重庆地区胆囊结石危险因素的病例对照研究
作者：刘建平 林 辉 丁 亚 李 莉
单位：第三军医大学流行病学教研室， 重庆 400038
关键词：胆囊结石；危险因素；病例对照研究
疾病控制杂志990104
【摘要】 目的 了解重庆地区胆囊结石的危险因素，为防制提供依据。方法 住院人群的成组匹配病例对照研究。病例(107例)与对照组在性别、年龄、职业、婚姻及文化程度方面具有可比性。对各因素进行多因素分析。结果 患病的危险因素有家族史、性别、口服避孕药、饮食喜油腻、饮酒、腹围；饮用地下水、咖啡、素食习惯、锻炼为胆囊结石的保护因素。结论 胆囊结石与遗传、性别、内分泌、饮食、生活习惯及体型有关，环境因素对发病的影响值得深入研究。
【中图分类号】 R575.602；R657.402 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)01-0010-03
, 百拇医药
Risk factors in gallstone disease: a case-control study in Chongqing
Liu Jianping, Lin Hui, Ding Ya, Li Li.
Department of Epidemiology, Third Military Medical University, Chongqing 400038, China
【Abstract】 Object A case-control study was carried out in Chongqing, Southwest China, to assess the risk factors associated with gallstones disease(cholelithiasis). Methods 107 consecutive hospitalized cases with gallstones and 107 controls with sex, age, marital status, educational and professional status-consistences entered the study. Information was collected through an interviewer-administered questionnaire. The adjusted odds ratios linking gallstones and risk factors were estimated by unconditional multiple logistic regression in computer. Results Family history of gallstone(OR=26.20), female sex (OR=11.06), and hyperlipemia(OR=9.67) emerged as independent risk factors. Other risk factors independent of associated with gallstones were: oral contraceptive use(OR=7.64), smoking(OR=3.54), oily foods(OR=3.20), alcohol use(OR=1.76), number of parity(OR=1.24) and abdominal circumference(OR=1.10). Whereas, drinking of underground water(OR=0.13), drinking coffee(OR=0.20), vegetarian diets(OR=0.30) and physical exercises(OR=0.63) appeared to be protective factors in the development of gallstones. Body mass index was calculated as an index of overall obesity. It was positively related to gallstone disease.Conclusions Family history of gallstones, sex, oral contraceptive use and frequent pregnancies are confined to high-risk factors. There exist positive associations between gallstones and smoking, alcohol use, oily food, body mass index and abdominal circumference.
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【Key words】 cholelithiasis(gallstone disease)； risk factors； logistic regression; case-control study
