葛芪口服液治疗视网膜动脉阻塞疗效分析
作者：谷万章 卜秀荣 王玉国 周丽霞 董 丽 刘 红
单位：哈尔滨242医院眼科；哈尔滨市平房区卫健街3号，150066
关键词：视网膜动脉阻塞；葛芪口服液；视力；视野
航空航天医药990202 摘要 目的：观察葛芪口服液治疗视网膜动脉阻塞的疗效。方法：视网膜动脉阻塞住院患者62例(62只眼)随机分为两组，观察组服葛芪口服液治疗，对照组用葛根素注射液静脉点滴治疗。以治疗前后的视力，视野改变评定疗效。结果：总有效率观察组为55%，对照组为84%，两组对此差异有显著性，对照组优于观察组。治疗后对数视力两组均有提高，与治疗前比较差异均有极显著性；而两组间对此，对照组亦优于观察组，差异有显著性。结论：用葛芪口服液治疗视网膜动脉阻塞有效，可作为用葛根素注射液静点治疗之补充。
Analysis on the curative effects of geqi
, http://www.100md.com
oral in treatment of retinal a rtery occlusion/
Gu Wanzhang,Bu Xiurong,Wang Yuguo,et al Harbin 242 Hospital,Har bin 150066
Abstract OBJECTIVE：To observe the curative of geqi oral in treatment of retinal artery occlusion.METHODS：Sixty two in—patients (62 eyes) were divided int o two groups randomly.observe group was treated by gegi oral,and con trol group were treated by gegensu injection.The effect was evaluated by the cha nges of visual acuity and visual field before and after treatment.RES ULTS:the total effective rate for observe group was 55%,for the contr ol group was 84%.The difference is of significance.The control group is better t han the observe group.After treatment the visual acuity of both groups were increased respectively,and the control group is better than the observe group al so.CONCLUSIONS：Geqi oral is effect in treating retinal a rtery occlusion,and can be used as supplement for gegisu injection.
, 百拇医药
视网膜动脉阻塞是眼科的急重症之一，一经发现必须立即抢救，如抢救无效，临床报道超过24小时者，多造成视功能永久性损害[1]。我们通过临床研究，试用葛根素注射液静脉滴注治疗，无论是新旧病例多可取得一定的疗效[1]。为了寻求多种治疗方法，观又试用《葛芪口服液》治疗，也能取得较好疗效，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1993年以来通过服科检查、荧光眼底血管造影(FFA)及全身系统检查确诊为视网膜中央动脉或分枝阻塞者共62例62只眼，男39例39只眼，女23例23只眼。年龄最小11岁，最大77岁，平均年龄56.1±13.8岁。其中单眼62例，双眼0例。中央动脉阻塞56例，分枝动脉阻塞6例。对部分患者于疗程结束后进行了FFA复查，并对部分患者作了治疗前后的视觉电生理检查。
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1.2 治疗方法[2]
