泉州市1993～1998年脊髓灰质炎强化免疫接种评价
作者：谢汉瑜
单位：福建省泉州市卫生防疫站， 福建 泉州 362000
关键词：脊髓灰质炎；免疫；接种率
疾病控制杂志990124【摘要】 目的 了解泉州市从1993年底开始按卫生部统一部署相继开展了五次十轮消灭脊髓灰质炎强化免疫活动的免疫接种状况。方法 收集各县上报的强化免疫资料统计数据。结果 通过调查摸底，共登记应种儿童1 917 426名，其中零剂次免疫儿童90 077名，服苗人数达3 867 454次，每轮报告接种率均大于97%，抽查接种率也均大于95%。结论 人群免疫水平进一步得到提高，已连续三年无野毒株引起的脊灰病例出现。
【中图分类号】 R512.401； R186 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)01-0058-02
, 百拇医药
Appraisal of effect vaccination for strengthening immunization
against poliomyelitis from 1993 to 1998 in Quanzhou
Xie Hanyu
按照卫生部的统一部署，根据福建省消灭脊髓灰质炎(脊灰)实施方案，我市成功地开展了五次十轮消灭脊灰、强化免疫日活动，为了解强化免疫状况，现对五次强化免疫的接种情况进行评价。
1 对象与方法
1.1 强化免疫时间 按全国强化免疫日规定时间统一进行。
1.2 范围及对象 接种对象为全市11个县(市、区)的所有当年为0～47月龄的儿童。
, 百拇医药
1.3 实施方法 按照卫生部下发的《全国消灭脊髓灰质炎强化免疫方案》以及《福建省消灭脊髓灰质炎强化免疫日活动实施细则》组织实施。
1.4 资料来源 五次强化免疫资料来源于各县(市、区)上报的统计数据，并进行统计分析处理。
2 结果
2.1 强化免疫报告接种率(表1) 我市1993～1998年五次十轮强化免疫接种率，除第五次第一轮0岁组服苗率较低(90.56%)，其余五次九轮强化免疫各年龄组服苗率都在97%以上。
表1 泉州市1993～1998年强化免疫接种情况 年度
第一轮
第二轮
应种数
, 百拇医药
实种数
接种率(%)
应种数
实种数
接种率(%)
1993/1994
458546
453948
98.99
509782
495680
97.23
1994/1995
, 百拇医药
417395
401693
97.33
418785
407471
97.29
1995/1996
377188
367771
97.51
386712
379194
, 百拇医药 98.06
1996/1997
380941
375569
98.59
381746
374912
98.12
1997/1998
289368
272303
94.11
, 百拇医药 194395
286799
97.42
合 计
1923498
1871784
97.29
1991422
1944056
97.59
2.2 五次强化免疫日活动免疫儿童出生队列分析(表2) 选择第一次强化免疫日的0～岁组的同一人群，分别比较四次强化免疫日活动实种人数。结果四次强化免疫的第二轮实种数均高于第一轮实种数，表明在第一轮与第二轮间隔1月，有新生儿童，漏报儿童和流动儿童得到了免疫。以1993年出生儿童为例，第一次强化免疫该岁组儿童实种数明显低于第二、三、四次强化免疫实种数，说明第一次强化免疫0～岁组儿童服苗率比较高，第五次强化免疫0～岁组服苗人数仅为40 045人，与统计局公布人口数相比(69 885)差距较大。此外，第五次强化免疫比第一次强化免疫服苗人数减少了208 881人，下降了42.14%，以此估算，第五次强化免疫该年龄组服苗率低于90%。表2 泉州市五次强化免疫日实种儿童出生队列分析 轮次
, 百拇医药
出 生 时 间 (年)
合计
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1993/1994
168430
131931
, 百拇医药
112181
83138
495680
1994/1995
133845
112189
95814