胆囊结石是外科的常见病、多发病，在我国的发病率近十年来呈上升趋势，并有明显的地区差异[1]。其患病危险因素尚不十分清楚。国内报道较少，国外研究认为与肥胖、家族史、妊娠、口服避孕药等有关[2]。为了解重庆地区胆囊结石的易患因素，为防治工作提供依据，本文对某医院住院的107例胆囊结石患者进行了成组匹配病例对照研究，对相关危险因素进行分析，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 用统一制定的调查表，选择某医院肝胆外科1996年11月～1997年3月住院的胆囊结石手术患者(合并胆道结石者除外)107例作为病例组并选择同期普外科非结石患者107例作为对照组，其年龄、性别相似。逐一进行问卷式调查。对照组均排除肝胆系统疾病和泌尿系统结石，主要疾病为消化道肿瘤、阑尾炎、乳腺包块、溃疡病等。调查对象均在重庆地区居住满4年以上，96%为汉族，其年龄、性别分布见表1。
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表1 病例与对照组年龄、性别比较
年 龄(岁)
性 别
±s
范 围
男
女
男∶女
病 例
47.60±12.17
23～73
40
, 百拇医药 67
1∶1.68
对 照
45.37±13.72
20～75
41
66
1∶1.61
χ2
1.442
0.840
P
0.230
, http://www.100md.com
0.361
1.2 资料分析 调查内容涉及一般情况，既往病史、家族史、生活饮食习惯、生育避孕史、体检及化验情况，共74项。所得数据用Epi Info 5.01 b软件和第四军医大学编制的SPLM软件进行单因素和多因素logistic回归分析。
2 结果
病例和对照组在性别、年龄、婚姻状况、文化程度及职业(表2)经检验差异无显著性(P>0.05)。
表2 研究对象的社会学特征
病 例
对 照
n
%
, 百拇医药
n
%
婚姻状况
已 婚
91
85.0
93
86.9
未 婚
6
5.6
8
7.5
, 百拇医药 丧偶(或离婚)
10
9.3
6
5.6
文化程度
文 盲
4
3.7
4
3.7
小 学
21
19.6
, 百拇医药
24
22.4
中 学
38
35.5
35
32.7
大 学
21
19.6
25
23.4
中 专
, http://www.100md.com
23
21.5
19
17.8
职 业
体力劳动者
60
56.1
48
44.9
脑力劳动者
37
34.6
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51
47.7
待 业
10
9.3
8
7.5
通过家庭人口数和年收入比较两组生活水平(表3)，结果表明病例组较对照组高(P<0.01)。
表3 病例与对照组家庭人口及年收入比较
家 庭 人 口 数
1
2
, 百拇医药
3
4
5
6
8
9
合计
病例组
0
13
52
30
9
3
, 百拇医药
0
0
107
对照组
2
20
43
13
22
5
1
1
107
χ2＝19.40
, 百拇医药
P＝0.007
家 庭 年 收 入(万元)
贫困(<0.5)
温饱(0.5～1)
小康(1～3)
富裕(>3)
病例组
7
69
28
3
对照组
33
, 百拇医药
48
25
1
χ2＝21.85
P=0.0001
病例组性别、年龄分布见图1。可见，男性病例高峰年龄段为40～60岁，女性为30～50岁，除51～60岁组男性病例多于女性外，其余各组均为女性多于男性。
图1 病例的性别、年龄分布
对病例和对照组各因素的暴露情况进行比较，相关分析及粗OR值见表4。家族中一级亲属患病史、饮食喜油腻、肥肉、动物内脏及油煎(炸)食物、饮酒、口服避孕药、高脂血症8个因素为胆囊结石的危险因素，而饮咖啡、地下水、锻炼、素食4个因素似为胆囊结石患病的保护性因素。吸烟、饮茶、不吃早餐、饮牛奶等因素与胆囊结石无统计相关。对部分连续变量的分析(表5)表明，本地居住时间、体形指数(BMI=体重(kg)/身高(m2))、腹围，病例组均值显著高于对照组(P<0.01)；男女比较未见性别差异。将BMI变量分为3组，病例组与对照组差异均显著(χ2＝12.64，P=0.0018，图2)。
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表4 各因素暴露情况比较及粗OR值 因 素
病 例
对 照
χ2
P
OR
暴露率(%)
暴露率(%)
高脂血症(X7)
8.41
0.93
6.76
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0.009
9.00
父母患病史(X10)
29.76
3.88
24.75
0.000
6.25
同胞患病史(X11)
32.69
5.61
25.37
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0.000
5.67
吸烟(X12)
32.71
26.17
0.81
0.368
1.39
饮酒(X15)
55.14
29.91
12.92
, 百拇医药
0.003
2.88
饮咖啡(X17)
7.48
22.43
8.27
0.004
0.28
饮用地下水(X19)
4.67
23.36
14.00
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0.001
0.16
饮茶(X20)
57.94
53.27
0.30
0.580
1.21
锻炼(X22)
33.64
62.62
16.85
, 百拇医药
0.000
0.30
不吃早餐(X23)
18.69
15.89
0.13
0.718
1.22
喜油腻饭菜(X25)
42.06
11.21
28.90
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0.000
