利于结石排出。 橘皮提取物有溶解胆固醇结石的作用。
推按运经仪是依据中医经络学说, 以其产生的高渗透力脉冲波激发俞穴电特性, 刺 激胆囊使其平滑肌强烈收缩, 使胆管扩张, 达到排石的目的。
从本组病例疗效分析可见, 痊愈者中, 其结石大小均在1cm以下。大于1cm的结石多 不易排出。不同部位结石中, 本疗法对胆总管及胆囊结石的效果较好。本疗法无副作用 , 可以在门诊治疗, 无需住院, 故病人乐于接受。其近期疗效明显, 易于推广。
(收稿日期 1998-08-04), http://www.100md.com(胡 浩 袁 玲1)