心力衰竭中医治验一得
作者：曾章玉 陈 华
单位：福建省永泰县城峰卫生院，350700
关键词：
我们从中医 我们从中医“虚损”、 “痰饮”、“瘀血”角度纯用中药治疗20多例心力衰竭患者，大多取得完全控制症状的效果 。
心力 衰竭包括左右心衰竭。我们把左心衰竭看 作中医的痰瘀阻于心肺的表现。把右心衰竭作中医的痰瘀阻于三焦四肢的表现。既然心力衰竭的症状是中医痰瘀病机的表现，则 中医治该病无疑当着力于利痰化瘀。但痰瘀是病之标，治病必求其本。心脏病发展至心力衰 竭多为病之末期或病情严重，大多表现心肺大亏的局面，因此峻补心肺是治本之道。我们由 是认为峻补心肺和行痰化瘀是治疗心力衰竭的两种不可或缺的法则。
我们通过临床探讨将心 力衰竭分别阴阳两证予以施治，阳证者，有左右心衰竭症状且见舌质红赤。病机：心肺 气阴大亏，痰瘀阻滞。治法：滋肺强心兼以利水化瘀。方药：西洋参20g,五味子6g ,麦冬30g,葶苈子15g,益母草80g,泽兰20g,杏仁10g,三七10g,丹参30g,茯苓 30g,浓煎灌服。方义：西洋参、五味子、麦冬三味乃生脉散，用之滋肺强心以治本；重用益 母草化瘀行痰，泽兰、丹参、三七助益母草化瘀，葶苈子、杏仁、茯苓助益母草行痰。
病 例1，柯某，男，65岁，退休干部，1997年3月诊。主诉：因患红斑狼疮长期卧床，近 半个月来，呼吸困难，全身水肿。体检：端坐呼吸，痛苦焦虑面容，面色红赤，颈 静脉怒张，全身水肿；肝肿大，压痛；两下肺闻及湿性罗音。心电图示：肢联R+S<0.5mV ,胸联R+S<1.5mV,Ⅱ、Ⅲ、arF提示T波浅倒，V4、V5、V6提示T波倒置，口渴 、便干 、尿少赤、舌红赤、苔少而干，脉数。西医诊断为左右心衰竭。中医辨证：心肺气阴大亏 ，痰瘀生成阻滞全身上下。治法：滋肺强心兼以行痰化瘀。方药：上方加生地30g,元参 30g,浓煎灌服。服药两剂即觉呼吸平稳，可随意躺下休息，续服三剂水肿渐退， 肝缩小至肋下 已触摸不到，颈静脉怒张消失。上方减量续20服剂，以巩固效果。
阴证者有左右心 衰竭 症状且见舌质淡紫。病机：心肺阳气大亏，痰瘀阻滞。治法：温肺强心兼以利痰化瘀 。方药：开河参30g,五味子6g,附子10g,炙甘草15g,杏仁10g,半夏10g,三七10 g,丹参30g,浓煎灌服。
病例 2，章某，女。42岁，农民，1998年2月诊。主诉：风湿性心脏病史十年。近半年来下 肢水肿，右胁处胀痛不舒。体检：慢性病容，面色苍白，颈静脉怒张，下肢肿，肝肿 大，压痛。肝功能正常。心电图示：V1呈RS型，V5呈rs型，avR呈R型，V3、 V4、V5提示T波倒置，ST段下降0.05mV。四肢厥冷、便稀、尿清量多、舌苔淡紫而 湿 、脉微数。西医诊断：右心衰竭。中医辨证：心肺阳气大亏，痰瘀阻滞三焦四肢。治法 ：温肺强心兼以利痰化瘀。方药：上方减葶苈子加茯苓30g、猪苓10g，益母草减量至50 g，浓煎灌服。服药三剂，肝区胀痛大减，水肿亦渐退，检查颈静脉怒张消失，嘱 病人减量续 服。
(收稿日期 1998-08-01), 百拇医药