将患者随机分为两组：观察组31例(31只眼)，服“葛芪口服液”，成分为葛根150g黄芪150g黄芩20g杞果20g丹参30g夏枯草30g生地20g赤芍20g连翘20g甘草20g，制成浓缩口服液40ml，于早饭前，晚饭后两小时各服20ml，对照组31例(31只眼)，用葛根素注射液含葛根素400mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，辅助用药为肌苷、维生素B12肌注，及维生素B1、C、E口服，两组均以治疗30天为1疗程，如有效仍继续治疗，至7日后视力不再提高为止。
2 结果
2.1 疗效判定标准[2]
显效；达到以下标准之一者可判为显效。(1)对数视力表裸眼或矫正视力(下同)增加3级以上者；(2)视野用TopconSBP1000型静态自动定量视野计检查，视网膜光敏感度——无光感点(M)较治前减少≥2者。
, 百拇医药
有效：达到以下标准之一者可判为有效。(1)对数视力表视力提高2级者；(2)视野视网膜光敏感度——无光感点(M)较治前减少1个点者。
无效：治后视力、视野无变化，减退或虽有提高但达不到有效标准者。
表1 两组基本条件比较(
±s) 组别
年龄(岁)
治前病程(天)
治疗时间(天)
观察组
55.1±15.1
23.1±49.1
, 百拇医药
24.9±14.4
对照组
57.0±12.4
14.2±20.5
21.3±10.9
t
0.4447
0.9144
1.0094
p
0.6597
0.3678
, http://www.100md.com 0.3208
表2 两组治疗前后对数视力比较(±s) 组别
治前视力
治后视力
t
p
差值
观察组
2.6±1.3
3.5±1.2
7.4747
, http://www.100md.com 0.0001
0.8581±0.63
对照组
2.3±1.2
3.7±0.8
8.6177
0.0001
1.3548±0.8
t
2.4225
p
0.0217
表3 两组疗效比较 组别
, http://www.100md.com
显效
有效
无效
总有效率(%)
观察组
13/31
4/31
14/31
55%
对照组
20/31
6/31
5/31
, http://www.100md.com
84%
x2
6.1469
p
0.0132
3 讨论
视网膜动脉阻塞的原因可能是[3]：①血管栓子；②血管局部病变加上血栓形成；③功能性血管痉挛；④血管受压；⑤以上几种原因的混合。故视网膜动脉阻塞常为多因素致病，既有血管病变的基础，也合并有栓塞或其它诱因而综合致病。其发病机理主要表现为动脉的灌注压不足，而并不一定造成管腔内血流完全停止，当动脉内灌注压与眼内压平衡失调时即可发病。
视网膜中央动脉或分支的完全阻塞，其所属的视网膜血管末梢单位(微循环)必然发生一次性闭塞，眼底荧光血管造影可显示动脉无染料灌注或动脉充盈迟缓，随着时间的推移逐步恢复充盈，然其末梢单位却不能完全恢复，即表现为微循环阻滞，这就是眼底荧光血管造影所见的特征之一[4]。
, http://www.100md.com
葛根素的主要药理作用就是改善微循环[5]，我们通过用葛根素治疗的46眼病程大于15天的中央动脉阻塞，作治疗前后的FFA对比观察，发现视网膜微循环阻滞明显改善(测初动到初静的视网膜循环时间缩短)，与视力的提高相一致。又通过临床药物研究得知生药葛根1g约含葛根素4mg，而葛根素的最佳有效剂量为400mg，故“葛芪口服液”处方以葛根为主药，用量为150g。[2]
本文治疗结果显示：“葛芪口服液”观察组与“葛根素”静滴对照组两组基本条件相同，具有可比性。治疗后对数视力两组均有提高，与治疗前比较差异均有极显著性；而两组间对比，对照组优于观察组，差异有显著性。治疗总有效率观察组为55%，对照组为84%，两组间对比，对照组亦优于观察组，差异有显著性，从而可见，对视网膜动脉阻塞应首选葛根素静滴治疗，而后服用“葛芪口服液巩固疗效，然而遇有对葛根素注射液过敏者(对溶媒过敏)，则必须服用“葛芪口服液”治疗，仍不失为首选的有效治疗方法。 参考文献
, 百拇医药
1 谷万章，滕岩，卜秀荣等.葛根素治疗视网膜动脉阻塞的临床研究.中西医结合眼科杂志，1991，9(3)：143.
2 谷万章，卜秀荣，王玉国等.葛芪口服液治疗前部缺血性视神经病变疗效分析.中国中医眼科杂志，1996；6(4)：198.
3 张惠蓉.眼微循环及其相关疾病.北京：北京医科文学，中国协和医科大学联合出版社，1993，107～113.
4 谷万章，滕岩，卜秀荣等.葛根素对视网膜动脉阻塞治疗机理的研讨——视网膜微循环与血液流变学变化的分析.实用眼科杂志，1990；8(1)：9.
5 段重高，徐理纳，李宏伟.葛根素对金黄地鼠脑微循环的影响.中华医学杂志，1991；71(9)：516.