65623
407471
1995/1996
118018
103633
, 百拇医药
90211
67332
379192
1996/1997
148434
99360
80871
46247
374912
1997/1998
103427
86885
, http://www.100md.com 56442
40045
286799
2.3 零剂次儿童调查登记率比较(表3) 第一次强化免疫零剂次儿童为42 889人，占应种儿童数的9.35%，第二、三、四、五次强化免疫零剂次儿童分别是4.27%、3.07%、2.19%、3.29%。可以看出零剂次儿童在逐渐下降，它在摸底登记数中所占比例也在下降，但第五次又有所回升。表3 五次强化免疫日活动零剂次儿童年龄别登记及构成比 年度
摸底登
记数
登记零剂
次儿童数
零剂次年龄组(岁)
, 百拇医药
<1
%
1～3
%
1993/1994
458546
42889
24679
57.54
18210
42.46
1994/1995
417395
, http://www.100md.com
17810
14656
82.29
3154
17.09
1995/1996
377188
11587
9975
83.09
1612
13.19
1996/1997
, 百拇医药
380941
8356
7254
86.81
1102
13.19
1997/1998
289368
9435
7641
80.99
1794
19.01
, 百拇医药
合 计
1923498
90077
64205
71.28
25872
28.72
2.4 零剂次儿童的构成比较(表3) 零剂次儿童总数随强化免疫次数的增加而下降，0～岁组在零剂次儿童中所占的比例从第一次强化免疫57.54%上升至第二、三、四、五次强化免疫的82.29%、86.09%、86.81%、80.99%比例较为稳定，而1～3岁组从第一次强化免疫的42.46%，下降至第二、三、四、五次强化免疫的17.09%、13.19%、13.19%、19.01%。随着强化免疫活动的不断开展，零剂次儿童的分布趋向于稳定。
, http://www.100md.com
2.5 强化免疫接种率调查 1993、1994、1995、1996、1997连续五年计划免疫工作考核以及1996年4月全国以乡为单位儿童免疫接种率第三个85%目标审评结果，强化免疫接种率以点值(采用批质量保证抽样法)计算都在95%以上。
3 讨论
3.1 强化免疫日活动取得了预期效果 我市自1980年实行计划免疫以来，脊灰发病率大幅度下降，至1986年脊灰发病率降为零，以后又有所回升，1989年出现爆发流行。1990～1992年开展了三次强化免疫，全市服苗507 234人次，使脊灰发病率下降至0.15/10万。1993年后按全国统一要求，开展了五次十轮强化免疫，人群免疫水平进一步得到提高，脊灰疫情得到了控制，自1995年以来，已连续3年无野毒株引起的脊灰病例，强化免疫日活动达到了预期目的。
3.2 加强对应种儿童的摸底调查是提高免疫覆盖率的必要措施 虽然五次强化免疫报告接种率均在97%以上，但用实际出生儿童总数进行校正的估计平均接种率，1996/1997、1997/1998两次接种率分别为94.01%、71.07%。多次强化免疫易使卫生部门产生厌战情绪，应在以后强化免疫日活动中要加以克服。加强对应种儿童的摸底调查，较为准确地掌握强化免疫的目标人群，才能及时发现计划外生育儿童，流动人口中的儿童等特殊人群，尤其是发现常规免疫漏卡漏种的零剂次儿童，以便采取相应措施，增强接种服务并提高接种质量，从而最大限度的减少零剂次免疫儿童。
3.3 落实常规免疫制度，消除免疫空白 五次强化免疫我市共登记“零剂次免疫”儿童90 077人，虽0岁组中有少数为未达到规定免疫月龄的儿童，但还有相当比例为常规免疫中的漏种儿童，特别是1岁以上年龄组中还有未免疫儿童25 872人，这些情况反映出我市常规免疫中还存在漏洞，五次强化免疫共查出漏卡儿童23 541人，对这些儿童及时进行补卡建证，按程序完成免疫接种，将有效地消除我市免疫空白。
作者简介：谢汉瑜，男，51岁，副主任医师
收稿日期 1998-10-06, 百拇医药
