稳态噪声对电力作业工人的影响——附461例心电图分析
作者：王颖 刘长江
单位：内蒙古呼伦贝尔盟卫生防疫站 021008
关键词：
卫生保健990121 为探讨稳态噪声对电力作业工人心脏功能的影响，我们对呼盟电力作业工人体检时描记461份心电图与对照组306例作了对照分析。
1 对象与方法
1.1 对象 461例电力作业工人(男326例，女135例。平均年龄43.6岁)是各电厂每天接触噪声6小时以上，剂量为80～90分贝的工人(以下简称体检组)。随机选择各单位同期健康体检的职工306例(男186例，女120例，平均年龄42.1岁)作对照(以下简称对照组)分析。
1.2 方法 检查用LDGOS-8821型心电图诊断仪(日本产)，受检者安静仰卧，描记常规GT导联，必要时加作其他导联。检查结果按全国统一心电图标准诊断。
, http://www.100md.com
2 结果与分析
2.1 两组心电图、工龄对比 体检组461例，心电图正常范围298例，占64.6%，心电图异常163例，占35.4%。对照组306例，其中心电图正常范围248例，占81%，心电图异常58例，占19%。两组比较工龄<10年出现差异，工龄≥10年差异更加显著。两组心电图对比资料见附表。
2.2 心率异常 两组男女之间比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3 心律异常 主要表现为束支传导障碍，体检组与对照组比较，工龄≥10年之间差异非常显著(P<0.05)，工龄<10年之间差异无显著性。
2.4 ST-T改变 体检者ST-T均在正常范围者421例，占91.32%，ST-T异常改变(是指在相关导联上出现ST段水平型或低垂型压低≥0.05mV，T波低平，双相式倒置，继发性ST-T改变不包括在内)40例，占8.68%。
, 百拇医药
对照组ST-T在正常范围者300例，占98%。ST-T异常改变6例，占2%。
ST-T异常改变两组工龄<10年之间比较，差异无显著性(P>0.05)，工龄≥10年之间比较，差异非常显著(P<0.01)。
附表 体检组与对照组心电图对比情况 分
组
工龄(年)
例
数
正
常
数
异
, 百拇医药
常
数
窦
速
窦
缓
窦
不
齐
电轴
房
早
室
早
, 百拇医药
房
颤
IAVB
CRBBB
IRBBB
U
A
H
CLBBB
左室高压
左室肥厚
左
室
, 百拇医药 大
ST｜T改变
陈旧性心梗
左
偏
右
偏
体
<10年
96
72
(75.0)
24
10
, 百拇医药
5
4
1
2
1
1
检
>10年
365
226
(61.9)
139
19
9
, http://www.100md.com
9
6
4
5
2
1
1
5
16
12
5
2
40
3
, http://www.100md.com
组
计
461
298
(64.6)
163
29
14
13
7
4
7
2
1
, 百拇医药
1
5
17
13
5
2
40
3
对
<10年
130
112
(86.2)
18
, http://www.100md.com
6
4
1
2
1
1
2
1
照
>10年
176
136
(77.3)
40
, 百拇医药
12
7
5
3
2
2
2
1
6
组
计
306
248
(81.0)
, 百拇医药
58
18
11
6
5
3
3
2
3
1
6
3 讨论
随着科技生产的发展和防护水平的提高，电力作业工人的防护设备有所改进，噪声强度不断降低，尽管噪声强度不超过国家规定标准，但长期持续地接触，对人体还会产生一定的危害。据有关专家介绍，当周围声响强度达到60～70分贝时，可使人烦燥、注意力分散，长期接触可导致植物神经功能紊乱，当噪声达到80～90分贝时可使人产生耳鸣、心悸、睡眠障碍。从本文所检查的对象看，两组心电图异常检出率≥10年工龄体检组明显高于≥10年工龄对照组。主要表现为心脏传导障碍和ST-T异常改变，心律失常的发生与噪声的持久刺激，导致心肌电生理的异常改变，出现传导障碍，是心脏病变的继发性危害因素。ST-T的改变，正是慢性心肌供血不足的一个特征，是心肌代谢过程的障碍。而接触工龄的长短与心电图的异常改变成正比。值得注意的是：受检心电图异常改变者多数无明显自觉症状，主要是通过全面的健康体检而早期发现。所以提示人们，长期接触不超过国家规定标准的稳态噪声会对人体产生一定的危害。笔者认为：因地制宜建造βT声控室，使用中层斜置3～4层玻璃造窗密封及βT音装置，是比较经济、行之有效的噪声防护措施。 收稿 1998—11—09, 百拇医药
单位：内蒙古呼伦贝尔盟卫生防疫站 021008
关键词：
卫生保健990121 为探讨稳态噪声对电力作业工人心脏功能的影响，我们对呼盟电力作业工人体检时描记461份心电图与对照组306例作了对照分析。
1 对象与方法
1.1 对象 461例电力作业工人(男326例，女135例。平均年龄43.6岁)是各电厂每天接触噪声6小时以上，剂量为80～90分贝的工人(以下简称体检组)。随机选择各单位同期健康体检的职工306例(男186例，女120例，平均年龄42.1岁)作对照(以下简称对照组)分析。
