下颌骨大块骨溶解症一例
作者：刘昕燕 高岩
单位：刘昕燕 高岩(100081 北京医科大学口腔医学院)
关键词：
中华口腔医学杂志990127 大块骨溶解症(massive osteolysis,MO)是一种进行性的以受累骨渐进性吸收为特征的慢性疾病，又称为进行性骨溶解症、幻影骨、Gorham综合征。颌面部罕见，现报告我院收治的1例。
患者，男，8岁。因“右下颌肿胀4个月”就诊，以“下颌肿物”收入院。检查面部不对称，右侧颌下及颏下弥漫肿大，局部皮肤光亮、质地软，触痛明显，口内
III度松动，叩痛(+++)，粘膜正常，咽及扁桃体未见异常。X线示下颌骨右侧及升支溶骨性破坏，边界不清，下颌下缘皮质变薄，无骨膜反应及新骨形成(图1)。行“右下颌肿物切除术及钛板植入术”，术中未见明显肿物，骨质疏松，中段骨已溶解。病理检查：镜下正常骨小梁结构消失，仅剩余纤细的骨小梁，周围见大片富含血管的结缔组织及少许破骨细胞(图2)，毛细血管增生扩张，结缔组织内大量淋巴细胞浸润。结合临床、X线及病理，确诊为MO。术后2个月X线示下颌骨体左侧吸收变小，术后6个月X线示下颌骨左侧继续吸收，根尖下骨质基本消失，下颌体下缘仅剩残余条形骨质(图3)。
, http://www.100md.com
图1 X线示下颌骨右侧溶骨性破坏，下颌骨下缘骨皮质变薄，无骨膜反应及新骨形成
图2 正常骨小梁结构消失，剩余纤细的骨小梁周围见大片富含血管的结缔组织及少许破骨细胞(HE×20)
图3 X线示下颌骨左侧根尖下骨质基本消失，下颌体左侧下缘仅剩残余条形骨质
讨论：MO好发于青年，以锁骨、肩胛骨、肱骨、髂骨多见，颌面骨罕见，但上下颌骨往往同时受累，亦可下颌骨单发，可越过中线[1-3]。本病病因不明，创伤、血管紊乱、神经病变被认为是可能的致病因素[1,4]。本病的诊断依据：① X线溶骨性变化，无成骨反应；② 病变区无增生的肿瘤组织；③ 病理检查正常骨结构消失，以富含血管的结缔组织代之。化疗无明显效果，放疗在部分病例可促进受累骨再矿化，外科手术+骨移植+修复治疗既能防止复发又能预防病理性骨折，是目前较为理想的治疗方法[3,5]，但若切除不彻底，则易复发并发生移植骨吸收[1,2]
, 百拇医药
参考文献
[1] Heffez L, Doku HC, Carter BL, et al. Perspectives on massive osteolysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1983,55:331.
[2] Fyederiksen NL, Weskey RK, Seinbba JJ, et al. Massive osteolysis of the maxillofacial skeleton: a clinical, radiographic, histologic and ultrastructural study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1983,55:470.
[3] Ohnishi T, Kano Y, Nakazawa M, et al. Masssive osteolysis of the mandible: a case report. J Oral Maxillofac Surg, 1993,51:932.
, 百拇医药
[4] Gorham LW, Stout AP. Massive osteolysis(acute spontaneous absorption of bone, phantom bone, disappearing bone) Its ralation to hemangiomatosis. J Bone Joint Surg, 1955,37:985.
[5] Ohya T, Shibata S, Takeda Y. Massive osteolysis of the maxillofacial bones. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1990,70:698.
(收稿：1998-11-15), http://www.100md.com
单位：刘昕燕 高岩(100081 北京医科大学口腔医学院)
关键词：
中华口腔医学杂志990127 大块骨溶解症(massive osteolysis,MO)是一种进行性的以受累骨渐进性吸收为特征的慢性疾病，又称为进行性骨溶解症、幻影骨、Gorham综合征。颌面部罕见，现报告我院收治的1例。
患者，男，8岁。因“右下颌肿胀4个月”就诊，以“下颌肿物”收入院。检查面部不对称，右侧颌下及颏下弥漫肿大，局部皮肤光亮、质地软，触痛明显，口内
III度松动，叩痛(+++)，粘膜正常，咽及扁桃体未见异常。X线示下颌骨右侧及升支溶骨性破坏，边界不清，下颌下缘皮质变薄，无骨膜反应及新骨形成(图1)。行“右下颌肿物切除术及钛板植入术”，术中未见明显肿物，骨质疏松，中段骨已溶解。病理检查：镜下正常骨小梁结构消失，仅剩余纤细的骨小梁，周围见大片富含血管的结缔组织及少许破骨细胞(图2)，毛细血管增生扩张，结缔组织内大量淋巴细胞浸润。结合临床、X线及病理，确诊为MO。术后2个月X线示下颌骨体左侧吸收变小，术后6个月X线示下颌骨左侧继续吸收，根尖下骨质基本消失，下颌体下缘仅剩残余条形骨质(图3)。, http://www.100md.com
图1 X线示下颌骨右侧溶骨性破坏，下颌骨下缘骨皮质变薄，无骨膜反应及新骨形成
图2 正常骨小梁结构消失，剩余纤细的骨小梁周围见大片富含血管的结缔组织及少许破骨细胞(HE×20)
图3 X线示下颌骨左侧根尖下骨质基本消失，下颌体左侧下缘仅剩残余条形骨质
讨论：MO好发于青年，以锁骨、肩胛骨、肱骨、髂骨多见，颌面骨罕见，但上下颌骨往往同时受累，亦可下颌骨单发，可越过中线[1-3]。本病病因不明，创伤、血管紊乱、神经病变被认为是可能的致病因素[1,4]。本病的诊断依据：① X线溶骨性变化，无成骨反应；② 病变区无增生的肿瘤组织；③ 病理检查正常骨结构消失，以富含血管的结缔组织代之。化疗无明显效果，放疗在部分病例可促进受累骨再矿化，外科手术+骨移植+修复治疗既能防止复发又能预防病理性骨折，是目前较为理想的治疗方法[3,5]，但若切除不彻底，则易复发并发生移植骨吸收[1,2]
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参考文献
[1] Heffez L, Doku HC, Carter BL, et al. Perspectives on massive osteolysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1983,55:331.
[2] Fyederiksen NL, Weskey RK, Seinbba JJ, et al. Massive osteolysis of the maxillofacial skeleton: a clinical, radiographic, histologic and ultrastructural study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1983,55:470.
[3] Ohnishi T, Kano Y, Nakazawa M, et al. Masssive osteolysis of the mandible: a case report. J Oral Maxillofac Surg, 1993,51:932.
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[4] Gorham LW, Stout AP. Massive osteolysis(acute spontaneous absorption of bone, phantom bone, disappearing bone) Its ralation to hemangiomatosis. J Bone Joint Surg, 1955,37:985.
[5] Ohya T, Shibata S, Takeda Y. Massive osteolysis of the maxillofacial bones. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1990,70:698.
(收稿：1998-11-15), http://www.100md.com