湖北省农村育龄妇女疾病死亡水平及影响因素分析
作者：程菊凤 黄玲 代国红
单位：湖北省妇幼保健院 武汉市 430070
关键词：育龄妇女；疾病死亡；死因
卫生保健990114 摘 要 对湖北省13个地、市中的13个县(市)的部分乡镇15～49岁的育龄妇女疾病死亡情况进行了回顾性调查分析，结果表明：1996年我省农村育龄妇女总死亡率为170.74/10万，其中疾病死亡者占总死亡的46.10%，与我省70年代比较，育龄妇女疾病死亡已由第一位退居第二位[1]，疾病死亡中，因感染性疾病引起的死亡已大大下降，而因恶性肿瘤引起的死亡跃居首位。且恶性肿瘤趋向年轻化[2]。农村妇女疾病死亡和本人文化程度、丈夫文化程度关系极大(P<0.01)。
1 资料与方法
1.1 调查对象 本次调查按随机分层(地貌、经济)整群抽样方法，抽取全省13个地区共13个县(市)部分乡镇的农村育龄妇女为登记对象，登记的育龄妇女数185667人，1996年1月1日～12月31日期间育龄妇女共死亡317人，将每例死亡者情况填入设计的调查表。
, 百拇医药
1.2 调查方法 以各乡镇卫生院提供的1996年全年育龄妇女死亡病例年度报表为依据，确定调查对象。调查人员经统一培训，对死亡病例逐个入户调查，通过询问家属、知情人和村医的形式，对死者的死因核实填表，保证了调查质量。
1.3 统计处理 调查资料经反复核实，统一编码输入计算机，应用EPZINFO5.0软件处理。
2 结果
2.1 死亡率及死因顺位 本次调查我省农村育龄妇女总死亡率为170.74/10万。死因构成中，意外死亡居首位(51.40%)。疾病、妊娠分娩引起的死亡分别为46.10%和2.25%。育龄妇女因疾病引起的死亡率为78.64/10万，平均死亡年龄为36.57±8.58岁。
2.2 疾病死因顺位及死亡率 表1所示，影响我省农村育龄妇女死亡的主要疾病是恶性肿瘤、心脑血管疾病、消化系疾病、呼吸系疾病等。前4位疾病引起死亡者占总数疾病死亡的73.70%，传染性疾病引起的死亡退居第7位。
, 百拇医药
表1 育龄妇女疾病死亡种类 疾病种类
人数
构成
(%)
率
(1/10万)
疾病种类
人数
构成
(%)
率
(1/10万)
肿瘤
, 百拇医药
45
30.80
24.24
白血病
7
4.80
3.77
心脑血管病
35
24.00
18.85
传染病
6
, 百拇医药
4.10
3.23
消化系疾病
16
11.00
8.62
其他病*
13
8.90
7.00
呼吸系疾病
11
7.50
, 百拇医药
5.90
诊断不明
3
2.10
1.62
泌尿系疾病
10
6.80
5.39
合计
140
100.00
78.64
, 百拇医药
*其他疾病：包括寄生虫、内分泌、精神、神经病等
2.3 育龄妇女恶性肿瘤患病情况 (表2)本次调查我省农村育龄妇女患恶性肿瘤前4位死因顺序为：胃癌、肠癌、宫颈癌和肺癌，这4种肿瘤患病死亡人数占总癌肿的35.56%。表2 育龄妇女患肿瘤情况 肿瘤名称
人数
构成
(%)
率
(1/10万)
肿瘤名称
人数
构成
, 百拇医药
(%)
率
(1/10万)
胃癌
7
15.56
3.77
乳腺癌
3
6.67
1.62
肝癌
7
, 百拇医药
15.56
3.77
白血病
3
6.67
1.62
宫颈癌
6
13.33
3.23
食道癌
2
4.44
, 百拇医药
1.08
肺癌
5
11.11
2.69
其他*
9
20.00
4.85
肠癌
3
6.67
1.62
, http://www.100md.com