1.2 方法 检查用LDGOS-8821型心电图诊断仪(日本产)，受检者安静仰卧，描记常规GT导联，必要时加作其他导联。检查结果按全国统一心电图标准诊断。
, http://www.100md.com
2 结果与分析
2.1 两组心电图、工龄对比 体检组461例，心电图正常范围298例，占64.6%，心电图异常163例，占35.4%。对照组306例，其中心电图正常范围248例，占81%，心电图异常58例，占19%。两组比较工龄<10年出现差异，工龄≥10年差异更加显著。两组心电图对比资料见附表。
2.2 心率异常 两组男女之间比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3 心律异常 主要表现为束支传导障碍，体检组与对照组比较，工龄≥10年之间差异非常显著(P<0.05)，工龄<10年之间差异无显著性。
2.4 ST-T改变 体检者ST-T均在正常范围者421例，占91.32%，ST-T异常改变(是指在相关导联上出现ST段水平型或低垂型压低≥0.05mV，T波低平，双相式倒置，继发性ST-T改变不包括在内)40例，占8.68%。
, 百拇医药
对照组ST-T在正常范围者300例，占98%。ST-T异常改变6例，占2%。
ST-T异常改变两组工龄<10年之间比较，差异无显著性(P>0.05)，工龄≥10年之间比较，差异非常显著(P<0.01)。
附表 体检组与对照组心电图对比情况 分
组
工龄(年)
例
数
正
常
数
异
, 百拇医药
常
数
窦
速
窦
缓
窦
不
齐
电轴
房
早
室
早
, 百拇医药
房
颤
IAVB
CRBBB
IRBBB
U
A
H
CLBBB
左室高压
左室肥厚
左
室
, 百拇医药 大
ST｜T改变
陈旧性心梗
左
偏
右
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体
<10年
96
72
(75.0)
24
10
, 百拇医药
5
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检
>10年
365
226
(61.9)
139
19
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组
计
461
298
(64.6)
163
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, 百拇医药
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5
17
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5
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对
<10年
130
112
(86.2)
18
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照
>10年
176
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(77.3)
40
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12
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组
计
306
248
(81.0)
, 百拇医药
58
18
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5
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2
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3 讨论
随着科技生产的发展和防护水平的提高，电力作业工人的防护设备有所改进，噪声强度不断降低，尽管噪声强度不超过国家规定标准，但长期持续地接触，对人体还会产生一定的危害。据有关专家介绍，当周围声响强度达到60～70分贝时，可使人烦燥、注意力分散，长期接触可导致植物神经功能紊乱，当噪声达到80～90分贝时可使人产生耳鸣、心悸、睡眠障碍。从本文所检查的对象看，两组心电图异常检出率≥10年工龄体检组明显高于≥10年工龄对照组。主要表现为心脏传导障碍和ST-T异常改变，心律失常的发生与噪声的持久刺激，导致心肌电生理的异常改变，出现传导障碍，是心脏病变的继发性危害因素。ST-T的改变，正是慢性心肌供血不足的一个特征，是心肌代谢过程的障碍。而接触工龄的长短与心电图的异常改变成正比。值得注意的是：受检心电图异常改变者多数无明显自觉症状，主要是通过全面的健康体检而早期发现。所以提示人们，长期接触不超过国家规定标准的稳态噪声会对人体产生一定的危害。笔者认为：因地制宜建造βT声控室，使用中层斜置3～4层玻璃造窗密封及βT音装置，是比较经济、行之有效的噪声防护措施。 收稿 1998—11—09, 百拇医药