氨氯地平治疗原发性高血压临床观察
作者：刘效忠 李江 谭峰 杨庆昆 朱晓彤
单位：新沂市人民医院(221400)
关键词：
江苏医药990258 近年来我们采用氨氯地平治疗原发性轻中度高血压42例，并与硝苯地平随机同期治疗32例患者进行比较，以观察两组服药率与血压控制率，报告如下。
资料与方法
一、一般资料 据WHO原发性高血压病诊断标准，均排除继发性高血压及高血压合并糖尿病、冠心病、肾功不全、中风者。81例患者参加试验，78例完成试验。年龄37～62岁，其中男61例、女17例；工人16例，干部21例，司机12例，教师6例，医生5例，职员4例，厨师3例，市民2例。轻度高血压48例，中度30例；随机分配观察组42例，对照组36例。两组在轻中度高血压比例、年龄、性别、职业状况方面具有可比性。
, 百拇医药
二、治疗方法 参加试验者经2周清洗期后分配到两组接受治疗。观察组前4周氨氯地平5mg qd；经4周治疗血压达不到控制目标即未降至<18.7/12.0kPa(<140/90mmHg)，则剂量增至10mg，每晨顿服，直至治疗结束。对照组前4周硝苯地平10mg q8h，4周后达不到控制目标者，后4周硝苯地平改为20mg q8h。血压每周五上午9时、下午4时由心内科医师测量；8周治疗结束后第1、2天上、下午同一时间各测量血压1次。
三、服药率：由专科医生在诊室和家中专访调查统计。服药率＝每组8周实际服药次数/每组8周应服药次数×100%。血压控制率＝每组实际达到控制目标血压人数/每组试验人数×100%。统计学处理采用t检验。
结 果
一、服药率：观察组与对照组各为87.0%、62.4%，P<0.05，两组比较有显著性差异。
, 百拇医药 二、血压控制率：观察组与对照组分别为90.2%、52.9%，P<0.01，两组比较有极显著性差异。
三、影响服药率的因素：观察组排在前2位的为忘记、药价太贵；对照组为忘记、麻烦。
四、职业对服药率的影响：服药率高者两组依次为教师、干部，分别为100%、96%；服药率低的前两位依次为经理、司机，分别为32.6%、40%。
五、降压疗效稳定性与持久性：观察组上、下午血压波动<6mmHg；对照组则>6mmHg。8周治疗结束后2天内，观察组94.5%的患者血压仍在控制目标血压水平；而对照组仅有38.4%的人达控制目标血压水平。
六、不良反应：观察组仅1例出现轻度头痛；对照组有7例出现头痛、面红和心悸。对照组有3例因严重头痛面部潮红退出试验。
讨 论
, 百拇医药
氨氯地平是第三代钙离子拮抗剂，是目前唯一分子本身长效钙拮抗剂，半衰期长达35～50h，每天给药一次足以维持24h有效治疗浓度，控制24h血压。观察组血压控制率达90.2%，与国内外报道相似。观察组服药率达87.0%，较对照组62.4%有显著性差异，表明每天1次服用降压药较1日3次服用降压药患者的依从性高。但长效氨氯地平因其价较贵也多少影响到其服药的依从性。本试验的人群服药率与血压控制率仍然不尽人意，我们体会到人群服药的依从性不单是医学问题，也非健康意识问题，它受诸如文化水平、受教育程度、职业特性、收入状况、生活方式及其药品价格、药物剂型、药物服法等众多因素的影响。本文对照组硝苯地平10mg，1日3次的服药方法，因患者嫌其服药次数多，易忘记漏服，服药率仅为62.4%，致使血压控制率仅为52.9%。这表明抗高血压治疗急待一种安全、有效、价格合理、每天仅须服药1次，降压效果长久、能逆转心脑肾等靶器官功能损害且无副作用的药物问世。因为90%以上的高血压病人须长期乃至终生服药，尤其药价应当适宜。, http://www.100md.com
