心理行为干预对子宫切除术后患者性生活满意度的影响
作者：唐乃富 刘淑英 颜淑霞
单位：唐乃富 刘淑英 颜淑霞(272111 山东省济宁市第一人民医院)
关键词：干预；子宫切除术；性生活
中国行为医学科学990117 【摘要】 目的 了解心理行为干预对子宫切除术后患者性生活满意度的影响。方法 对因子宫良性病变而行子宫切除的病人，随机分为心理行为干预组，非干预组；采用自拟性生活满意度评分指标及标准，进行手术前后评分比较。结果 干预组，术后性生活满意度评分明显高于非干预组，有显著性差异(P<0.01)。结论 子宫切除术后患者的性功能障碍主要是心理因素造成，心理行为干预可减少这部分患者性功能障碍的发生。
Effect of psychobehavioral intervention on sexual life satisfaction in post-hysterectomy patients Tang Naifu , Liu Shuying , Yan Shuxia. No. 1 Hospital of Jining City 272113
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To understand the effect of psychological-behavioral intervention on sexual-life satisfaction in post-hysterectomy patients. Method 280 patients were randomly divided into psychobehavioral intervention group and non-intervention group. The intervention group and their husbands received intervention by understanding the knowledge about sexual psychology and physiology before operation and dispelling their negative mood after operation . Two group patients were investigated by self-developing scale index and criterion. Result The score of sexual life satisfaction is higher markedly in intervention group than that in non-intervention group. Conclusion psychobehavioral intervention can decrease the occurrence of sexual function disorder in such patients.
, 百拇医药
【Key words】 Intervention Hysterectomy Sexual life
子宫切除术是妇科临床上最常采用的一种治疗手段，术后常伴有一些性功能的改变，如性欲降低、性感缺乏等性功能障碍。有研究表明：这种性功能障碍受多方面的影响，尤其心理性因素，是心因性性功能障碍[1、2、3]。有关心理行为干预对这部分患者性生活影响的报告，目前国内少见报告，本文就此作一初步分析。
资料和方法
一、一般资料
选择因子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血等子宫良性病变而行子宫切除的病例280例。其中行子宫全切术60例，子宫全切+一侧附件切除术70例，子宫次全切术80例，子宫次全切+一侧附件切除术70例。为消除因手术方式对患者术后性功能的可能影响，将以上病例分别采用随机分组的原则分为干预组和非干预组各140例。干预组平均年龄40.2±2.5岁；职业：职员50例，工人40例，农民50例；文化程度：中专(高中)以上60例，小学以上40例，小学以下40例。非干预组：平均年龄41.4±2.7岁；职业：职员45例，工人50例，农民45例；文化程度：中专(高中)以上55例，小学以上45例，小学以下40例。经统计学分析，两组病人年龄、职业、文化程度均无显著性差异(P>0.05)。
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二、心理行为干预方法
1.术前向患者及其丈夫详细讲解有关女性生殖系统的解剖生理知识，使其了解切除子宫仅是丧失了生殖能力，并不影响性生活，消除其把性功能同生殖能力视为一体的错误认识，告诉他们去除了疾病，实际上可以提高患者的性能力。
2.术前向患者及其丈夫讲解一些必要的性心理、性生理有关知识，使其了解到女性性高潮的快感中心在大脑而非子宫，性高潮的激发点在阴蒂及阴道前壁中点等知识。
3.术后进行性生活前，进行必要的复查，以消除其对手术并发症的不必要担心，如担心阴道残端会裂开等。
三、性生活满意程度评价指标及评分标准
术前与术后相比，选取以下5项指标进行评价。
1.性生活频率：减少、无明显变化、增多，分别计作0、1、2分。
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2.性欲能力：降低、无明显变化、增强，分别计作0、1、2分。
3.性高潮能力：减少、无明显变化、增高，分别计作0、1、2分。
4.性感：缺乏、无明显变化，增强，分别计作0、1、2分。
5.性生活不适感：增加、无明显变化、减少或消失，分别计作0、1、2分。
结果
通过对两组患者术后3个月、6个月、1年不同时间性生活满意度评分比较后发现，干预组较非干预组性生活满意度评分明显增高，经统计学分析，有显著性差异(P<0.01)。非干预组术后3个月，6个月，1年其性生活满意度评分逐渐增加，可能与随着术后时间的延长，因手术所致的恐惧及身体不适感逐渐减轻所致，虽受多因素的影响，但心理因素在其中占主要地位，术前的心理行为干预效果较明显。详见附表。
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附表 两组患者术后不同时间性生活满意度评分情况(