11.93
喜油煎(炸)食物(X26)
49.53
23.36
15.50
0.000
5.30
喜动物内脏(X27)
64.49
28.04
28.66
, 百拇医药
0.000
15.52
喜肥猪肉(X28)
45.79
10.28
31.71
0.000
7.37
素食习惯(X29)
25.23
66.36
34.81
, 百拇医药
0.000
0.17
口服避孕药(X32)*
28.36
4.55
10.26
0.001
7.60
牛奶(X34)
28.97
34.58
0.54
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0.463
0.77
* 限于女性表5 两组连续变量指标的方差分析 变 量±s
范围
F
P
居住时间(年)
病例
44.2±15.1
4～81
对照
, 百拇医药
38.7±15.6
4～69
6.81
0.0095
BMI(kg。m-2)
病例
23.6±2.8
16.4～33.1
对照
21.8±3.1
14.7～31.6
19.22
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0.0001
腹围
病例
77.4±5.5
60～90
(cm)
对照
73.4±8.3
57～99
16.66
0.0002
图2 病例组与对照组的BMI比较
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对各因素用拟合logistic 模型进行多因素回归分析，38项变量进入模型，迭代后的结果(表6)表明，女性、父母亲患病史、饮酒、喜油腻饮菜、腹围为胆囊结石患病的危险因素(P<0.01)；饮咖啡、饮用地下水、锻炼、素食为保护因素(P<0.05)。
表6 多因素拟合logistic回归分析 变 量
回归系数
标化回
归系数
标准误
P
OR(95%CI)
性别(X1)
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2.403
23.709
0.673
0.0004
11.06(2.96～41.34)
高脂血症(X7)
2.269
43.274
1.301
0.0811
9.67(0.76～123.76)
父母患病史(X10)
, 百拇医药
3.266
45.318
0.946
0.0006
26.20(4.1～167.44)
吸烟(X12)
1.264
12.848
0.693
0.0683
3.54(0.91～13.77)
饮酒(X15)
, 百拇医药
0.565
1.857
0.224
0.0116
1.76(1.13～2.73)
饮咖啡(X17)
-1.619
-10.839
0.457
0.0004
0.20(0.08～0.49)
饮用地下水(X19)
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-2.026
-20.836
0.701
0.0039
0.13(0.03～0.52)
锻炼(X22)
-0.462
-1.499
0.221
0.0370
0.63(0.41～0.97)
喜油腻饭菜(X25)
, 百拇医药
1.164
4.829
0.283
0.0000
3.20(1.84～5.58)
素食习惯(X29)
-1.213
-8.384
0.471
0.0101
0.30(0.12～0.75)
腹围(X37)
, 百拇医药
0.098
0.051
0.035
0.0053
1.10(1.02～1.18)
3 讨论
本文对重庆地区胆囊结石的调查表明，以家庭人口数和年收入评价生活水平，病例组平均生活水平高于对照组，在一定程度上反映胆囊结石患病与生活水平提高有关。男性患病高峰年龄为40～60岁之间，女性为30～50岁，较男性早10年。病例组性别构成比男∶女为1∶1.68，接近于全国1∶1.7的平均水平。此外，病例组本地居住时间长于对照组(P<0.01)，表明环境因素对本病的发生起一定作用。
单、多因素分析表明，胆囊结石父母患病史是高危因素(OR＝26.2)，遗传因素在本病病因中可能具有重要作用。由于生活饮食习惯与本病发生有关，不排除其家族史中包括共同生活饮食习惯所贡献的危险因素。文献报道[3]，经产妇及多产次是患病的危险因素。本文对孕次和产次的分析未能得出相关结论，是否病例较少需进一步证实。女性口服避孕药与胆囊结石发生有关(OR=7.6)，其作用机制可能系避孕药导致体内脂质代谢紊乱所致。
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饮食习惯与胆囊结石的发生有较密切的关系。喜油腻食物、肥肉、动物内脏与患病有关，为危险因素。可能与这些食物胆固醇含量较高有关；素食为保护性因素从反面提供了佐证。有研究认为饮酒为胆囊结石的保护因素[4]，而本次研究结果认为是危险因素。动物实验证明[5]，咖啡因具有预防胆囊结石形成的作用，本文结果表明饮用咖啡为保护性因素(OR＝0.2)，支持上述论点。
BMI和腹围可反映身体的营养状况和肥胖。本文病例组两者的均值均高于对照，且无性别差异；BMI数值大小与胆囊结石患病呈平行关系，肥胖者(BMI≥26)病例显著多于对照，表明肥胖与胆囊结石患病呈正相关。
根据饮用水源调查，饮用地下水为保护性因素(OR＝0.13)，推测与水质硬度不同有关。锻炼也为保护性因素(OR＝0.63)，锻炼可增加胆囊收缩功能，促进胆汁排空，有助于减少胆汁郁滞。
(致谢：颜杰老师协助统计!)