单位：新沂市人民医院(221400)
关键词：
江苏医药990258 近年来我们采用氨氯地平治疗原发性轻中度高血压42例，并与硝苯地平随机同期治疗32例患者进行比较，以观察两组服药率与血压控制率，报告如下。
资料与方法
一、一般资料 据WHO原发性高血压病诊断标准，均排除继发性高血压及高血压合并糖尿病、冠心病、肾功不全、中风者。81例患者参加试验，78例完成试验。年龄37～62岁，其中男61例、女17例；工人16例，干部21例，司机12例，教师6例，医生5例，职员4例，厨师3例，市民2例。轻度高血压48例，中度30例；随机分配观察组42例，对照组36例。两组在轻中度高血压比例、年龄、性别、职业状况方面具有可比性。
, 百拇医药
二、治疗方法 参加试验者经2周清洗期后分配到两组接受治疗。观察组前4周氨氯地平5mg qd；经4周治疗血压达不到控制目标即未降至<18.7/12.0kPa(<140/90mmHg)，则剂量增至10mg，每晨顿服，直至治疗结束。对照组前4周硝苯地平10mg q8h，4周后达不到控制目标者，后4周硝苯地平改为20mg q8h。血压每周五上午9时、下午4时由心内科医师测量；8周治疗结束后第1、2天上、下午同一时间各测量血压1次。
三、服药率：由专科医生在诊室和家中专访调查统计。服药率＝每组8周实际服药次数/每组8周应服药次数×100%。血压控制率＝每组实际达到控制目标血压人数/每组试验人数×100%。统计学处理采用t检验。
结 果
一、服药率：观察组与对照组各为87.0%、62.4%，P<0.05，两组比较有显著性差异。
, 百拇医药 二、血压控制率：观察组与对照组分别为90.2%、52.9%，P<0.01，两组比较有极显著性差异。
三、影响服药率的因素：观察组排在前2位的为忘记、药价太贵；对照组为忘记、麻烦。
四、职业对服药率的影响：服药率高者两组依次为教师、干部，分别为100%、96%；服药率低的前两位依次为经理、司机，分别为32.6%、40%。
五、降压疗效稳定性与持久性：观察组上、下午血压波动<6mmHg；对照组则>6mmHg。8周治疗结束后2天内，观察组94.5%的患者血压仍在控制目标血压水平；而对照组仅有38.4%的人达控制目标血压水平。
六、不良反应：观察组仅1例出现轻度头痛；对照组有7例出现头痛、面红和心悸。对照组有3例因严重头痛面部潮红退出试验。
讨 论
, 百拇医药
氨氯地平是第三代钙离子拮抗剂，是目前唯一分子本身长效钙拮抗剂，半衰期长达35～50h，每天给药一次足以维持24h有效治疗浓度，控制24h血压。观察组血压控制率达90.2%，与国内外报道相似。观察组服药率达87.0%，较对照组62.4%有显著性差异，表明每天1次服用降压药较1日3次服用降压药患者的依从性高。但长效氨氯地平因其价较贵也多少影响到其服药的依从性。本试验的人群服药率与血压控制率仍然不尽人意，我们体会到人群服药的依从性不单是医学问题，也非健康意识问题，它受诸如文化水平、受教育程度、职业特性、收入状况、生活方式及其药品价格、药物剂型、药物服法等众多因素的影响。本文对照组硝苯地平10mg，1日3次的服药方法，因患者嫌其服药次数多，易忘记漏服，服药率仅为62.4%，致使血压控制率仅为52.9%。这表明抗高血压治疗急待一种安全、有效、价格合理、每天仅须服药1次，降压效果长久、能逆转心脑肾等靶器官功能损害且无副作用的药物问世。因为90%以上的高血压病人须长期乃至终生服药，尤其药价应当适宜。, http://www.100md.com