±s) 组 别
n
术后不同时间性生活满意度评分
3个月
6个月
1年
干 预 组
140
7.3±0.8
7.1±0.6
7.5±0.5
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非干预组
140
3.2±0.7
4.0±0.9
4.2±0.4
u
3.87
3.80
5.16
P
<0.01
<0.01
<0.01
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讨论
一、子宫切除术对患者性生活的影响
目前多项研究表明：子宫切除术后患者可有不同程度的性功能障碍，它受多方面因素的影响，但主要是心理性因素，即心因性性功能障碍[1、2、3]。单纯的子宫切除，保留一侧或两侧附件，在生理上对性功能没有不良影响，至今没有资料能够证实子宫切除术(全切或次切)后患者有特定的、持续的性功能障碍。有的学者认为[4、5]：女性性高潮的出现主要是一种精神产物，来源于长期性生活经验的积累，女性性高潮的快感中心，在大脑而非子宫，其激发点在阴蒂及阴道前壁中点。多数子宫切除术后患者出现性功能障碍，除与其性心理、性生理知识缺乏有关外，还与其术后抑郁症状发生率增高有关[6]，切除子宫，仅是丧失了生育能力，而不会影响性生活，相反由于疾病的去除，身体康复，解除了术前对疾病的恐惧如害怕恶变，妊娠等，性功能可以有明显的改善。
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二、心理行为干预对子宫切除术后性生活满意度的影响
目前关于性生活满意度还没有一个通用的标准量表，我们通过借鉴有关资料[7、8]，选取一些与之相关性较大的简便易行的指标来评价这部分患者的性生活满意度情况，通过对这部分患者术前、后进行心理行为干预，确能改善她们的性功能。本文结果表明：干预组与非干预组相比，术后3个月、6个月，1年其性生活满意度评分，干预组明显增高(P<0.01)。从而说明子宫切除术后患者出现性生活功能障碍主要是由于心理因素所致，术前术后的心理行为干预确能减少这部分患者性功能障碍的发生。
参考文献
[1] 薛兆英，许文新，马晓年(主编).现代性医学.第一版.人民军医出版社，1995：837～ 843.
[2] 王淑贞(主编).妇产科理论与实践.第二版.上海：上海科学技术出版社，1991：1069.
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[3] 吴阶平(译).性医学.科学技术文献出版社，1988：8～9.
[4] 李英勇*妇科手术与女性性功能.中国实用妇科与产科杂志，1997，13(3)：139～140.
[5] 何福仙(摘译).子宫切除术后的性功能和性功能障碍*国外医学.妇产科学分册，1994，21(6)：364.
[6] 欧阳云.45岁以下妇女子宫切除术后抑郁症状发生情况及影响因素.广东医学，1997，18(5)：316～317.
[7] 李凌江，杨德森，江勃年.直肠癌患者生活质量评估尝试.中国临床心理学杂志，1997：5(4)225～227.
[8] 孙晓光，孙建衡.妇科肿瘤患者生活质量的评定及其干预.中华妇产科杂志，1996，31(6)：378～380.
(收稿日期：1998-09-11), 百拇医药
单位：唐乃富 刘淑英 颜淑霞(272111 山东省济宁市第一人民医院)
关键词：干预；子宫切除术；性生活
中国行为医学科学990117 【摘要】 目的 了解心理行为干预对子宫切除术后患者性生活满意度的影响。方法 对因子宫良性病变而行子宫切除的病人，随机分为心理行为干预组，非干预组；采用自拟性生活满意度评分指标及标准，进行手术前后评分比较。结果 干预组，术后性生活满意度评分明显高于非干预组，有显著性差异(P<0.01)。结论 子宫切除术后患者的性功能障碍主要是心理因素造成，心理行为干预可减少这部分患者性功能障碍的发生。
Effect of psychobehavioral intervention on sexual life satisfaction in post-hysterectomy patients Tang Naifu , Liu Shuying , Yan Shuxia. No. 1 Hospital of Jining City 272113
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【Abstract】 Objective To understand the effect of psychological-behavioral intervention on sexual-life satisfaction in post-hysterectomy patients. Method 280 patients were randomly divided into psychobehavioral intervention group and non-intervention group. The intervention group and their husbands received intervention by understanding the knowledge about sexual psychology and physiology before operation and dispelling their negative mood after operation . Two group patients were investigated by self-developing scale index and criterion. Result The score of sexual life satisfaction is higher markedly in intervention group than that in non-intervention group. Conclusion psychobehavioral intervention can decrease the occurrence of sexual function disorder in such patients.