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作者简介：刘建平，男，37岁，博士，副教授，教研室主任
参考文献
[1] 黄志强主编. 现代腹部外科学. 长沙：湖南科技出版社，1994.433.
[2] Attili AF，Pazzi P， Galeazzi R. Prevalence of previously undiagnosed gallstones in a population with multiple risk factors.Dig Dis Sci，1995，40(8):1770～1774.
[3] Basso L, Mccollum PT, Darling MR. A study of cholelithiasis during pregnancy and its relationship with age， parity,menarche, breast-feeding,dysmenorrhea,oral contraception and a maternal history of cholelithiasis. Surg Gynecol Obstet， 1992，175(1):41～46.
[4] La Vecchia C, Negri E, D＇Avanzo B, et al. Risk factors for gallstone disease reguiring surgery.Int J Epidemiol， 1991，20(3):209～215.
[5] 苏敬东，李士骏，赵浩亮.咖啡因预防家兔胆囊结石形成的研究.中华实验外科杂志， 1994，11(1)：27～28.
收稿日期 1998-04-06, http://www.100md.com
单位：第三军医大学流行病学教研室， 重庆 400038
关键词：胆囊结石；危险因素；病例对照研究
疾病控制杂志990104
【摘要】 目的 了解重庆地区胆囊结石的危险因素，为防制提供依据。方法 住院人群的成组匹配病例对照研究。病例(107例)与对照组在性别、年龄、职业、婚姻及文化程度方面具有可比性。对各因素进行多因素分析。结果 患病的危险因素有家族史、性别、口服避孕药、饮食喜油腻、饮酒、腹围；饮用地下水、咖啡、素食习惯、锻炼为胆囊结石的保护因素。结论 胆囊结石与遗传、性别、内分泌、饮食、生活习惯及体型有关，环境因素对发病的影响值得深入研究。
【中图分类号】 R575.602；R657.402 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)01-0010-03
, 百拇医药
Risk factors in gallstone disease: a case-control study in Chongqing
Liu Jianping, Lin Hui, Ding Ya, Li Li.
Department of Epidemiology, Third Military Medical University, Chongqing 400038, China
【Abstract】 Object A case-control study was carried out in Chongqing, Southwest China, to assess the risk factors associated with gallstones disease(cholelithiasis). Methods 107 consecutive hospitalized cases with gallstones and 107 controls with sex, age, marital status, educational and professional status-consistences entered the study. Information was collected through an interviewer-administered questionnaire. The adjusted odds ratios linking gallstones and risk factors were estimated by unconditional multiple logistic regression in computer. Results Family history of gallstone(OR=26.20), female sex (OR=11.06), and hyperlipemia(OR=9.67) emerged as independent risk factors. Other risk factors independent of associated with gallstones were: oral contraceptive use(OR=7.64), smoking(OR=3.54), oily foods(OR=3.20), alcohol use(OR=1.76), number of parity(OR=1.24) and abdominal circumference(OR=1.10). Whereas, drinking of underground water(OR=0.13), drinking coffee(OR=0.20), vegetarian diets(OR=0.30) and physical exercises(OR=0.63) appeared to be protective factors in the development of gallstones. Body mass index was calculated as an index of overall obesity. It was positively related to gallstone disease.Conclusions Family history of gallstones, sex, oral contraceptive use and frequent pregnancies are confined to high-risk factors. There exist positive associations between gallstones and smoking, alcohol use, oily food, body mass index and abdominal circumference.