合计
45
100.00
24.24
*其他：包括卵巢、口腔、肾、胆、皮肤癌等
2.4 肿瘤者死亡年龄及肿瘤部位 15岁组有1人因恶性畸胎瘤死亡；25岁组因患宫颈癌、胃肠癌等恶性肿瘤死亡者8例；35岁组及以上年龄者患肿瘤人数增多。从患肿瘤部位看，患宫颈癌、胃、肝和肺癌者居多。
2.5 育龄妇女疾病死亡者文化程度及其丈夫文化程度 表3所示，育龄妇女初中及以上文化程度者较小学及文盲者死亡比例低(P<0.01)，其丈夫文化程度的高低和育龄妇女疾病死亡呈现相关性。其丈夫文化为初中及以上文化程度者与丈夫为小学及文盲者相比较，死亡率要低(P<0.01)。表3 疾病死亡者及其丈夫文化相关性 文化
, 百拇医药
程度
死亡者
丈夫
死亡数
构成
(%)
率
(1/10万)
死亡数
构成
(%)
率
(1/10万)
, 百拇医药
高中
13
8.90
7.00
28
19.18
15.08
初中
41
28.08
22.08
46
35.51
, 百拇医药
24.78
小学
61
41.78
32.85
63
43.15
33.93
文盲
31
21.23
16.70
8
, http://www.100md.com
6.16
4.85
合计
146
100.00
78.64
146
100.00
78.64
3 讨论
3.1 本次调查结果表明：我省农村妇女总死亡率为170.74/10万，而因疾病引起的死亡占总死亡人数的46.10%，与我省70年代相比较，育龄妇女因疾病引起的死亡已由第一位退居第二位，死亡谱发生了变化。疾病死亡中，因感染性疾病引起的死亡已大大下降。说明我省基层实施了“初级卫生保健”方针，加强了基层卫生机构建设，提高了基层预防保健的能力，使人群中(包括育龄妇女)的大多数疾病的患病和死亡均下降。
, 百拇医药
3.2 育龄妇女疾病死因中，前5位为：恶性肿瘤、心脑血管病、消化系病、呼吸系病和泌尿系病。同1995年全国疾病监测点资料一致。农村育龄妇女患恶性肿瘤前4种肿瘤是：胃癌、肝癌、宫颈癌和肺癌。这4种肿瘤占总患癌人数的55.56%。消化系癌占多数。宫颈癌是妇女特有的恶性肿瘤，本资料与1994年我省长阴土家族妇女患宫颈癌的高发年龄不同，宫颈癌患者趋向年轻化，和国外报导一致[3]。据分析，目前由于人们的性观念发生较大变化，性病急剧上升，阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂者增多，致使宫颈细胞长时间在致癌因子(病毒、细菌)的作用下产生充血、水肿、化生、间变而发展成癌。
3.3 育龄妇女因各种疾病死亡者，其死亡率比受教育高者要高。丈夫受教育程度也和妇女疾病死亡关系极大。丈夫文化为小学及文盲者，其妻子因疾病死亡远高于初中及以上文化者。这说明农村妇女自身文化和其丈夫文化素质低者，自我保护意识和求医需求差。因此，特建议：
, 百拇医药 (1)在农村经济不断发展的基础上，提高农村妇女的生活水平，加大对卫生事业的投入和基层卫生人才的培养，使农村卫生工作有一个较大的提高。
(2)广泛开展卫生教育，提高农民的整体文化素质，使农村妇女养成良好的卫生习惯，让“人人享有卫生保健”的目标落到实处，从而降低农村育龄妇女疾病的死亡。 参考文献
1 杨功焕，等.我国人群的主要卫生问题.中华流行病学杂志，1996，17：199
2 陈瑞娣，等.我国宫颈癌的流行病学特点及其主要危险因素.中华流行病学杂志，1991，12：250
3 纳菲斯.沙迪克博士.世界人口状况，1997