1999年4月收稿, 百拇医药
单位：哈尔滨242医院眼科；哈尔滨市平房区卫健街3号，150066
关键词：视网膜动脉阻塞；葛芪口服液；视力；视野
航空航天医药990202 摘要 目的：观察葛芪口服液治疗视网膜动脉阻塞的疗效。方法：视网膜动脉阻塞住院患者62例(62只眼)随机分为两组，观察组服葛芪口服液治疗，对照组用葛根素注射液静脉点滴治疗。以治疗前后的视力，视野改变评定疗效。结果：总有效率观察组为55%，对照组为84%，两组对此差异有显著性，对照组优于观察组。治疗后对数视力两组均有提高，与治疗前比较差异均有极显著性；而两组间对此，对照组亦优于观察组，差异有显著性。结论：用葛芪口服液治疗视网膜动脉阻塞有效，可作为用葛根素注射液静点治疗之补充。
Analysis on the curative effects of geqi
, http://www.100md.com
oral in treatment of retinal a rtery occlusion/
Gu Wanzhang,Bu Xiurong,Wang Yuguo,et al Harbin 242 Hospital,Har bin 150066
Abstract OBJECTIVE：To observe the curative of geqi oral in treatment of retinal artery occlusion.METHODS：Sixty two in—patients (62 eyes) were divided int o two groups randomly.observe group was treated by gegi oral,and con trol group were treated by gegensu injection.The effect was evaluated by the cha nges of visual acuity and visual field before and after treatment.RES ULTS:the total effective rate for observe group was 55%,for the contr ol group was 84%.The difference is of significance.The control group is better t han the observe group.After treatment the visual acuity of both groups were increased respectively,and the control group is better than the observe group al so.CONCLUSIONS：Geqi oral is effect in treating retinal a rtery occlusion,and can be used as supplement for gegisu injection.
, 百拇医药
视网膜动脉阻塞是眼科的急重症之一，一经发现必须立即抢救，如抢救无效，临床报道超过24小时者，多造成视功能永久性损害[1]。我们通过临床研究，试用葛根素注射液静脉滴注治疗，无论是新旧病例多可取得一定的疗效[1]。为了寻求多种治疗方法，观又试用《葛芪口服液》治疗，也能取得较好疗效，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1993年以来通过服科检查、荧光眼底血管造影(FFA)及全身系统检查确诊为视网膜中央动脉或分枝阻塞者共62例62只眼，男39例39只眼，女23例23只眼。年龄最小11岁，最大77岁，平均年龄56.1±13.8岁。其中单眼62例，双眼0例。中央动脉阻塞56例，分枝动脉阻塞6例。对部分患者于疗程结束后进行了FFA复查，并对部分患者作了治疗前后的视觉电生理检查。
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1.2 治疗方法[2]
将患者随机分为两组：观察组31例(31只眼)，服“葛芪口服液”，成分为葛根150g黄芪150g黄芩20g杞果20g丹参30g夏枯草30g生地20g赤芍20g连翘20g甘草20g，制成浓缩口服液40ml，于早饭前，晚饭后两小时各服20ml，对照组31例(31只眼)，用葛根素注射液含葛根素400mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，辅助用药为肌苷、维生素B12肌注，及维生素B1、C、E口服，两组均以治疗30天为1疗程，如有效仍继续治疗，至7日后视力不再提高为止。