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【Key words】 Intervention Hysterectomy Sexual life
子宫切除术是妇科临床上最常采用的一种治疗手段，术后常伴有一些性功能的改变，如性欲降低、性感缺乏等性功能障碍。有研究表明：这种性功能障碍受多方面的影响，尤其心理性因素，是心因性性功能障碍[1、2、3]。有关心理行为干预对这部分患者性生活影响的报告，目前国内少见报告，本文就此作一初步分析。
资料和方法
一、一般资料
选择因子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血等子宫良性病变而行子宫切除的病例280例。其中行子宫全切术60例，子宫全切+一侧附件切除术70例，子宫次全切术80例，子宫次全切+一侧附件切除术70例。为消除因手术方式对患者术后性功能的可能影响，将以上病例分别采用随机分组的原则分为干预组和非干预组各140例。干预组平均年龄40.2±2.5岁；职业：职员50例，工人40例，农民50例；文化程度：中专(高中)以上60例，小学以上40例，小学以下40例。非干预组：平均年龄41.4±2.7岁；职业：职员45例，工人50例，农民45例；文化程度：中专(高中)以上55例，小学以上45例，小学以下40例。经统计学分析，两组病人年龄、职业、文化程度均无显著性差异(P>0.05)。
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二、心理行为干预方法
1.术前向患者及其丈夫详细讲解有关女性生殖系统的解剖生理知识，使其了解切除子宫仅是丧失了生殖能力，并不影响性生活，消除其把性功能同生殖能力视为一体的错误认识，告诉他们去除了疾病，实际上可以提高患者的性能力。
2.术前向患者及其丈夫讲解一些必要的性心理、性生理有关知识，使其了解到女性性高潮的快感中心在大脑而非子宫，性高潮的激发点在阴蒂及阴道前壁中点等知识。
3.术后进行性生活前，进行必要的复查，以消除其对手术并发症的不必要担心，如担心阴道残端会裂开等。
三、性生活满意程度评价指标及评分标准
术前与术后相比，选取以下5项指标进行评价。
1.性生活频率：减少、无明显变化、增多，分别计作0、1、2分。
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2.性欲能力：降低、无明显变化、增强，分别计作0、1、2分。
3.性高潮能力：减少、无明显变化、增高，分别计作0、1、2分。
4.性感：缺乏、无明显变化，增强，分别计作0、1、2分。
5.性生活不适感：增加、无明显变化、减少或消失，分别计作0、1、2分。
结果
通过对两组患者术后3个月、6个月、1年不同时间性生活满意度评分比较后发现，干预组较非干预组性生活满意度评分明显增高，经统计学分析，有显著性差异(P<0.01)。非干预组术后3个月，6个月，1年其性生活满意度评分逐渐增加，可能与随着术后时间的延长，因手术所致的恐惧及身体不适感逐渐减轻所致，虽受多因素的影响，但心理因素在其中占主要地位，术前的心理行为干预效果较明显。详见附表。
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附表 两组患者术后不同时间性生活满意度评分情况(
±s) 组 别n
术后不同时间性生活满意度评分
3个月
6个月
1年
干 预 组
140
7.3±0.8
7.1±0.6
7.5±0.5
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非干预组
140
3.2±0.7
4.0±0.9
4.2±0.4
u
3.87
3.80
5.16
P
<0.01
<0.01
<0.01
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讨论
一、子宫切除术对患者性生活的影响
目前多项研究表明：子宫切除术后患者可有不同程度的性功能障碍，它受多方面因素的影响，但主要是心理性因素，即心因性性功能障碍[1、2、3]。单纯的子宫切除，保留一侧或两侧附件，在生理上对性功能没有不良影响，至今没有资料能够证实子宫切除术(全切或次切)后患者有特定的、持续的性功能障碍。有的学者认为[4、5]：女性性高潮的出现主要是一种精神产物，来源于长期性生活经验的积累，女性性高潮的快感中心，在大脑而非子宫，其激发点在阴蒂及阴道前壁中点。多数子宫切除术后患者出现性功能障碍，除与其性心理、性生理知识缺乏有关外，还与其术后抑郁症状发生率增高有关[6]，切除子宫，仅是丧失了生育能力，而不会影响性生活，相反由于疾病的去除，身体康复，解除了术前对疾病的恐惧如害怕恶变，妊娠等，性功能可以有明显的改善。
, http://www.100md.com
二、心理行为干预对子宫切除术后性生活满意度的影响
目前关于性生活满意度还没有一个通用的标准量表，我们通过借鉴有关资料[7、8]，选取一些与之相关性较大的简便易行的指标来评价这部分患者的性生活满意度情况，通过对这部分患者术前、后进行心理行为干预，确能改善她们的性功能。本文结果表明：干预组与非干预组相比，术后3个月、6个月，1年其性生活满意度评分，干预组明显增高(P<0.01)。从而说明子宫切除术后患者出现性生活功能障碍主要是由于心理因素所致，术前术后的心理行为干预确能减少这部分患者性功能障碍的发生。
参考文献
[1] 薛兆英，许文新，马晓年(主编).现代性医学.第一版.人民军医出版社，1995：837～ 843.
[2] 王淑贞(主编).妇产科理论与实践.第二版.上海：上海科学技术出版社，1991：1069.
, http://www.100md.com
[3] 吴阶平(译).性医学.科学技术文献出版社，1988：8～9.
[4] 李英勇*妇科手术与女性性功能.中国实用妇科与产科杂志，1997，13(3)：139～140.
[5] 何福仙(摘译).子宫切除术后的性功能和性功能障碍*国外医学.妇产科学分册，1994，21(6)：364.
[6] 欧阳云.45岁以下妇女子宫切除术后抑郁症状发生情况及影响因素.广东医学，1997，18(5)：316～317.
[7] 李凌江，杨德森，江勃年.直肠癌患者生活质量评估尝试.中国临床心理学杂志，1997：5(4)225～227.
[8] 孙晓光，孙建衡.妇科肿瘤患者生活质量的评定及其干预.中华妇产科杂志，1996，31(6)：378～380.
(收稿日期：1998-09-11), 百拇医药