192Ir结合手术放射治疗病理性瘢痕的探讨
作者：王晓萍 耿晓华 张茂红 李宁峰
单位：210002 南京，中国人民解放军第81医院放射治疗科
关键词：
中华放射肿瘤学杂志990119 病理性瘢痕的治疗方法甚多，但结果均不理想。为寻找新的治疗手段，我院自1992年6月至1997年5月对31例病理性瘢痕患者进行了192Ir结合手术放射治疗的临床研究，并取得较好疗效。
1 材料与方法：
31例患者中，男女比例为1∶2.9，中位年龄32岁，病灶长度2.5～18.0 cm，病程14个月～40年。全组均先予瘢痕局部切除术，于术后1周拆线后即行放射治疗。采用荷兰核通近距离遥控后装机，放射源为192Ir点状线源，直径0.5 mm，长度3.5 mm。治疗时施源管平行贴敷于已愈合的切口上，设置参考点距离为5 mm。受照剂量10 Gy/次组26例，20 Gy，2次组5例。
2 结果：
随访1～6年，失随2例，随访率93.5%。治疗显效18例，有效10例，总有效率90.3%。复发类型及例数：切口全程1例，切口两端5例。照射后，近期均伴有轻度放射性皮炎，可自行消退。高量组发生1例浅表放射性溃疡，处理后愈合。远期随访见部分患者照射区色素减退，皮肤变白。
3 讨论：
(1)常见的病理性瘢痕包括增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩。临床应用放射治疗结合手术防治病理性瘢痕，主要是利用放射线抑制或破坏创伤愈合早期成纤维细胞的增生，从而减少胶原的合成与沉积。常用放射治疗方法有浅层X线和电子线的体外照射及90Sr和32P的贴敷照射等，而应用近距离放射治疗中192Ir贴敷技术进行治疗，目前尚未见报道。(2)192Ir治疗的优势在于：它具有优于其它照射源和照射方法的良好的防护效应和剂量学特征，治疗精度高并有利于正常组织防护。(3)临床观察表明：192Ir术后贴敷治疗多为一次性，疗程短，有效率高。而复发者中80%(4/5例)为切口两端点状复发，原因在于治疗早期两端布源不到位，致局部缺少剂量。治疗后期经纠正已避免发生。
(收稿：1998-07-27 修回：1998-09-08), 百拇医药
单位：210002 南京，中国人民解放军第81医院放射治疗科
关键词：
中华放射肿瘤学杂志990119 病理性瘢痕的治疗方法甚多，但结果均不理想。为寻找新的治疗手段，我院自1992年6月至1997年5月对31例病理性瘢痕患者进行了192Ir结合手术放射治疗的临床研究，并取得较好疗效。
1 材料与方法：
31例患者中，男女比例为1∶2.9，中位年龄32岁，病灶长度2.5～18.0 cm，病程14个月～40年。全组均先予瘢痕局部切除术，于术后1周拆线后即行放射治疗。采用荷兰核通近距离遥控后装机，放射源为192Ir点状线源，直径0.5 mm，长度3.5 mm。治疗时施源管平行贴敷于已愈合的切口上，设置参考点距离为5 mm。受照剂量10 Gy/次组26例，20 Gy，2次组5例。
2 结果：
随访1～6年，失随2例，随访率93.5%。治疗显效18例，有效10例，总有效率90.3%。复发类型及例数：切口全程1例，切口两端5例。照射后，近期均伴有轻度放射性皮炎，可自行消退。高量组发生1例浅表放射性溃疡，处理后愈合。远期随访见部分患者照射区色素减退，皮肤变白。
3 讨论：
(1)常见的病理性瘢痕包括增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩。临床应用放射治疗结合手术防治病理性瘢痕，主要是利用放射线抑制或破坏创伤愈合早期成纤维细胞的增生，从而减少胶原的合成与沉积。常用放射治疗方法有浅层X线和电子线的体外照射及90Sr和32P的贴敷照射等，而应用近距离放射治疗中192Ir贴敷技术进行治疗，目前尚未见报道。(2)192Ir治疗的优势在于：它具有优于其它照射源和照射方法的良好的防护效应和剂量学特征，治疗精度高并有利于正常组织防护。(3)临床观察表明：192Ir术后贴敷治疗多为一次性，疗程短，有效率高。而复发者中80%(4/5例)为切口两端点状复发，原因在于治疗早期两端布源不到位，致局部缺少剂量。治疗后期经纠正已避免发生。
(收稿：1998-07-27 修回：1998-09-08), 百拇医药