早期干预改善早产儿智能效果观察
作者：夏荣华 杨沛林 周振贤 邓向红 郑凯军 谢汝娟
单位：中山市人民医院儿科(528400)
关键词：早产儿；小儿；智能
广东医学990127 【摘要】 目的 研究早期干预对早产儿智能发展的影响。方法 将112例早产儿随机分为干预组和对照组，其中56例出生时就开始接受为期二年的早期干预。结果 干预组早产儿智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)都明显高于对照组，差异有显著意义。结论 早期干预是改善早产儿智能的有效方法。
近年来，由于各种新生儿监护技术的迅速发展，早产儿存活率有了明显的提高。为研究如何提高早产儿的智能水平和早期干预对智能发育的影响，我院于1994年1月～1996年6月将产科出生的112例早产儿随机分配为干预组和对照组进行观察，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院112例早产儿，平均胎龄34±6周，符合下列条件：母亲为本市常住人口，父母文化程度相近，均住城区内，出生时及出生后无脑部疾患，Ⅰ、Ⅱ级亲属中无遗传代谢、智力低下及精神病者。将其随机分成干预组和对照组，两组各为56例。
1.2 方法
1.2.1 干预措施 干预组在小儿出生时就取得家长信任，同时使家长了解小儿智能发育规律，教会家长对新生儿进行每天1～2 h的视听训练以及婴儿发展感知运动和语言训练等，指导家长合理喂养和护理，同时掌握防病的基本知识。对照组对小儿家长仅进行一般喂养知识和防病知识指导。两组小儿均在纠正后年龄12个月和24个月时进行智能测定。
1.2.2 智能测定方法 全部小儿于生后第2周进行Brazelton新生儿神经行为测定，出生后12个月和24个月进行Bayley婴儿发育量表测试，测试智能发育指数MDI和运动发育指数PDI，并按规定方法进行体格检查及生长发育状况监测[1]。
, 百拇医药
1.3 统计学处理方法 各数据资料以
±s表示，并用t检验。
2 结果
两组早产儿生后2周Brazelton评分及1岁和2岁时Bayley发育量表测定结果见表1。
表1 两组早产儿生后2周Brazelton及12、24个月MDI、PDI结果 (±s) 组 别
出生后2周
Brazelton
MDI
PDI
, 百拇医药
12个月
24个月
12个月
24个月
干预组
37.5±1.2
105.3±14.8
112.2±13.8
105.8±12.3
110.9±14.8
对照组
37.8±1.3
, 百拇医药
99.8±12.2
105.7±11.6
100.7±11.1
104.0±11.9
P值
>0.05
<0.05
<0.01
<0.05
<0.01
3 讨论
3.1 早产对智能的影响 妊娠最后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期，早产儿因过早脱离母体，脑重量相对降低，特别是细胞体积缩小和数目减少，使神经系统的成熟连续受到阻碍[2]，同时早产儿各脏器成熟度较差，环境适应能力弱，容易发生各种并发症，如出生后喂养不当，生长发育落后，将进一步影响智能。
, 百拇医药
3.2 早期干预的重要性 人脑中神经细胞增殖期是从妊娠头3个月至出生后的1岁，过了此时期神经细胞就不再复制或再生。而维持神经细胞的营养传导等支持细胞的增殖是从妊娠后期延续至出生后2岁。在2岁以前，良好的育儿刺激对脑的功能和结构，无论在生理和生化方面均有重要影响。有研究认为，早期干预对人的发育是非常重要的，早期干预的起始年龄、高危儿、尤其早产儿应在新生儿期开始[3]。
3.3 早期干预对智能发育的作用 早期干预研究从19世纪开始，20世纪发展比较快，许多科学家证明早期干预对于由于环境或生物学因素所致智能落后的高危儿有明显效果。90年代初，美国“婴儿健康和发育项目”对近1 000名出生低体重(体重<2500g)和早产儿(孕龄<37周)进行早期干预，按随机分配原则分为早期干预组和常规随访组，36个月时干预组儿童IQ比常规随访组高13.2分。1991年我国新生儿早期干预协作组研究结果也证明，早期干预可以促进早产儿智能发能和防治智力低下[3]。本研究亦表明，干预组早产儿Brazelton评分在出生后2周时和不干预组并无差异，但干预组于出生后12个月及24个月进行智能发育测定，干预组智能发育指数和运动指数都高于对照组，差异有显著性意义，表明早期干预是改善早产低体重儿智能的有效方法，对提高我国人口素质具有重要意义，值得临床推广应用。
, 百拇医药
4 参考文献
1 黄 红，陶素碟，刘学政，等.蓓莉婴儿发育量表在上海地区的修订.中华儿童保健杂志，1993，1：158
2 Klein N,Hack M,Gallayher J,et al.Preschool performance of children with normal intelligence who were low birth-weight infants pediatrics.1985,75:531
3 鲍秀兰.围产高危新生儿的早期干预.中国优生优育协会第二界儿童发育与临床学术研讨会，1998.23～27, 百拇医药
单位：中山市人民医院儿科(528400)
关键词：早产儿；小儿；智能
