糖尿病肾病辨证分型与部分免疫指标的关系
作者：何成诗
单位：何成诗(成都中医药大学 附属医院，四川 成都 610072)
关键词：糖尿病肾病；辨证分型；β2微球蛋白；尿蛋白；尿免疫球蛋白IgG；尿分泌型SIgA
成都中医药大学学报990112 中图分类号：R587;R692.5 文献识别码：B 文章编号：1004-0668(1999)01-0027-01
为探讨糖尿病肾病(DN)的中医分型与某些免疫学指标的关系，从而为DN的中医药辨证治的提供客观依据，我们进行了糖尿病肾病辨证分型与部分免疫指标的关系的临床研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
本资料共35例，均为我院1995年12月～1997年12月的住院病人，其中男性20例，女性15例；年龄43～82岁，平均年龄59.0岁；糖尿病病程5～20年，平均11.8年。以上病例均符合《中药新药临床研究指导原则》(Ⅰ)中糖尿病肾病的诊断标准。合并有高血压、冠心病及伴有感染者不纳入本研究。
1.2 中医辨证分型
对症见口渴便秘，自汗气短，五心烦热，面色晦暗，舌红少津而有瘀斑，苔薄白或少苔，脉弦者，辨证为气阴两虚，瘀血内阻型(Ⅰ型)；对症见面色白 光白，精神萎糜，嗜睡纳呆，下肢浮肿，舌红苔白腻而脉滑沉细者，辨证为脾肾阳虚，湿浊内阻型(Ⅱ型)。
1.3 检测方法
于清晨空腹取血，采用放射免疫法测定以下观察指标：(1)血、尿β2微球蛋白(β2-MG)，用RIA法测定。(2)尿蛋白(ALb)，采用免疫沉淀剂(DP-R试剂)分离法测定。(3)尿免疫球蛋白IgG，采用一步温育双抗加PEG法测定。(4)尿分泌型SIgA，采用二抗加PEG放射免疫分析法测定。
, 百拇医药
以上试验药盒均由中国原子能科学研究院提供。
2 结果
结果见表1。
表1 糖尿病肾病辨证分型与部分免疫指标的关系(μg/mL，
±s) 组别
n
血β2-MG
尿β2-MG
尿ALb
尿IgG
尿IgA
, 百拇医药
Ⅰ型
18
2.84±0.47
1.94±0.08
37.0±12.0
7.43±3.90
1.17±0.74
Ⅱ型
17
3.04±0.56**
2.36±0.64**
48.0±13.1**
, http://www.100md.com
9.43±4.89**
2.13±1.01
正常对照
1.18～1.95
0.02～0.16
1.2～14.8
2.31～5.43
0.74～2.50
**与Ⅱ型比较，P<0.01。
3 讨论
3.1 糖尿病肾病(DN)是临床糖尿病的常见并发症，常发展至肾功能衰竭而导致死亡。中医药在治疗DN方面有一定优势，但因中医辨证缺乏客观指标作依据，给临床辨证论治带来一定困难，因而有必要寻找一些客观指标以指导临床对DN进行辨证论治。放射免疫法具有灵敏度高、意义较大的特点，而应用该法进行血、尿β2-MG、尿ALb、尿IgG、尿SIgA的测定，对判断肾功能及其损害程度有重要意义，其中。尿β2-MG可反映肾功能损害程度；研究已发现，糖尿病患者的尿ALb升高与肾小球损伤有关；尿IgG升高则与肾小球滤过膜的电荷屏障及大小屏障受损有关。本研究发现，两型糖尿病患者除尿IgA外，各项指标均高于正常，尤以脾肾阳虚，湿浊内阻型升高明显，且与气阴两虚，瘀血内阻型比较有高度统计学意义(P<0.01)，说明且者肾功能损害较前者为重，故血、尿β2-MG、尿ALb、尿IgG可作为对DN进行中医辨证分型的客观指标，在临床上有一定参考价值。
3.2 本试验观察还发现，两组患者尿分泌型IgA均在正常范围内，与文献[1]的报道不一致，有待于进一步研究。
作者简介：何成诗,男，1965年1月生；医学硕士；主治医师；中西医结合(内科临床)专业；研究方向：老年病的防治。
参考文献
[1]郎江明.糖尿病、肾病辨证分型客观指标的研究.中国中西医结合杂志，1995，10(2)：84
