控制儿童肥胖症和减少成人心脑血管疾病的探讨
作者：李桂芳
单位：天津市公安医院(300050)
关键词：
中国慢性病预防与控制990118 儿童单纯性肥胖症作为20世纪儿童期的一个重要健康问题已引起世界各国的重视。很多学者深刻探讨了儿童单纯性肥胖症对脂质代谢的影响及临床意义，公认的观点是：肥胖不仅在儿童期对健康构成严重威胁，而且是导致成人期心脑血管疾病发生率和死亡率上升的重要原因〔1〕。故预防心脑血管疾病需从儿童期开始。因此，我们对64例单纯肥胖症儿童和30例正常儿童做了血脂及行为特点的对照观察。
1 对象和方法
1.1 对象 选择本市7～12岁单纯肥胖儿童64人，市区46人，郊区18人；男30人，女34人为观察组，同时随机选择同年龄段的健康儿童30人，市区18人，郊区12人；男女各15人对照。
, http://www.100md.com
1.2 肥胖的判断标准 根据《全国中小学生体质与健康研究》中的身高标准、体重正常值计算肥胖度。当体重超过正常值的20%为肥胖症，超过20%～29%为轻度肥胖，超过30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。可疑病理性肥胖的儿童进一步做内分泌系统的化验检查，以筛选出单纯性肥胖症。
1.3 方法 根据《全国临床检验操作规程》酶法测定血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)，所得结果应用组间t检验，数据以均数加减标准差(
±s)表示。
2 结果
见表1。
表1 肥胖儿童与健康儿童的年龄、身高、体重及血脂比较(±s) 组别
, 百拇医药
n
年龄(岁)
身高(cm)
体重(kg)
TC(mmol/L)
TG(mmol/L)
肥胖组
64
11.0±0.8
150±8.6
59.3±11.0
5.12±0.36
, 百拇医药
1.64±0.21
健康组
30
10.8±0.9
149±11.0
38.2±9.6
3.70±1.06
0.90±0.53
P
>0.05
>0.05
<0.01
, 百拇医药 <0.01
<0.01
3 讨论
流行病学研究结果表明：血浆胆固醇水平增高是致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要因素，如果血浆胆固醇浓度高于4.1～4.7 mmol/L(160～180 mg/dl)发展为冠心病的机率成倍增加〔2〕。由于血脂的浓度随年龄、性别和种族等不同而有差异，所以没有一个绝对的数据，尤其在儿童。许多研究表明：动脉粥样硬化的损害可发生于婴儿期，随年龄增长其程度和部位有所发展〔3〕，因而从儿童起预防动脉粥样硬化已成为国际小儿心血管领域研究新动向。综览各国资料，国际上小儿高胆固醇血症的界值较一致，多为5.17 mmol/L〔3〕。国内有资料表明：儿童及青少年血清胆固醇均值为4.01 mmol/L(155 mg/dl)〔4〕。本组结果显示：肥胖儿童的体重、血浆TC和TG浓度大大超过健康儿童，经统计学处理有非常显著差异。表明动脉粥样硬化的多种危险因素在我国学龄儿童中已经存在，特别是中度以上肥胖的儿童。还有资料表明：肥胖病儿心律不齐、心律紊乱、心肌缺血及血流变学改变的发生率明显高于健康儿童〔5〕。进一步说明预防心脑血管疾病须从儿童期开始防治肥胖症。
, http://www.100md.com
儿童单纯性肥胖症是多种因素混合作用的结果，其中行为因素起着重要的作用，如进食速度快、喜食甜食甜饮料、不爱上体育课等，总之，摄取热量高、能量消耗少、运动水平低是肥胖儿童的特点〔6〕。此外，遗传因素也起一定作用。因此，我们建议：日常生活中应食用含饱和脂肪酸、总脂肪和胆固醇较低的食品，少吃糖类食品，坚持参加力所能及的体力劳动和体育运动，早期发现和治疗血脂异常，从小防止肥胖症的发生，减少成人期心脑血管疾病的发生率和死亡率。
参考文献
1 Mossberg HO.40-year follow-up of overweight childen.Lancet,1989,2∶491
2 华琦，王育琴，何士大.儿童期单纯肥胖症脂质代谢的改变及临床意义.中华儿科杂志，1996，34(1)∶57
3 周世瑜，邹浪平，廖万清，等.动脉粥样硬化有关的危险因子在学龄儿童的调查研究.中华儿科杂志，1996，34(6)∶414
4 洪风阳.哈尔滨、大庆两市区1034例7～12岁健康儿童及青少年血脂7项的测定.中华儿童保健杂志，1996，4(2)∶79
5 于秀芝.单纯性肥胖儿童频谱心电图和甲襞微循环的变化.青岛医学院学报，1996，32(3)∶272
6 蒋竞雄，惠京红，夏秀兰.肥胖儿童的行为特点及心理损害.中华儿科杂志，1996，34(3)∶186
(收稿：1998-03-30 修回：1998-06-12), 百拇医药
单位：天津市公安医院(300050)