广东医学990127 【摘要】 目的 研究早期干预对早产儿智能发展的影响。方法 将112例早产儿随机分为干预组和对照组，其中56例出生时就开始接受为期二年的早期干预。结果 干预组早产儿智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)都明显高于对照组，差异有显著意义。结论 早期干预是改善早产儿智能的有效方法。
近年来，由于各种新生儿监护技术的迅速发展，早产儿存活率有了明显的提高。为研究如何提高早产儿的智能水平和早期干预对智能发育的影响，我院于1994年1月～1996年6月将产科出生的112例早产儿随机分配为干预组和对照组进行观察，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本院112例早产儿，平均胎龄34±6周，符合下列条件：母亲为本市常住人口，父母文化程度相近，均住城区内，出生时及出生后无脑部疾患，Ⅰ、Ⅱ级亲属中无遗传代谢、智力低下及精神病者。将其随机分成干预组和对照组，两组各为56例。
1.2 方法
1.2.1 干预措施 干预组在小儿出生时就取得家长信任，同时使家长了解小儿智能发育规律，教会家长对新生儿进行每天1～2 h的视听训练以及婴儿发展感知运动和语言训练等，指导家长合理喂养和护理，同时掌握防病的基本知识。对照组对小儿家长仅进行一般喂养知识和防病知识指导。两组小儿均在纠正后年龄12个月和24个月时进行智能测定。
1.2.2 智能测定方法 全部小儿于生后第2周进行Brazelton新生儿神经行为测定，出生后12个月和24个月进行Bayley婴儿发育量表测试，测试智能发育指数MDI和运动发育指数PDI，并按规定方法进行体格检查及生长发育状况监测[1]。
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1.3 统计学处理方法 各数据资料以
±s表示，并用t检验。2 结果
两组早产儿生后2周Brazelton评分及1岁和2岁时Bayley发育量表测定结果见表1。
表1 两组早产儿生后2周Brazelton及12、24个月MDI、PDI结果 (
±s) 组 别出生后2周
Brazelton
MDI
PDI
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12个月
24个月
12个月
24个月
干预组
37.5±1.2
105.3±14.8
112.2±13.8
105.8±12.3
110.9±14.8
对照组
37.8±1.3
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99.8±12.2
105.7±11.6
100.7±11.1
104.0±11.9
P值
>0.05
<0.05
<0.01
<0.05
<0.01
3 讨论
3.1 早产对智能的影响 妊娠最后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期，早产儿因过早脱离母体，脑重量相对降低，特别是细胞体积缩小和数目减少，使神经系统的成熟连续受到阻碍[2]，同时早产儿各脏器成熟度较差，环境适应能力弱，容易发生各种并发症，如出生后喂养不当，生长发育落后，将进一步影响智能。
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3.2 早期干预的重要性 人脑中神经细胞增殖期是从妊娠头3个月至出生后的1岁，过了此时期神经细胞就不再复制或再生。而维持神经细胞的营养传导等支持细胞的增殖是从妊娠后期延续至出生后2岁。在2岁以前，良好的育儿刺激对脑的功能和结构，无论在生理和生化方面均有重要影响。有研究认为，早期干预对人的发育是非常重要的，早期干预的起始年龄、高危儿、尤其早产儿应在新生儿期开始[3]。
3.3 早期干预对智能发育的作用 早期干预研究从19世纪开始，20世纪发展比较快，许多科学家证明早期干预对于由于环境或生物学因素所致智能落后的高危儿有明显效果。90年代初，美国“婴儿健康和发育项目”对近1 000名出生低体重(体重<2500g)和早产儿(孕龄<37周)进行早期干预，按随机分配原则分为早期干预组和常规随访组，36个月时干预组儿童IQ比常规随访组高13.2分。1991年我国新生儿早期干预协作组研究结果也证明，早期干预可以促进早产儿智能发能和防治智力低下[3]。本研究亦表明，干预组早产儿Brazelton评分在出生后2周时和不干预组并无差异，但干预组于出生后12个月及24个月进行智能发育测定，干预组智能发育指数和运动指数都高于对照组，差异有显著性意义，表明早期干预是改善早产低体重儿智能的有效方法，对提高我国人口素质具有重要意义，值得临床推广应用。
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4 参考文献
1 黄 红，陶素碟，刘学政，等.蓓莉婴儿发育量表在上海地区的修订.中华儿童保健杂志，1993，1：158
2 Klein N,Hack M,Gallayher J,et al.Preschool performance of children with normal intelligence who were low birth-weight infants pediatrics.1985,75:531
3 鲍秀兰.围产高危新生儿的早期干预.中国优生优育协会第二界儿童发育与临床学术研讨会，1998.23～27, 百拇医药