收稿 1998—11—10, http://www.100md.com
单位：湖北省妇幼保健院 武汉市 430070
关键词：育龄妇女；疾病死亡；死因
卫生保健990114 摘 要 对湖北省13个地、市中的13个县(市)的部分乡镇15～49岁的育龄妇女疾病死亡情况进行了回顾性调查分析，结果表明：1996年我省农村育龄妇女总死亡率为170.74/10万，其中疾病死亡者占总死亡的46.10%，与我省70年代比较，育龄妇女疾病死亡已由第一位退居第二位[1]，疾病死亡中，因感染性疾病引起的死亡已大大下降，而因恶性肿瘤引起的死亡跃居首位。且恶性肿瘤趋向年轻化[2]。农村妇女疾病死亡和本人文化程度、丈夫文化程度关系极大(P<0.01)。
1 资料与方法
1.1 调查对象 本次调查按随机分层(地貌、经济)整群抽样方法，抽取全省13个地区共13个县(市)部分乡镇的农村育龄妇女为登记对象，登记的育龄妇女数185667人，1996年1月1日～12月31日期间育龄妇女共死亡317人，将每例死亡者情况填入设计的调查表。
, 百拇医药
1.2 调查方法 以各乡镇卫生院提供的1996年全年育龄妇女死亡病例年度报表为依据，确定调查对象。调查人员经统一培训，对死亡病例逐个入户调查，通过询问家属、知情人和村医的形式，对死者的死因核实填表，保证了调查质量。
1.3 统计处理 调查资料经反复核实，统一编码输入计算机，应用EPZINFO5.0软件处理。
2 结果
2.1 死亡率及死因顺位 本次调查我省农村育龄妇女总死亡率为170.74/10万。死因构成中，意外死亡居首位(51.40%)。疾病、妊娠分娩引起的死亡分别为46.10%和2.25%。育龄妇女因疾病引起的死亡率为78.64/10万，平均死亡年龄为36.57±8.58岁。
2.2 疾病死因顺位及死亡率 表1所示，影响我省农村育龄妇女死亡的主要疾病是恶性肿瘤、心脑血管疾病、消化系疾病、呼吸系疾病等。前4位疾病引起死亡者占总数疾病死亡的73.70%，传染性疾病引起的死亡退居第7位。
, 百拇医药
表1 育龄妇女疾病死亡种类 疾病种类
人数
构成
(%)
率
(1/10万)
疾病种类
人数
构成
(%)
率
(1/10万)
肿瘤
, 百拇医药
45
30.80
24.24
白血病
7
4.80
3.77
心脑血管病
35
24.00
18.85
传染病
6
, 百拇医药
4.10
3.23
消化系疾病
16
11.00
8.62
其他病*
13
8.90
7.00
呼吸系疾病
11
7.50
, 百拇医药
5.90
诊断不明
3
2.10
1.62
泌尿系疾病
10
6.80
5.39
合计
140
100.00
78.64
, 百拇医药
*其他疾病：包括寄生虫、内分泌、精神、神经病等
2.3 育龄妇女恶性肿瘤患病情况 (表2)本次调查我省农村育龄妇女患恶性肿瘤前4位死因顺序为：胃癌、肠癌、宫颈癌和肺癌，这4种肿瘤患病死亡人数占总癌肿的35.56%。表2 育龄妇女患肿瘤情况 肿瘤名称
人数
构成
(%)
率
(1/10万)
肿瘤名称
人数
构成
, 百拇医药
(%)
率
(1/10万)
胃癌
7
15.56
3.77
乳腺癌
3
6.67
1.62
肝癌
7
, 百拇医药
15.56
3.77
白血病
3
6.67
1.62
宫颈癌
6
13.33
3.23
食道癌
2
4.44
, 百拇医药
1.08
肺癌
5
11.11
2.69
其他*
9
20.00
4.85
肠癌
3
6.67
1.62
, http://www.100md.com
合计
45
100.00