关键词：
中国慢性病预防与控制990118 儿童单纯性肥胖症作为20世纪儿童期的一个重要健康问题已引起世界各国的重视。很多学者深刻探讨了儿童单纯性肥胖症对脂质代谢的影响及临床意义，公认的观点是：肥胖不仅在儿童期对健康构成严重威胁，而且是导致成人期心脑血管疾病发生率和死亡率上升的重要原因〔1〕。故预防心脑血管疾病需从儿童期开始。因此，我们对64例单纯肥胖症儿童和30例正常儿童做了血脂及行为特点的对照观察。
1 对象和方法
1.1 对象 选择本市7～12岁单纯肥胖儿童64人，市区46人，郊区18人；男30人，女34人为观察组，同时随机选择同年龄段的健康儿童30人，市区18人，郊区12人；男女各15人对照。
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1.2 肥胖的判断标准 根据《全国中小学生体质与健康研究》中的身高标准、体重正常值计算肥胖度。当体重超过正常值的20%为肥胖症，超过20%～29%为轻度肥胖，超过30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。可疑病理性肥胖的儿童进一步做内分泌系统的化验检查，以筛选出单纯性肥胖症。
1.3 方法 根据《全国临床检验操作规程》酶法测定血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)，所得结果应用组间t检验，数据以均数加减标准差(
±s)表示。2 结果
见表1。
表1 肥胖儿童与健康儿童的年龄、身高、体重及血脂比较(
±s) 组别, 百拇医药
n
年龄(岁)
身高(cm)
体重(kg)
TC(mmol/L)
TG(mmol/L)
肥胖组
64
11.0±0.8
150±8.6
59.3±11.0
5.12±0.36
, 百拇医药
1.64±0.21
健康组
30
10.8±0.9
149±11.0
38.2±9.6
3.70±1.06
0.90±0.53
P
>0.05
>0.05
<0.01
, 百拇医药 <0.01
<0.01
3 讨论
流行病学研究结果表明：血浆胆固醇水平增高是致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要因素，如果血浆胆固醇浓度高于4.1～4.7 mmol/L(160～180 mg/dl)发展为冠心病的机率成倍增加〔2〕。由于血脂的浓度随年龄、性别和种族等不同而有差异，所以没有一个绝对的数据，尤其在儿童。许多研究表明：动脉粥样硬化的损害可发生于婴儿期，随年龄增长其程度和部位有所发展〔3〕，因而从儿童起预防动脉粥样硬化已成为国际小儿心血管领域研究新动向。综览各国资料，国际上小儿高胆固醇血症的界值较一致，多为5.17 mmol/L〔3〕。国内有资料表明：儿童及青少年血清胆固醇均值为4.01 mmol/L(155 mg/dl)〔4〕。本组结果显示：肥胖儿童的体重、血浆TC和TG浓度大大超过健康儿童，经统计学处理有非常显著差异。表明动脉粥样硬化的多种危险因素在我国学龄儿童中已经存在，特别是中度以上肥胖的儿童。还有资料表明：肥胖病儿心律不齐、心律紊乱、心肌缺血及血流变学改变的发生率明显高于健康儿童〔5〕。进一步说明预防心脑血管疾病须从儿童期开始防治肥胖症。
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儿童单纯性肥胖症是多种因素混合作用的结果，其中行为因素起着重要的作用，如进食速度快、喜食甜食甜饮料、不爱上体育课等，总之，摄取热量高、能量消耗少、运动水平低是肥胖儿童的特点〔6〕。此外，遗传因素也起一定作用。因此，我们建议：日常生活中应食用含饱和脂肪酸、总脂肪和胆固醇较低的食品，少吃糖类食品，坚持参加力所能及的体力劳动和体育运动，早期发现和治疗血脂异常，从小防止肥胖症的发生，减少成人期心脑血管疾病的发生率和死亡率。
参考文献
1 Mossberg HO.40-year follow-up of overweight childen.Lancet,1989,2∶491
2 华琦，王育琴，何士大.儿童期单纯肥胖症脂质代谢的改变及临床意义.中华儿科杂志，1996，34(1)∶57
3 周世瑜，邹浪平，廖万清，等.动脉粥样硬化有关的危险因子在学龄儿童的调查研究.中华儿科杂志，1996，34(6)∶414
4 洪风阳.哈尔滨、大庆两市区1034例7～12岁健康儿童及青少年血脂7项的测定.中华儿童保健杂志，1996，4(2)∶79
5 于秀芝.单纯性肥胖儿童频谱心电图和甲襞微循环的变化.青岛医学院学报，1996，32(3)∶272
6 蒋竞雄，惠京红，夏秀兰.肥胖儿童的行为特点及心理损害.中华儿科杂志，1996，34(3)∶186
(收稿：1998-03-30 修回：1998-06-12), 百拇医药