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【Key words】 cholelithiasis(gallstone disease)； risk factors； logistic regression; case-control study
胆囊结石是外科的常见病、多发病，在我国的发病率近十年来呈上升趋势，并有明显的地区差异[1]。其患病危险因素尚不十分清楚。国内报道较少，国外研究认为与肥胖、家族史、妊娠、口服避孕药等有关[2]。为了解重庆地区胆囊结石的易患因素，为防治工作提供依据，本文对某医院住院的107例胆囊结石患者进行了成组匹配病例对照研究，对相关危险因素进行分析，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 用统一制定的调查表，选择某医院肝胆外科1996年11月～1997年3月住院的胆囊结石手术患者(合并胆道结石者除外)107例作为病例组并选择同期普外科非结石患者107例作为对照组，其年龄、性别相似。逐一进行问卷式调查。对照组均排除肝胆系统疾病和泌尿系统结石，主要疾病为消化道肿瘤、阑尾炎、乳腺包块、溃疡病等。调查对象均在重庆地区居住满4年以上，96%为汉族，其年龄、性别分布见表1。
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表1 病例与对照组年龄、性别比较
年 龄(岁)
性 别
±s范 围
男
女
男∶女
病 例
47.60±12.17
23～73
40
, 百拇医药 67
1∶1.68
对 照
45.37±13.72
20～75
41
66
1∶1.61
χ2
1.442
0.840
P
0.230
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0.361
1.2 资料分析 调查内容涉及一般情况，既往病史、家族史、生活饮食习惯、生育避孕史、体检及化验情况，共74项。所得数据用Epi Info 5.01 b软件和第四军医大学编制的SPLM软件进行单因素和多因素logistic回归分析。
2 结果
病例和对照组在性别、年龄、婚姻状况、文化程度及职业(表2)经检验差异无显著性(P>0.05)。
表2 研究对象的社会学特征
病 例
对 照
n
%
, 百拇医药
n
%
婚姻状况
已 婚
91
85.0
93
86.9
未 婚
6
5.6
8
7.5
, 百拇医药 丧偶(或离婚)
10
9.3
6
5.6
文化程度
文 盲
4
3.7
4
3.7
小 学
21
19.6
, 百拇医药
24
22.4
中 学
38
35.5
35
32.7
大 学
21
19.6
25
23.4
中 专
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23
21.5
19
17.8
职 业
体力劳动者
60
56.1
48
44.9
脑力劳动者
37
34.6
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51
47.7
待 业
10
9.3
8
7.5
通过家庭人口数和年收入比较两组生活水平(表3)，结果表明病例组较对照组高(P<0.01)。
表3 病例与对照组家庭人口及年收入比较
家 庭 人 口 数
1
2
, 百拇医药
3
4
5
6
8
9
合计
病例组
0
13
52
30
9
3
, 百拇医药
0
0
107
对照组
2
20
43
13
22
5
1
1
107
χ2＝19.40
, 百拇医药
P＝0.007
家 庭 年 收 入(万元)
贫困(<0.5)
温饱(0.5～1)
小康(1～3)
富裕(>3)
病例组
7
69
28
3
对照组
33
, 百拇医药
48
25
1
χ2＝21.85
P=0.0001
病例组性别、年龄分布见图1。可见，男性病例高峰年龄段为40～60岁，女性为30～50岁，除51～60岁组男性病例多于女性外，其余各组均为女性多于男性。
图1 病例的性别、年龄分布
对病例和对照组各因素的暴露情况进行比较，相关分析及粗OR值见表4。家族中一级亲属患病史、饮食喜油腻、肥肉、动物内脏及油煎(炸)食物、饮酒、口服避孕药、高脂血症8个因素为胆囊结石的危险因素，而饮咖啡、地下水、锻炼、素食4个因素似为胆囊结石患病的保护性因素。吸烟、饮茶、不吃早餐、饮牛奶等因素与胆囊结石无统计相关。对部分连续变量的分析(表5)表明，本地居住时间、体形指数(BMI=体重(kg)/身高(m2))、腹围，病例组均值显著高于对照组(P<0.01)；男女比较未见性别差异。将BMI变量分为3组，病例组与对照组差异均显著(χ2＝12.64，P=0.0018，图2)。
