推拿治疗腰椎后关节紊乱症65例
作者：寿可可
单位：浙江省诸暨市人民医院,311800
关键词：
中国民间疗法990114 腰椎后关节系指腰椎与腰椎之间由上、下关节突组成的小关节,其紊乱症包括关节 错位、关节滑膜嵌顿和关节炎等,此症常由于脊柱扭伤而发生,是一种常见的腰部疾病。 笔者自1994～1997年间,共收治腰椎后关节紊乱症65例,获得较好的效果,现报告如下。
一般资料
本组65例均为门诊病人,其中男性49例,女性16例；年龄18～60岁,平均37岁；病程2小时 ～2 年；发病部位:6例在L3～L4之间,30例在L4～L5之间,29例在L5～S1之间 。患者多有 有腰部急性扭闪外伤史或慢性腰部劳损史。临床表现为腰部疼痛, 常可牵扯到臀部、尾 骶部或大腿上部, 行走或翻身困难,脊柱后伸活动明显受限,下部腰椎常有棘突偏歪,其旁有明显压痛, 直腿抬高 受限,但一般无神经根刺激征。
治疗方法
放松手法:患者俯卧位,医者立于其侧,先用拇指点按患侧肾俞、大肠俞、秩边、环跳、 委中 等穴各1分钟,然后用手掌在腰骶椎两旁肌肉及棘突上做缓慢的推、按、揉手法,局部采 用滚法 治疗,先患侧后健侧,自上而下,由轻到重,反复操作数遍,使患者肌肉放松。
复位手法:患者端坐方凳上,双手交叉抱于头枕部,注意放松腰部,助手配合医者固定大腿 ,医 者坐于患者背后。以棘突向左偏歪为例,医者左手自患者腋下穿至患者颈部或右肩部,右 手拇 指置于偏歪棘突左侧,令患者尽量前屈腰部并向左旋转,到达极限后,医者左手向左上方 牵引 并旋转用力,同时右拇指向右推顶偏歪棘突。听到清脆响声或指下轻微滑动时,提示手 法成功,此时患者感到疼痛立即减轻。
治疗效果
疗效标准:治愈:症状、体征完全消失,腰部活动恢复正常。好转:症状、体征基本消失, 劳累 后有轻微疼痛。无效:经5次治疗后症状及体征无明显改变。本组经治疗临床治愈58例,占89.23%；好转6例,占9.23%；无效1例,占1.54%,总有效率为 98.46%。
典型病例
张某,男,45岁,1996年7月10日初诊。患者述2天前弯腰拖地时突然腰部剧痛,行走平卧翻 身均 感困难。检查:腰弯向右侧,肌肉紧张,腰4、5棘突右侧压痛,腰4棘突右偏。诊 断为 腰椎后关节紊乱症。经上述手法治疗1次痊愈,1年后随访无复发。
体会
腰椎后关节紊乱症是临床上的一种常见病。本症患者多数有一定的外伤史,或因不 协调的弯腰 旋转动作而诱发本症, 少数则无明显原因。其病理主要为小关节错缝、滑膜嵌顿 及局 部的无菌性炎症反应。其发病部位在L4～L5或L5～S1之间,因为此间的关 节面排 列近“冠状”位,活动范围较大,关节囊较松弛,故损伤机会较多。此病应与急性 腰椎 扭伤和腰椎间盘突出等腰部疾病鉴别,尽早明确诊断,及时纠正关节紊乱情况,如延 误治疗易形成关节粘连或关节炎,致使患者长期腰痛。
推拿治疗腰椎后关节紊乱症有极好的疗效,能及时纠正关节紊乱,使腰痛立即缓解。在行 复位手法时,与助手相配合,用力要恰到好处。复位时一般均可听到响声。复位术后应仔 细检查患者腰椎,如果棘突偏歪消失即表示已复位,否则应再施手法或次日再行复位。此 法简单易行,疗效可靠,只要明确诊断,及时采用此法,均可收到满意的效果。
(收稿日期 1998-09-09)
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