24.24
*其他：包括卵巢、口腔、肾、胆、皮肤癌等
2.4 肿瘤者死亡年龄及肿瘤部位 15岁组有1人因恶性畸胎瘤死亡；25岁组因患宫颈癌、胃肠癌等恶性肿瘤死亡者8例；35岁组及以上年龄者患肿瘤人数增多。从患肿瘤部位看，患宫颈癌、胃、肝和肺癌者居多。
2.5 育龄妇女疾病死亡者文化程度及其丈夫文化程度 表3所示，育龄妇女初中及以上文化程度者较小学及文盲者死亡比例低(P<0.01)，其丈夫文化程度的高低和育龄妇女疾病死亡呈现相关性。其丈夫文化为初中及以上文化程度者与丈夫为小学及文盲者相比较，死亡率要低(P<0.01)。表3 疾病死亡者及其丈夫文化相关性 文化
, 百拇医药
程度
死亡者
丈夫
死亡数
构成
(%)
率
(1/10万)
死亡数
构成
(%)
率
(1/10万)
, 百拇医药
高中
13
8.90
7.00
28
19.18
15.08
初中
41
28.08
22.08
46
35.51
, 百拇医药
24.78
小学
61
41.78
32.85
63
43.15
33.93
文盲
31
21.23
16.70
8
, http://www.100md.com
6.16
4.85
合计
146
100.00
78.64
146
100.00
78.64
3 讨论
3.1 本次调查结果表明：我省农村妇女总死亡率为170.74/10万，而因疾病引起的死亡占总死亡人数的46.10%，与我省70年代相比较，育龄妇女因疾病引起的死亡已由第一位退居第二位，死亡谱发生了变化。疾病死亡中，因感染性疾病引起的死亡已大大下降。说明我省基层实施了“初级卫生保健”方针，加强了基层卫生机构建设，提高了基层预防保健的能力，使人群中(包括育龄妇女)的大多数疾病的患病和死亡均下降。
, 百拇医药
3.2 育龄妇女疾病死因中，前5位为：恶性肿瘤、心脑血管病、消化系病、呼吸系病和泌尿系病。同1995年全国疾病监测点资料一致。农村育龄妇女患恶性肿瘤前4种肿瘤是：胃癌、肝癌、宫颈癌和肺癌。这4种肿瘤占总患癌人数的55.56%。消化系癌占多数。宫颈癌是妇女特有的恶性肿瘤，本资料与1994年我省长阴土家族妇女患宫颈癌的高发年龄不同，宫颈癌患者趋向年轻化，和国外报导一致[3]。据分析，目前由于人们的性观念发生较大变化，性病急剧上升，阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂者增多，致使宫颈细胞长时间在致癌因子(病毒、细菌)的作用下产生充血、水肿、化生、间变而发展成癌。
3.3 育龄妇女因各种疾病死亡者，其死亡率比受教育高者要高。丈夫受教育程度也和妇女疾病死亡关系极大。丈夫文化为小学及文盲者，其妻子因疾病死亡远高于初中及以上文化者。这说明农村妇女自身文化和其丈夫文化素质低者，自我保护意识和求医需求差。因此，特建议：
, 百拇医药 (1)在农村经济不断发展的基础上，提高农村妇女的生活水平，加大对卫生事业的投入和基层卫生人才的培养，使农村卫生工作有一个较大的提高。
(2)广泛开展卫生教育，提高农民的整体文化素质，使农村妇女养成良好的卫生习惯，让“人人享有卫生保健”的目标落到实处，从而降低农村育龄妇女疾病的死亡。 参考文献
1 杨功焕，等.我国人群的主要卫生问题.中华流行病学杂志，1996，17：199
2 陈瑞娣，等.我国宫颈癌的流行病学特点及其主要危险因素.中华流行病学杂志，1991，12：250
3 纳菲斯.沙迪克博士.世界人口状况，1997
收稿 1998—11—10, http://www.100md.com