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表4 各因素暴露情况比较及粗OR值 因 素
病 例
对 照
χ2
P
OR
暴露率(%)
暴露率(%)
高脂血症(X7)
8.41
0.93
6.76
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0.009
9.00
父母患病史(X10)
29.76
3.88
24.75
0.000
6.25
同胞患病史(X11)
32.69
5.61
25.37
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0.000
5.67
吸烟(X12)
32.71
26.17
0.81
0.368
1.39
饮酒(X15)
55.14
29.91
12.92
, 百拇医药
0.003
2.88
饮咖啡(X17)
7.48
22.43
8.27
0.004
0.28
饮用地下水(X19)
4.67
23.36
14.00
, http://www.100md.com
0.001
0.16
饮茶(X20)
57.94
53.27
0.30
0.580
1.21
锻炼(X22)
33.64
62.62
16.85
, 百拇医药
0.000
0.30
不吃早餐(X23)
18.69
15.89
0.13
0.718
1.22
喜油腻饭菜(X25)
42.06
11.21
28.90
, http://www.100md.com
0.000
11.93
喜油煎(炸)食物(X26)
49.53
23.36
15.50
0.000
5.30
喜动物内脏(X27)
64.49
28.04
28.66
, 百拇医药
0.000
15.52
喜肥猪肉(X28)
45.79
10.28
31.71
0.000
7.37
素食习惯(X29)
25.23
66.36
34.81
, 百拇医药
0.000
0.17
口服避孕药(X32)*
28.36
4.55
10.26
0.001
7.60
牛奶(X34)
28.97
34.58
0.54
, http://www.100md.com
0.463
0.77
* 限于女性表5 两组连续变量指标的方差分析 变 量
±s范围
F
P
居住时间(年)
病例
44.2±15.1
4～81
对照
, 百拇医药
38.7±15.6
4～69
6.81
0.0095
BMI(kg。m-2)
病例
23.6±2.8
16.4～33.1
对照
21.8±3.1
14.7～31.6
19.22
, http://www.100md.com
0.0001
腹围
病例
77.4±5.5
60～90
(cm)
对照
73.4±8.3
57～99
16.66
0.0002
图2 病例组与对照组的BMI比较
, http://www.100md.com
对各因素用拟合logistic 模型进行多因素回归分析，38项变量进入模型，迭代后的结果(表6)表明，女性、父母亲患病史、饮酒、喜油腻饮菜、腹围为胆囊结石患病的危险因素(P<0.01)；饮咖啡、饮用地下水、锻炼、素食为保护因素(P<0.05)。
表6 多因素拟合logistic回归分析 变 量
回归系数
标化回
归系数
标准误
P
OR(95%CI)
性别(X1)
, http://www.100md.com
2.403
23.709
0.673
0.0004
11.06(2.96～41.34)
高脂血症(X7)
2.269
43.274
1.301
0.0811
9.67(0.76～123.76)
父母患病史(X10)
, 百拇医药
3.266
45.318
0.946
0.0006
26.20(4.1～167.44)
吸烟(X12)
1.264
12.848
0.693
0.0683
3.54(0.91～13.77)
饮酒(X15)
, 百拇医药
0.565
1.857
0.224
0.0116
1.76(1.13～2.73)
饮咖啡(X17)
-1.619
-10.839
0.457
0.0004
0.20(0.08～0.49)
饮用地下水(X19)