单位：福建省泉州市卫生防疫站， 福建 泉州 362000
关键词：脊髓灰质炎；免疫；接种率
疾病控制杂志990124【摘要】 目的 了解泉州市从1993年底开始按卫生部统一部署相继开展了五次十轮消灭脊髓灰质炎强化免疫活动的免疫接种状况。方法 收集各县上报的强化免疫资料统计数据。结果 通过调查摸底，共登记应种儿童1 917 426名，其中零剂次免疫儿童90 077名，服苗人数达3 867 454次，每轮报告接种率均大于97%，抽查接种率也均大于95%。结论 人群免疫水平进一步得到提高，已连续三年无野毒株引起的脊灰病例出现。
【中图分类号】 R512.401； R186 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)01-0058-02
, 百拇医药
Appraisal of effect vaccination for strengthening immunization
against poliomyelitis from 1993 to 1998 in Quanzhou
Xie Hanyu
按照卫生部的统一部署，根据福建省消灭脊髓灰质炎(脊灰)实施方案，我市成功地开展了五次十轮消灭脊灰、强化免疫日活动，为了解强化免疫状况，现对五次强化免疫的接种情况进行评价。
1 对象与方法
1.1 强化免疫时间 按全国强化免疫日规定时间统一进行。
1.2 范围及对象 接种对象为全市11个县(市、区)的所有当年为0～47月龄的儿童。
, 百拇医药
1.3 实施方法 按照卫生部下发的《全国消灭脊髓灰质炎强化免疫方案》以及《福建省消灭脊髓灰质炎强化免疫日活动实施细则》组织实施。
1.4 资料来源 五次强化免疫资料来源于各县(市、区)上报的统计数据，并进行统计分析处理。
2 结果
2.1 强化免疫报告接种率(表1) 我市1993～1998年五次十轮强化免疫接种率，除第五次第一轮0岁组服苗率较低(90.56%)，其余五次九轮强化免疫各年龄组服苗率都在97%以上。
表1 泉州市1993～1998年强化免疫接种情况 年度
第一轮
第二轮
应种数
, 百拇医药
实种数
接种率(%)
应种数
实种数
接种率(%)
1993/1994
458546
453948
98.99
509782
495680
97.23
1994/1995
, 百拇医药
417395
401693
97.33
418785
407471
97.29
1995/1996
377188
367771
97.51
386712
379194
, 百拇医药 98.06
1996/1997
380941
375569
98.59
381746
374912
98.12
1997/1998
289368
272303
94.11
, 百拇医药 194395
286799
97.42
合 计
1923498
1871784
97.29
1991422
1944056
97.59
2.2 五次强化免疫日活动免疫儿童出生队列分析(表2) 选择第一次强化免疫日的0～岁组的同一人群，分别比较四次强化免疫日活动实种人数。结果四次强化免疫的第二轮实种数均高于第一轮实种数，表明在第一轮与第二轮间隔1月，有新生儿童，漏报儿童和流动儿童得到了免疫。以1993年出生儿童为例，第一次强化免疫该岁组儿童实种数明显低于第二、三、四次强化免疫实种数，说明第一次强化免疫0～岁组儿童服苗率比较高，第五次强化免疫0～岁组服苗人数仅为40 045人，与统计局公布人口数相比(69 885)差距较大。此外，第五次强化免疫比第一次强化免疫服苗人数减少了208 881人，下降了42.14%，以此估算，第五次强化免疫该年龄组服苗率低于90%。表2 泉州市五次强化免疫日实种儿童出生队列分析 轮次
, 百拇医药
出 生 时 间 (年)
合计
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1993/1994
168430
131931
, 百拇医药
112181
83138
495680
1994/1995
133845
112189
95814
65623
407471
1995/1996
118018
