短期营养治疗肺心病30例疗效观察
作者：陈云霞
单位：宜兴市人民医院(214200)
关键词：
江苏医药990241 近年来，我科对收治的30例肺心病患者进行短期营养治疗，取得较好效果，报告如下。
临床资料
一、一般资料 60例患者均系肺心病合并肺部感染的住院病人。符合1997年全国肺心病防治工作会议修订的肺心病诊断标准。按照《临床营养治疗手册》的评价方法，占理想体重的百分比<90%均有营养不良。无糖尿病、甲亢疾病。随机分成两组，营养治疗组30例，男26例，女4例，年龄63～80岁。对照组30例，男27例，女3例，年龄65～78岁。
二、临床表现 两组患者均有咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、气急，呼吸困难；全胸片报告均为慢支伴肺部感染，肺气肿；血气分析：营养治疗组PaO26.5～8.0kPa，PaCO26.7～9.5kPa，对照组PaO26.7～8.0kPa，PaCO26.8～9.7kPa；血清白蛋白：营养治疗组<35g/L20例(20/30)，>35g/L10例(10/30)；对照组<35g/L21例(21/30)，>35g/L9例(9/30)，两组在年龄、性别、营养状态、临床表现方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
三、治疗方法 两组均给予抗炎、平喘、祛痰止咳、低流量持续吸氧及强心和对症治疗。营养治疗组加用(1)20%脂肪乳剂250ml静滴qod×14天。(2)水乐维他1支加入葡萄糖内静滴qd×14天。(3)复方氨基酸0.7g(2片)Tid×20～30天23例；白蛋白5g静滴q3d×3～5次7例；每日口服安素粉55.8g×30天9例。
结 果
一、体重 营养治疗组：治疗后体重增加23例(23/30)，不变6例(6/30)，下降1例(1/30)；对照组：体重增加8例(8/30)，不变14例(14/30)，下降8例(8/30)。
二、血清白蛋白 治疗后营养组>35g/L24例(24/30)，<35g/L6例(6/30)；对照组>35g/L8例(8/30)，<35g/L24例(24/30)。
三、血气分析 治疗后营养组PaO29.0～12.5kPa，PaCO25.8～7.1kPa；对照组PaO28.5～12.1kPa，PaCO26.1～7.5kPa。
, 百拇医药
四、临床症状 显著改善：临床症状消失；改善：临床症状基本消失；无变化：临床症状未改变；恶化：病情加重。营养治疗组：显著改善22例(22/30)，改善8例(8/30)；对照组显著改善10例(10/30)，改善12例(12/30)，无变化5例(5/30)，恶化3例(3/30)。经统计学处理，营养治疗后在体重、血清白蛋白增加和临床症状改善方面有显著意义(P≤0.01)。
讨 论
据Rochester等报告，大约40%的COPD的患者体重较理想体重降低10%或以上。营养不良极易并发呼吸道感染，严重感染使机体处于高分解状态，蛋白质特别是骨骼肌蛋白的分解，使蛋白质贮存量下降；肺心病反复感染，气道阻力增加，呼吸肌负荷过重，氧耗量和机体热能消耗增加；病程长致精神焦虑、药物作用及缺氧、酸中毒，使胃肠道瘀血，胃肠屏障受损致食欲下降，导致肺心病人热量、蛋白质、维生素及微量元素缺乏，病情越重，营养不良发生率较高。长期营养不良，影响呼吸肌结构和功能，使呼吸肌收缩力和持久力减弱，导致呼吸衰竭，加重病情。短期有效的营养支持，改善蛋白质的缺乏，增加肝脏蛋白质和应激期急反应相蛋白质的合成，有助于机体渡过应激期；补充脂肪乳剂，增加机体热能，降低蛋白质的氧化率和更新率，出现“节氮效应”，以改善体质状态，增强机体免疫力，有助于炎症控制和减少感染的机会；使呼吸功能改善，有利于呼吸衰竭的纠正。因此，积极有效的营养治疗在肺心病尤其在合并感染时可作为综合治疗措施之一。, 百拇医药
单位：宜兴市人民医院(214200)
关键词：