单位：福建省永泰县城峰卫生院，350700
关键词：
我们从中医 我们从中医“虚损”、 “痰饮”、“瘀血”角度纯用中药治疗20多例心力衰竭患者，大多取得完全控制症状的效果 。
心力 衰竭包括左右心衰竭。我们把左心衰竭看 作中医的痰瘀阻于心肺的表现。把右心衰竭作中医的痰瘀阻于三焦四肢的表现。既然心力衰竭的症状是中医痰瘀病机的表现，则 中医治该病无疑当着力于利痰化瘀。但痰瘀是病之标，治病必求其本。心脏病发展至心力衰 竭多为病之末期或病情严重，大多表现心肺大亏的局面，因此峻补心肺是治本之道。我们由 是认为峻补心肺和行痰化瘀是治疗心力衰竭的两种不可或缺的法则。
我们通过临床探讨将心 力衰竭分别阴阳两证予以施治，阳证者，有左右心衰竭症状且见舌质红赤。病机：心肺 气阴大亏，痰瘀阻滞。治法：滋肺强心兼以利水化瘀。方药：西洋参20g,五味子6g ,麦冬30g,葶苈子15g,益母草80g,泽兰20g,杏仁10g,三七10g,丹参30g,茯苓 30g,浓煎灌服。方义：西洋参、五味子、麦冬三味乃生脉散，用之滋肺强心以治本；重用益 母草化瘀行痰，泽兰、丹参、三七助益母草化瘀，葶苈子、杏仁、茯苓助益母草行痰。
病 例1，柯某，男，65岁，退休干部，1997年3月诊。主诉：因患红斑狼疮长期卧床，近 半个月来，呼吸困难，全身水肿。体检：端坐呼吸，痛苦焦虑面容，面色红赤，颈 静脉怒张，全身水肿；肝肿大，压痛；两下肺闻及湿性罗音。心电图示：肢联R+S<0.5mV ,胸联R+S<1.5mV,Ⅱ、Ⅲ、arF提示T波浅倒，V4、V5、V6提示T波倒置，口渴 、便干 、尿少赤、舌红赤、苔少而干，脉数。西医诊断为左右心衰竭。中医辨证：心肺气阴大亏 ，痰瘀生成阻滞全身上下。治法：滋肺强心兼以行痰化瘀。方药：上方加生地30g,元参 30g,浓煎灌服。服药两剂即觉呼吸平稳，可随意躺下休息，续服三剂水肿渐退， 肝缩小至肋下 已触摸不到，颈静脉怒张消失。上方减量续20服剂，以巩固效果。
阴证者有左右心 衰竭 症状且见舌质淡紫。病机：心肺阳气大亏，痰瘀阻滞。治法：温肺强心兼以利痰化瘀 。方药：开河参30g,五味子6g,附子10g,炙甘草15g,杏仁10g,半夏10g,三七10 g,丹参30g,浓煎灌服。
病例 2，章某，女。42岁，农民，1998年2月诊。主诉：风湿性心脏病史十年。近半年来下 肢水肿，右胁处胀痛不舒。体检：慢性病容，面色苍白，颈静脉怒张，下肢肿，肝肿 大，压痛。肝功能正常。心电图示：V1呈RS型，V5呈rs型，avR呈R型，V3、 V4、V5提示T波倒置，ST段下降0.05mV。四肢厥冷、便稀、尿清量多、舌苔淡紫而 湿 、脉微数。西医诊断：右心衰竭。中医辨证：心肺阳气大亏，痰瘀阻滞三焦四肢。治法 ：温肺强心兼以利痰化瘀。方药：上方减葶苈子加茯苓30g、猪苓10g，益母草减量至50 g，浓煎灌服。服药三剂，肝区胀痛大减，水肿亦渐退，检查颈静脉怒张消失，嘱 病人减量续 服。
(收稿日期 1998-08-01), 百拇医药