2 结果
2.1 疗效判定标准[2]
显效；达到以下标准之一者可判为显效。(1)对数视力表裸眼或矫正视力(下同)增加3级以上者；(2)视野用TopconSBP1000型静态自动定量视野计检查，视网膜光敏感度——无光感点(M)较治前减少≥2者。
, 百拇医药
有效：达到以下标准之一者可判为有效。(1)对数视力表视力提高2级者；(2)视野视网膜光敏感度——无光感点(M)较治前减少1个点者。
无效：治后视力、视野无变化，减退或虽有提高但达不到有效标准者。
表1 两组基本条件比较(
±s) 组别年龄(岁)
治前病程(天)
治疗时间(天)
观察组
55.1±15.1
23.1±49.1
, 百拇医药
24.9±14.4
对照组
57.0±12.4
14.2±20.5
21.3±10.9
t
0.4447
0.9144
1.0094
p
0.6597
0.3678
, http://www.100md.com 0.3208
表2 两组治疗前后对数视力比较(
±s) 组别治前视力
治后视力
t
p
差值
观察组
2.6±1.3
3.5±1.2
7.4747
, http://www.100md.com 0.0001
0.8581±0.63
对照组
2.3±1.2
3.7±0.8
8.6177
0.0001
1.3548±0.8
t
2.4225
p
0.0217
表3 两组疗效比较 组别
, http://www.100md.com
显效
有效
无效
总有效率(%)
观察组
13/31
4/31
14/31
55%
对照组
20/31
6/31
5/31
, http://www.100md.com
84%
x2
6.1469
p
0.0132
3 讨论
视网膜动脉阻塞的原因可能是[3]：①血管栓子；②血管局部病变加上血栓形成；③功能性血管痉挛；④血管受压；⑤以上几种原因的混合。故视网膜动脉阻塞常为多因素致病，既有血管病变的基础，也合并有栓塞或其它诱因而综合致病。其发病机理主要表现为动脉的灌注压不足，而并不一定造成管腔内血流完全停止，当动脉内灌注压与眼内压平衡失调时即可发病。
视网膜中央动脉或分支的完全阻塞，其所属的视网膜血管末梢单位(微循环)必然发生一次性闭塞，眼底荧光血管造影可显示动脉无染料灌注或动脉充盈迟缓，随着时间的推移逐步恢复充盈，然其末梢单位却不能完全恢复，即表现为微循环阻滞，这就是眼底荧光血管造影所见的特征之一[4]。
, http://www.100md.com
葛根素的主要药理作用就是改善微循环[5]，我们通过用葛根素治疗的46眼病程大于15天的中央动脉阻塞，作治疗前后的FFA对比观察，发现视网膜微循环阻滞明显改善(测初动到初静的视网膜循环时间缩短)，与视力的提高相一致。又通过临床药物研究得知生药葛根1g约含葛根素4mg，而葛根素的最佳有效剂量为400mg，故“葛芪口服液”处方以葛根为主药，用量为150g。[2]
本文治疗结果显示：“葛芪口服液”观察组与“葛根素”静滴对照组两组基本条件相同，具有可比性。治疗后对数视力两组均有提高，与治疗前比较差异均有极显著性；而两组间对比，对照组优于观察组，差异有显著性。治疗总有效率观察组为55%，对照组为84%，两组间对比，对照组亦优于观察组，差异有显著性，从而可见，对视网膜动脉阻塞应首选葛根素静滴治疗，而后服用“葛芪口服液巩固疗效，然而遇有对葛根素注射液过敏者(对溶媒过敏)，则必须服用“葛芪口服液”治疗，仍不失为首选的有效治疗方法。 参考文献
, 百拇医药
1 谷万章，滕岩，卜秀荣等.葛根素治疗视网膜动脉阻塞的临床研究.中西医结合眼科杂志，1991，9(3)：143.
2 谷万章，卜秀荣，王玉国等.葛芪口服液治疗前部缺血性视神经病变疗效分析.中国中医眼科杂志，1996；6(4)：198.
3 张惠蓉.眼微循环及其相关疾病.北京：北京医科文学，中国协和医科大学联合出版社，1993，107～113.
4 谷万章，滕岩，卜秀荣等.葛根素对视网膜动脉阻塞治疗机理的研讨——视网膜微循环与血液流变学变化的分析.实用眼科杂志，1990；8(1)：9.
5 段重高，徐理纳，李宏伟.葛根素对金黄地鼠脑微循环的影响.中华医学杂志，1991；71(9)：516.
1999年4月收稿, 百拇医药