江苏医药990241 近年来，我科对收治的30例肺心病患者进行短期营养治疗，取得较好效果，报告如下。
临床资料
一、一般资料 60例患者均系肺心病合并肺部感染的住院病人。符合1997年全国肺心病防治工作会议修订的肺心病诊断标准。按照《临床营养治疗手册》的评价方法，占理想体重的百分比<90%均有营养不良。无糖尿病、甲亢疾病。随机分成两组，营养治疗组30例，男26例，女4例，年龄63～80岁。对照组30例，男27例，女3例，年龄65～78岁。
二、临床表现 两组患者均有咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、气急，呼吸困难；全胸片报告均为慢支伴肺部感染，肺气肿；血气分析：营养治疗组PaO26.5～8.0kPa，PaCO26.7～9.5kPa，对照组PaO26.7～8.0kPa，PaCO26.8～9.7kPa；血清白蛋白：营养治疗组<35g/L20例(20/30)，>35g/L10例(10/30)；对照组<35g/L21例(21/30)，>35g/L9例(9/30)，两组在年龄、性别、营养状态、临床表现方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
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三、治疗方法 两组均给予抗炎、平喘、祛痰止咳、低流量持续吸氧及强心和对症治疗。营养治疗组加用(1)20%脂肪乳剂250ml静滴qod×14天。(2)水乐维他1支加入葡萄糖内静滴qd×14天。(3)复方氨基酸0.7g(2片)Tid×20～30天23例；白蛋白5g静滴q3d×3～5次7例；每日口服安素粉55.8g×30天9例。
结 果
一、体重 营养治疗组：治疗后体重增加23例(23/30)，不变6例(6/30)，下降1例(1/30)；对照组：体重增加8例(8/30)，不变14例(14/30)，下降8例(8/30)。
二、血清白蛋白 治疗后营养组>35g/L24例(24/30)，<35g/L6例(6/30)；对照组>35g/L8例(8/30)，<35g/L24例(24/30)。
三、血气分析 治疗后营养组PaO29.0～12.5kPa，PaCO25.8～7.1kPa；对照组PaO28.5～12.1kPa，PaCO26.1～7.5kPa。
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四、临床症状 显著改善：临床症状消失；改善：临床症状基本消失；无变化：临床症状未改变；恶化：病情加重。营养治疗组：显著改善22例(22/30)，改善8例(8/30)；对照组显著改善10例(10/30)，改善12例(12/30)，无变化5例(5/30)，恶化3例(3/30)。经统计学处理，营养治疗后在体重、血清白蛋白增加和临床症状改善方面有显著意义(P≤0.01)。
讨 论
据Rochester等报告，大约40%的COPD的患者体重较理想体重降低10%或以上。营养不良极易并发呼吸道感染，严重感染使机体处于高分解状态，蛋白质特别是骨骼肌蛋白的分解，使蛋白质贮存量下降；肺心病反复感染，气道阻力增加，呼吸肌负荷过重，氧耗量和机体热能消耗增加；病程长致精神焦虑、药物作用及缺氧、酸中毒，使胃肠道瘀血，胃肠屏障受损致食欲下降，导致肺心病人热量、蛋白质、维生素及微量元素缺乏，病情越重，营养不良发生率较高。长期营养不良，影响呼吸肌结构和功能，使呼吸肌收缩力和持久力减弱，导致呼吸衰竭，加重病情。短期有效的营养支持，改善蛋白质的缺乏，增加肝脏蛋白质和应激期急反应相蛋白质的合成，有助于机体渡过应激期；补充脂肪乳剂，增加机体热能，降低蛋白质的氧化率和更新率，出现“节氮效应”，以改善体质状态，增强机体免疫力，有助于炎症控制和减少感染的机会；使呼吸功能改善，有利于呼吸衰竭的纠正。因此，积极有效的营养治疗在肺心病尤其在合并感染时可作为综合治疗措施之一。, 百拇医药