以血尿为主要表现的间日疟1例
作者：王建华
单位：海丰县彭湃纪念医院儿科 (516400)
关键词：
广东医学990175 患者，男，14岁。因反复腹痛、血尿5个月，于1995年5月15日入院。患者于5个月前无明显诱因出现阵发性脐周疼痛，排血尿，反复发作，偶有畏寒发热，但无规律性，近4 d症状加重来诊。查体：T 37.5℃，R 19次/min，P 75次/min，BP 14/10 kPa，神稍疲，面色苍黄，腹平软，肝脾无肿大，双肾区轻叩击痛。辅助检查：血常规：Hb 95 g/L，RBC 4.05×1012/L，WBC 5.5×109/L，L 0.38，M 0.02，N 0.6，Plt 150×109/L；尿三杯试验为全程血尿，尿细菌培养阴性；血沉、抗“O”及肝功能、BUN、CO2CP均正常；腹部B超：双肾稍增大，未见结石积液；静脉肾盂造影：双侧肾盂，输尿管及膀胱未见异常。入院后按“血尿查因”对症治疗，未见效，并见每隔2～4 d即出现畏寒发热，体温高达39.8 ℃，约持续数小时，间隔期体温正常，后经反复涂厚血片检查确诊为间日疟，经传染科抗疟治疗1周痊愈出院，追踪6个月无血尿发作。
讨论 疟疾性肾炎，在临床上较为少见，而单纯表现为血尿的间日疟实属罕见，其机理考虑与第Ⅳ型变态反应有关，疟原虫抗原与相应抗体结合形成抗原-抗体免疫复合物沉积于肾小球的毛细血管的基底膜上，又激活补体。产生白细胞趋化因子，引起中性白细胞在局部积累；释放蛋白溶解酶，引起肾脏损害。, 百拇医药
单位：海丰县彭湃纪念医院儿科 (516400)
关键词：
广东医学990175 患者，男，14岁。因反复腹痛、血尿5个月，于1995年5月15日入院。患者于5个月前无明显诱因出现阵发性脐周疼痛，排血尿，反复发作，偶有畏寒发热，但无规律性，近4 d症状加重来诊。查体：T 37.5℃，R 19次/min，P 75次/min，BP 14/10 kPa，神稍疲，面色苍黄，腹平软，肝脾无肿大，双肾区轻叩击痛。辅助检查：血常规：Hb 95 g/L，RBC 4.05×1012/L，WBC 5.5×109/L，L 0.38，M 0.02，N 0.6，Plt 150×109/L；尿三杯试验为全程血尿，尿细菌培养阴性；血沉、抗“O”及肝功能、BUN、CO2CP均正常；腹部B超：双肾稍增大，未见结石积液；静脉肾盂造影：双侧肾盂，输尿管及膀胱未见异常。入院后按“血尿查因”对症治疗，未见效，并见每隔2～4 d即出现畏寒发热，体温高达39.8 ℃，约持续数小时，间隔期体温正常，后经反复涂厚血片检查确诊为间日疟，经传染科抗疟治疗1周痊愈出院，追踪6个月无血尿发作。
讨论 疟疾性肾炎，在临床上较为少见，而单纯表现为血尿的间日疟实属罕见，其机理考虑与第Ⅳ型变态反应有关，疟原虫抗原与相应抗体结合形成抗原-抗体免疫复合物沉积于肾小球的毛细血管的基底膜上，又激活补体。产生白细胞趋化因子，引起中性白细胞在局部积累；释放蛋白溶解酶，引起肾脏损害。, 百拇医药