(收稿日期：1998-06-22), 百拇医药
单位：何成诗(成都中医药大学 附属医院，四川 成都 610072)
关键词：糖尿病肾病；辨证分型；β2微球蛋白；尿蛋白；尿免疫球蛋白IgG；尿分泌型SIgA
成都中医药大学学报990112 中图分类号：R587;R692.5 文献识别码：B 文章编号：1004-0668(1999)01-0027-01
为探讨糖尿病肾病(DN)的中医分型与某些免疫学指标的关系，从而为DN的中医药辨证治的提供客观依据，我们进行了糖尿病肾病辨证分型与部分免疫指标的关系的临床研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
本资料共35例，均为我院1995年12月～1997年12月的住院病人，其中男性20例，女性15例；年龄43～82岁，平均年龄59.0岁；糖尿病病程5～20年，平均11.8年。以上病例均符合《中药新药临床研究指导原则》(Ⅰ)中糖尿病肾病的诊断标准。合并有高血压、冠心病及伴有感染者不纳入本研究。
1.2 中医辨证分型
对症见口渴便秘，自汗气短，五心烦热，面色晦暗，舌红少津而有瘀斑，苔薄白或少苔，脉弦者，辨证为气阴两虚，瘀血内阻型(Ⅰ型)；对症见面色白 光白，精神萎糜，嗜睡纳呆，下肢浮肿，舌红苔白腻而脉滑沉细者，辨证为脾肾阳虚，湿浊内阻型(Ⅱ型)。
1.3 检测方法
于清晨空腹取血，采用放射免疫法测定以下观察指标：(1)血、尿β2微球蛋白(β2-MG)，用RIA法测定。(2)尿蛋白(ALb)，采用免疫沉淀剂(DP-R试剂)分离法测定。(3)尿免疫球蛋白IgG，采用一步温育双抗加PEG法测定。(4)尿分泌型SIgA，采用二抗加PEG放射免疫分析法测定。
, 百拇医药
以上试验药盒均由中国原子能科学研究院提供。
2 结果
结果见表1。
表1 糖尿病肾病辨证分型与部分免疫指标的关系(μg/mL，
±s) 组别n
血β2-MG
尿β2-MG
尿ALb
尿IgG
尿IgA
, 百拇医药
Ⅰ型
18
2.84±0.47
1.94±0.08
37.0±12.0
7.43±3.90
1.17±0.74
Ⅱ型
17
3.04±0.56**
2.36±0.64**
48.0±13.1**
, http://www.100md.com
9.43±4.89**
2.13±1.01
正常对照
1.18～1.95
0.02～0.16
1.2～14.8
2.31～5.43
0.74～2.50
**与Ⅱ型比较，P<0.01。
3 讨论
3.1 糖尿病肾病(DN)是临床糖尿病的常见并发症，常发展至肾功能衰竭而导致死亡。中医药在治疗DN方面有一定优势，但因中医辨证缺乏客观指标作依据，给临床辨证论治带来一定困难，因而有必要寻找一些客观指标以指导临床对DN进行辨证论治。放射免疫法具有灵敏度高、意义较大的特点，而应用该法进行血、尿β2-MG、尿ALb、尿IgG、尿SIgA的测定，对判断肾功能及其损害程度有重要意义，其中。尿β2-MG可反映肾功能损害程度；研究已发现，糖尿病患者的尿ALb升高与肾小球损伤有关；尿IgG升高则与肾小球滤过膜的电荷屏障及大小屏障受损有关。本研究发现，两型糖尿病患者除尿IgA外，各项指标均高于正常，尤以脾肾阳虚，湿浊内阻型升高明显，且与气阴两虚，瘀血内阻型比较有高度统计学意义(P<0.01)，说明且者肾功能损害较前者为重，故血、尿β2-MG、尿ALb、尿IgG可作为对DN进行中医辨证分型的客观指标，在临床上有一定参考价值。
3.2 本试验观察还发现，两组患者尿分泌型IgA均在正常范围内，与文献[1]的报道不一致，有待于进一步研究。
作者简介：何成诗,男，1965年1月生；医学硕士；主治医师；中西医结合(内科临床)专业；研究方向：老年病的防治。
参考文献
[1]郎江明.糖尿病、肾病辨证分型客观指标的研究.中国中西医结合杂志，1995，10(2)：84
(收稿日期：1998-06-22), 百拇医药