降气化痰汤配合西药治疗小儿肺炎74例
作者：易万民
单位：易万民(湘江氮肥厂职工医院 株洲 412005)
关键词：肺炎；降气；化痰；三子养亲汤；二陈汤
湖南中医学院学报/990126 中国图书分类号 R563.12
笔者1993年10月至1996年10月，运用自拟降气健脾化痰汤配合西药治疗小儿肺炎74例，取得了较为满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均系我院住院患儿。治疗组74例，其中男性43例，女性31例；1岁以下17例，1岁～7岁57例，平均年龄2.75岁；支气管肺炎60例，喘憋性肺炎14例。对照组64例，其中男性38例，女性26例；1岁以下11例，1岁～7岁53例，平均年龄2.58岁。支气管肺炎54例，喘憋性肺炎10例。两组病程均不超过3天。所有病例均依据症状，肺部体征和X线确诊为支气管肺炎、喘憋性肺炎，均符合1986年中华人民共和国卫生部拟订的小儿肺炎防治方案诊断标准[1]。两组年龄、症状、病种经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
两组病例均按小儿肺炎西医常规治疗，包括抗生素、输液、维持酸碱电解质平衡、必要时吸氧、强心，喘憋性肺炎加用病毒唑等，治疗组加用降气健脾化痰汤治疗，处方：苏子6～9g，杏仁5～8g，葶苈子5～8g，钩藤5～8g，茯苓10～15g，法夏5～8g，橘红5～8g，桑白皮5～8g，厚朴4～6g，甘草3～5g。咳剧痰多者，加紫菀、冬花；干咳少痰者，加沙参、川贝。水煎，每日1剂，分两次服。
2 结果
疗效参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]评定。两组治愈率均为100%，但治疗组临床症状、肺部体征消失时间和住院天数，均明显短于对照组(P<0.01或P<0.05)，见附表。
附表 两组观察项目结果比较 (
±s，d) 组别
, 百拇医药
退热
肺部体征消失
咳嗽消失
住院天数
治疗组
2.1±0.5*
4.1±0.7*
5.1±1.9**
6.5±1.1**
对照组
3.5±0.8
, 百拇医药 5.5±0.3
8.0±2.4
8.1±2.6
注：与对照组比较(成组t检验) *P<0.05，**P<0.01
3 讨论
小儿肺炎病情较重、变化较快，故临床中很少使用纯中药治疗。而部分患儿肺部感染病灶虽被西药基本控制，但肺部罗音及咳嗽症状往往难以在短时间内消失。究其病机，可能为余热、痰浊留肺，肺失清肃，肺气上逆所致，同时由于小儿“脾常不足”的生理特点，在病程中常伴有食欲不振、呕吐腹泻等脾胃失调的表现，影响病体恢复，且脾失健运，水谷不能化为精微上输以养肺，反聚为痰浊上贮于肺，则肺疾难愈。故方中以苏子、杏仁、葶苈子、桑白皮、厚朴降气化痰，二陈汤重用茯苓以健脾利湿，使湿化痰消，佐以钩藤镇静、抗惊厥[3]预防病邪内窜心肝，在临床中确有一定疗效，以咳嗽消失、住院天数缩短尤为显著，故笔者认为：小儿肺炎在西医治疗基础上，配合中药降气健脾化痰治疗，不失为一种有效的治疗方法。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987，25(1)：47
[2] 中国人民解放军总后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.468
[3] 仲耘，冯瑞芝.钩藤的本草考证及原植物研究.中国中药杂志，1996，21(6)：326
(收稿日期 1997-11-07)
, 百拇医药
单位：易万民(湘江氮肥厂职工医院 株洲 412005)
关键词：肺炎；降气；化痰；三子养亲汤；二陈汤
湖南中医学院学报/990126 中国图书分类号 R563.12
笔者1993年10月至1996年10月，运用自拟降气健脾化痰汤配合西药治疗小儿肺炎74例，取得了较为满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均系我院住院患儿。治疗组74例，其中男性43例，女性31例；1岁以下17例，1岁～7岁57例，平均年龄2.75岁；支气管肺炎60例，喘憋性肺炎14例。对照组64例，其中男性38例，女性26例；1岁以下11例，1岁～7岁53例，平均年龄2.58岁。支气管肺炎54例，喘憋性肺炎10例。两组病程均不超过3天。所有病例均依据症状，肺部体征和X线确诊为支气管肺炎、喘憋性肺炎，均符合1986年中华人民共和国卫生部拟订的小儿肺炎防治方案诊断标准[1]。两组年龄、症状、病种经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
两组病例均按小儿肺炎西医常规治疗，包括抗生素、输液、维持酸碱电解质平衡、必要时吸氧、强心，喘憋性肺炎加用病毒唑等，治疗组加用降气健脾化痰汤治疗，处方：苏子6～9g，杏仁5～8g，葶苈子5～8g，钩藤5～8g，茯苓10～15g，法夏5～8g，橘红5～8g，桑白皮5～8g，厚朴4～6g，甘草3～5g。咳剧痰多者，加紫菀、冬花；干咳少痰者，加沙参、川贝。水煎，每日1剂，分两次服。
2 结果
疗效参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]评定。两组治愈率均为100%，但治疗组临床症状、肺部体征消失时间和住院天数，均明显短于对照组(P<0.01或P<0.05)，见附表。
附表 两组观察项目结果比较 (
±s，d) 组别, 百拇医药
退热
肺部体征消失
咳嗽消失
住院天数
治疗组
2.1±0.5*
4.1±0.7*
5.1±1.9**
6.5±1.1**
对照组
3.5±0.8
, 百拇医药 5.5±0.3
8.0±2.4
8.1±2.6
注：与对照组比较(成组t检验) *P<0.05，**P<0.01
3 讨论
小儿肺炎病情较重、变化较快，故临床中很少使用纯中药治疗。而部分患儿肺部感染病灶虽被西药基本控制，但肺部罗音及咳嗽症状往往难以在短时间内消失。究其病机，可能为余热、痰浊留肺，肺失清肃，肺气上逆所致，同时由于小儿“脾常不足”的生理特点，在病程中常伴有食欲不振、呕吐腹泻等脾胃失调的表现，影响病体恢复，且脾失健运，水谷不能化为精微上输以养肺，反聚为痰浊上贮于肺，则肺疾难愈。故方中以苏子、杏仁、葶苈子、桑白皮、厚朴降气化痰，二陈汤重用茯苓以健脾利湿，使湿化痰消，佐以钩藤镇静、抗惊厥[3]预防病邪内窜心肝，在临床中确有一定疗效，以咳嗽消失、住院天数缩短尤为显著，故笔者认为：小儿肺炎在西医治疗基础上，配合中药降气健脾化痰治疗，不失为一种有效的治疗方法。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987，25(1)：47
[2] 中国人民解放军总后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.468
[3] 仲耘，冯瑞芝.钩藤的本草考证及原植物研究.中国中药杂志，1996，21(6)：326
(收稿日期 1997-11-07)
, 百拇医药