中西医结合治疗腰椎间盘突出症
作者：原喜臻 吴瑞琴
单位：原喜臻 黑龙江省鸡西煤炭医学高等专科学校附属医院 158100；吴瑞琴 黑龙江省鸡西市矿务局总医院 158100
关键词：
卫生保健990125 腰椎间盘突出症是临床常见病，作者以手法治疗为主，配合根性压痛点药物封闭及患肢牵引等中西医结合的综合疗法，治疗腰椎间盘突出症38例，收到满意的效果。
1 临床资料
本组病人38例，男28例，女10例，年龄最小22岁，最大年龄58岁。其中有腰部外伤史者32例，均有间歇性腰痛及伴有一侧大腿后外侧和小腿外侧疼痛。26例一侧大腿外侧麻木及一侧外踝和足背外侧麻木。查体：腰部活动受限，翻身困难，腰椎生理前凸减少或消失。5例腰椎侧弯，均有相应节段棘突旁根性压痛和放射痛。直腿抬高试验均阳性，加强试验30例阳性。通过临床生理学检查，结合X线和腰部CT检查，诊断为腰椎间盘突出症。经采用本法治疗，36例获愈，另外两例中转手术治疗，证实间盘破裂突入椎管，分别取出破碎间盘组织3～4块而愈，疗程最短1周，最长3周。
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2 治疗方法
病人采取俯卧位，助手双手紧握病人两踝部，行纵行牵引，持续2～3分钟后放松，术者行腰背肌按摩，首先用右手掌根部，左手掌重叠其上，沿棘突两侧骶棘肌进行按摩3～4遍后，行封腰，再痛点按摩，用拇指腹，在根性压痛明显处重压3～4遍后，再行双下肢水平牵引，牵引下逐渐将双下肢向上提起，使腰部呈背伸状，然后稍微放松牵引力量，左右摇摆双膝关节，突然牵抖，反复2～3次后，稍休息，再给予斜扳，有时能闻及响声，部分患者腰部疼痛症状当即消失或明显减轻。再行双下肢滚摇，先从健侧开始，再滚摇患肢，幅度逐渐加大，做完上述治疗，病人症状基本能缓解。治疗前需向病人讲清治疗道理，取得配合，治疗后要求绝对卧床休息。并用2%利多卡因注射剂10ml加地塞米松注射剂5mg，做根性压痛点封闭。根据症状缓解情况，决定再次封闭时间和次数。一般1～3次。患肢皮牵引，每次2～3小时，每日牵引3～4次，3天后疼痛和症状缓解后，行腰背肌功能锻炼。在手法治疗的同时，嘱病人服园田牌“追风透骨丸”，每次6g，每日两次口服。3周后，在腰围保护下离床活动，继续腰背肌锻炼，一个月后去除腰围，以免长期使用腰围，使腰肌产生废用性萎缩。愈后，必须坚持进行腰背肌锻炼，增强腰背肌肌力，才能避免复发。
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3 讨论
根据腰椎间盘突出症发生机理和产生疼痛的原因，其治疗总原则是绝对卧床休息。不管用什么方法，都不应脱离这一原则，否则降低疗效或使病情迁延形成慢性腰腿痛。本组病例就是在这总的治疗原则的基础上，采用手法治疗，恢复脊柱小关节紊乱，活血通络，行气止痛，达到理筋整脊的目的。药物根性压痛点封闭，可消除组织炎性物质对神经根的刺激，改善局部血液循环，消除神经根水肿。通过按揉、牵抖、斜扳、滚摇等手法治疗，分离神经根及硬膜囊周围的粘连，解除纵行挤压，改善血运，使椎间隙增宽和产生腰椎间盘的负压回吸作用，使损伤组织修复，症状缓解。通过中西医结合治疗，相辅相成，取得较满意效果。此法可适用于社区医疗机构和基层卫生机构。
收稿 1998—11—08, 百拇医药
单位：原喜臻 黑龙江省鸡西煤炭医学高等专科学校附属医院 158100；吴瑞琴 黑龙江省鸡西市矿务局总医院 158100
关键词：
卫生保健990125 腰椎间盘突出症是临床常见病，作者以手法治疗为主，配合根性压痛点药物封闭及患肢牵引等中西医结合的综合疗法，治疗腰椎间盘突出症38例，收到满意的效果。
1 临床资料
本组病人38例，男28例，女10例，年龄最小22岁，最大年龄58岁。其中有腰部外伤史者32例，均有间歇性腰痛及伴有一侧大腿后外侧和小腿外侧疼痛。26例一侧大腿外侧麻木及一侧外踝和足背外侧麻木。查体：腰部活动受限，翻身困难，腰椎生理前凸减少或消失。5例腰椎侧弯，均有相应节段棘突旁根性压痛和放射痛。直腿抬高试验均阳性，加强试验30例阳性。通过临床生理学检查，结合X线和腰部CT检查，诊断为腰椎间盘突出症。经采用本法治疗，36例获愈，另外两例中转手术治疗，证实间盘破裂突入椎管，分别取出破碎间盘组织3～4块而愈，疗程最短1周，最长3周。
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2 治疗方法
病人采取俯卧位，助手双手紧握病人两踝部，行纵行牵引，持续2～3分钟后放松，术者行腰背肌按摩，首先用右手掌根部，左手掌重叠其上，沿棘突两侧骶棘肌进行按摩3～4遍后，行封腰，再痛点按摩，用拇指腹，在根性压痛明显处重压3～4遍后，再行双下肢水平牵引，牵引下逐渐将双下肢向上提起，使腰部呈背伸状，然后稍微放松牵引力量，左右摇摆双膝关节，突然牵抖，反复2～3次后，稍休息，再给予斜扳，有时能闻及响声，部分患者腰部疼痛症状当即消失或明显减轻。再行双下肢滚摇，先从健侧开始，再滚摇患肢，幅度逐渐加大，做完上述治疗，病人症状基本能缓解。治疗前需向病人讲清治疗道理，取得配合，治疗后要求绝对卧床休息。并用2%利多卡因注射剂10ml加地塞米松注射剂5mg，做根性压痛点封闭。根据症状缓解情况，决定再次封闭时间和次数。一般1～3次。患肢皮牵引，每次2～3小时，每日牵引3～4次，3天后疼痛和症状缓解后，行腰背肌功能锻炼。在手法治疗的同时，嘱病人服园田牌“追风透骨丸”，每次6g，每日两次口服。3周后，在腰围保护下离床活动，继续腰背肌锻炼，一个月后去除腰围，以免长期使用腰围，使腰肌产生废用性萎缩。愈后，必须坚持进行腰背肌锻炼，增强腰背肌肌力，才能避免复发。
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3 讨论
根据腰椎间盘突出症发生机理和产生疼痛的原因，其治疗总原则是绝对卧床休息。不管用什么方法，都不应脱离这一原则，否则降低疗效或使病情迁延形成慢性腰腿痛。本组病例就是在这总的治疗原则的基础上，采用手法治疗，恢复脊柱小关节紊乱，活血通络，行气止痛，达到理筋整脊的目的。药物根性压痛点封闭，可消除组织炎性物质对神经根的刺激，改善局部血液循环，消除神经根水肿。通过按揉、牵抖、斜扳、滚摇等手法治疗，分离神经根及硬膜囊周围的粘连，解除纵行挤压，改善血运，使椎间隙增宽和产生腰椎间盘的负压回吸作用，使损伤组织修复，症状缓解。通过中西医结合治疗，相辅相成，取得较满意效果。此法可适用于社区医疗机构和基层卫生机构。
收稿 1998—11—08, 百拇医药