103633
, 百拇医药
90211
67332
379192
1996/1997
148434
99360
80871
46247
374912
1997/1998
103427
86885
, http://www.100md.com 56442
40045
286799
2.3 零剂次儿童调查登记率比较(表3) 第一次强化免疫零剂次儿童为42 889人，占应种儿童数的9.35%，第二、三、四、五次强化免疫零剂次儿童分别是4.27%、3.07%、2.19%、3.29%。可以看出零剂次儿童在逐渐下降，它在摸底登记数中所占比例也在下降，但第五次又有所回升。表3 五次强化免疫日活动零剂次儿童年龄别登记及构成比 年度
摸底登
记数
登记零剂
次儿童数
零剂次年龄组(岁)
, 百拇医药
<1
%
1～3
%
1993/1994
458546
42889
24679
57.54
18210
42.46
1994/1995
417395
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17810
14656
82.29
3154
17.09
1995/1996
377188
11587
9975
83.09
1612
13.19
1996/1997
, 百拇医药
380941
8356
7254
86.81
1102
13.19
1997/1998
289368
9435
7641
80.99
1794
19.01
, 百拇医药
合 计
1923498
90077
64205
71.28
25872
28.72
2.4 零剂次儿童的构成比较(表3) 零剂次儿童总数随强化免疫次数的增加而下降，0～岁组在零剂次儿童中所占的比例从第一次强化免疫57.54%上升至第二、三、四、五次强化免疫的82.29%、86.09%、86.81%、80.99%比例较为稳定，而1～3岁组从第一次强化免疫的42.46%，下降至第二、三、四、五次强化免疫的17.09%、13.19%、13.19%、19.01%。随着强化免疫活动的不断开展，零剂次儿童的分布趋向于稳定。
, http://www.100md.com
2.5 强化免疫接种率调查 1993、1994、1995、1996、1997连续五年计划免疫工作考核以及1996年4月全国以乡为单位儿童免疫接种率第三个85%目标审评结果，强化免疫接种率以点值(采用批质量保证抽样法)计算都在95%以上。
3 讨论
3.1 强化免疫日活动取得了预期效果 我市自1980年实行计划免疫以来，脊灰发病率大幅度下降，至1986年脊灰发病率降为零，以后又有所回升，1989年出现爆发流行。1990～1992年开展了三次强化免疫，全市服苗507 234人次，使脊灰发病率下降至0.15/10万。1993年后按全国统一要求，开展了五次十轮强化免疫，人群免疫水平进一步得到提高，脊灰疫情得到了控制，自1995年以来，已连续3年无野毒株引起的脊灰病例，强化免疫日活动达到了预期目的。
3.2 加强对应种儿童的摸底调查是提高免疫覆盖率的必要措施 虽然五次强化免疫报告接种率均在97%以上，但用实际出生儿童总数进行校正的估计平均接种率，1996/1997、1997/1998两次接种率分别为94.01%、71.07%。多次强化免疫易使卫生部门产生厌战情绪，应在以后强化免疫日活动中要加以克服。加强对应种儿童的摸底调查，较为准确地掌握强化免疫的目标人群，才能及时发现计划外生育儿童，流动人口中的儿童等特殊人群，尤其是发现常规免疫漏卡漏种的零剂次儿童，以便采取相应措施，增强接种服务并提高接种质量，从而最大限度的减少零剂次免疫儿童。
3.3 落实常规免疫制度，消除免疫空白 五次强化免疫我市共登记“零剂次免疫”儿童90 077人，虽0岁组中有少数为未达到规定免疫月龄的儿童，但还有相当比例为常规免疫中的漏种儿童，特别是1岁以上年龄组中还有未免疫儿童25 872人，这些情况反映出我市常规免疫中还存在漏洞，五次强化免疫共查出漏卡儿童23 541人，对这些儿童及时进行补卡建证，按程序完成免疫接种，将有效地消除我市免疫空白。
作者简介：谢汉瑜，男，51岁，副主任医师
收稿日期 1998-10-06, 百拇医药