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-2.026
-20.836
0.701
0.0039
0.13(0.03～0.52)
锻炼(X22)
-0.462
-1.499
0.221
0.0370
0.63(0.41～0.97)
喜油腻饭菜(X25)
, 百拇医药
1.164
4.829
0.283
0.0000
3.20(1.84～5.58)
素食习惯(X29)
-1.213
-8.384
0.471
0.0101
0.30(0.12～0.75)
腹围(X37)
, 百拇医药
0.098
0.051
0.035
0.0053
1.10(1.02～1.18)
3 讨论
本文对重庆地区胆囊结石的调查表明，以家庭人口数和年收入评价生活水平，病例组平均生活水平高于对照组，在一定程度上反映胆囊结石患病与生活水平提高有关。男性患病高峰年龄为40～60岁之间，女性为30～50岁，较男性早10年。病例组性别构成比男∶女为1∶1.68，接近于全国1∶1.7的平均水平。此外，病例组本地居住时间长于对照组(P<0.01)，表明环境因素对本病的发生起一定作用。
单、多因素分析表明，胆囊结石父母患病史是高危因素(OR＝26.2)，遗传因素在本病病因中可能具有重要作用。由于生活饮食习惯与本病发生有关，不排除其家族史中包括共同生活饮食习惯所贡献的危险因素。文献报道[3]，经产妇及多产次是患病的危险因素。本文对孕次和产次的分析未能得出相关结论，是否病例较少需进一步证实。女性口服避孕药与胆囊结石发生有关(OR=7.6)，其作用机制可能系避孕药导致体内脂质代谢紊乱所致。
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饮食习惯与胆囊结石的发生有较密切的关系。喜油腻食物、肥肉、动物内脏与患病有关，为危险因素。可能与这些食物胆固醇含量较高有关；素食为保护性因素从反面提供了佐证。有研究认为饮酒为胆囊结石的保护因素[4]，而本次研究结果认为是危险因素。动物实验证明[5]，咖啡因具有预防胆囊结石形成的作用，本文结果表明饮用咖啡为保护性因素(OR＝0.2)，支持上述论点。
BMI和腹围可反映身体的营养状况和肥胖。本文病例组两者的均值均高于对照，且无性别差异；BMI数值大小与胆囊结石患病呈平行关系，肥胖者(BMI≥26)病例显著多于对照，表明肥胖与胆囊结石患病呈正相关。
根据饮用水源调查，饮用地下水为保护性因素(OR＝0.13)，推测与水质硬度不同有关。锻炼也为保护性因素(OR＝0.63)，锻炼可增加胆囊收缩功能，促进胆汁排空，有助于减少胆汁郁滞。
(致谢：颜杰老师协助统计!)
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作者简介：刘建平，男，37岁，博士，副教授，教研室主任
参考文献
[1] 黄志强主编. 现代腹部外科学. 长沙：湖南科技出版社，1994.433.
[2] Attili AF，Pazzi P， Galeazzi R. Prevalence of previously undiagnosed gallstones in a population with multiple risk factors.Dig Dis Sci，1995，40(8):1770～1774.
[3] Basso L, Mccollum PT, Darling MR. A study of cholelithiasis during pregnancy and its relationship with age， parity,menarche, breast-feeding,dysmenorrhea,oral contraception and a maternal history of cholelithiasis. Surg Gynecol Obstet， 1992，175(1):41～46.
[4] La Vecchia C, Negri E, D＇Avanzo B, et al. Risk factors for gallstone disease reguiring surgery.Int J Epidemiol， 1991，20(3):209～215.
[5] 苏敬东，李士骏，赵浩亮.咖啡因预防家兔胆囊结石形成的研究.中华实验外科杂志， 1994，11(1)：27～28.
收稿日期 1998-04-06, http://www.100md.com