内镜检查十二指肠球部溃疡并发急性穿孔1例
作者：张 琴 林 丰
单位：林成德 张 琴 福州第一医院内镜室(福州 350009) ；林 丰 福建师范大学医院
关键词：
临床消化病杂志990127 患者，男，43岁，因反复性上腹部饥饿性疼痛已10年余，突然加剧2 小时为主诉而入院。缘于15年前开始无明显诱因出现上腹部闷痛，饥饿时加剧，进食后可缓 解，偶有解黑便1～2次，经门诊服药后症状消失。近几天经常夜间上腹痛加剧，入院前晚腹 痛尤其明显加重，通宵未眠，次日特来院要求住院治疗。门诊先行内镜检查，术中见十二指 肠球部呈多发性溃疡，于前壁可见一个深大溃疡面，约2.0×1.5 cm，表面披厚白苔，曾 给摄象，未予活检。拔除内镜后患者自觉腹胀明显伴腹痛加剧，即送腹透见“双膈下游离气 体”，诊断为“球部溃疡并发急性穿孔”送住外科手术。术中证实十二指肠球部前壁有一直 径0.3 cm的溃疡穿孔，给行毕罗Ⅱ式胃大部切除，术后12天痊愈出院。
讨论：内镜检查消化性溃疡是目前最简单，最准确的手段之一。检查后并发溃疡急性穿孔 者实属罕见。我院开展内镜检查已15年余，受检者达110 085例次，首例发现。探讨其原因 ：其一：十二指肠球部组织结构较薄弱，而且本例溃疡较深，造成穿孔可能性更大。其二： 检查中可能注气较多，致使肠腔内压力提高而更易诱发空孔。其三：患者在检查前晚腹痛明 显加剧史，这可能当晚已存在着穿孔潜优期或者已经有小穿孔。因此在选择适应证时今后应 严加注意。本例急性穿孔经急诊手术预后良好。今后应引以为鉴，以防止内镜检查中并发症 的意外发生。
(1997 12 05收稿), http://www.100md.com
单位：林成德 张 琴 福州第一医院内镜室(福州 350009) ；林 丰 福建师范大学医院
关键词：
临床消化病杂志990127 患者，男，43岁，因反复性上腹部饥饿性疼痛已10年余，突然加剧2 小时为主诉而入院。缘于15年前开始无明显诱因出现上腹部闷痛，饥饿时加剧，进食后可缓 解，偶有解黑便1～2次，经门诊服药后症状消失。近几天经常夜间上腹痛加剧，入院前晚腹 痛尤其明显加重，通宵未眠，次日特来院要求住院治疗。门诊先行内镜检查，术中见十二指 肠球部呈多发性溃疡，于前壁可见一个深大溃疡面，约2.0×1.5 cm，表面披厚白苔，曾 给摄象，未予活检。拔除内镜后患者自觉腹胀明显伴腹痛加剧，即送腹透见“双膈下游离气 体”，诊断为“球部溃疡并发急性穿孔”送住外科手术。术中证实十二指肠球部前壁有一直 径0.3 cm的溃疡穿孔，给行毕罗Ⅱ式胃大部切除，术后12天痊愈出院。
讨论：内镜检查消化性溃疡是目前最简单，最准确的手段之一。检查后并发溃疡急性穿孔 者实属罕见。我院开展内镜检查已15年余，受检者达110 085例次，首例发现。探讨其原因 ：其一：十二指肠球部组织结构较薄弱，而且本例溃疡较深，造成穿孔可能性更大。其二： 检查中可能注气较多，致使肠腔内压力提高而更易诱发空孔。其三：患者在检查前晚腹痛明 显加剧史，这可能当晚已存在着穿孔潜优期或者已经有小穿孔。因此在选择适应证时今后应 严加注意。本例急性穿孔经急诊手术预后良好。今后应引以为鉴，以防止内镜检查中并发症 的意外发生。
(1997 12 05收稿), http://www.100md.com