绝经后阴道出血79例临床分析
作者：望艳美
单位：广东省中山市黄圃人民医院妇产科 中山 528400
关键词：
医学新知杂志990222 绝经后阴道出血是老年妇女患者常见症状之一，其病因很多，不同病因的阴道出血处理方式又明显不同，不可简单的对症治疗。因此，了解其原因做到早诊断、早处理，有很重要的临床意义。现对我院1994年1月～1998年12月经诊治的79例自然绝经1年以上阴道出血患者临床分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者年龄45～76(平均59.7)岁。其中<50岁9例，50～59岁34例，60～69例27例，≥70岁9例。自然绝经年龄43～56(平均49.5)岁。
1.2 出血距绝经时间 ≤5年8例，>5年20例，6～10年41例，>10年10例。
1.3 病检结果 79例绝经后子宫出血患者中，功能性病变25例(31.6%)，其中增生期改变8例，单纯性增生过长5例，腺瘤型增生过长2例，囊腺型增生过长1例，萎缩型改变7例，外源性药物(主要服尼尔雌醇，疗程2年)引起撤退性出血2例；良性病变21例(26.6%)，其中子宫内膜炎性改变2例，内膜息肉3例，子宫肌瘤5例，良性卵巢肿瘤4例，宫颈息肉6例，节育环久置未取1例；恶性肿瘤33例(41.8%)，其中内膜腺癌23例，内膜鳞癌3例，宫颈癌3例，卵巢癌4例。
1.4 宫体癌、宫颈癌、卵巢癌年龄分布 26例宫体癌中，<50岁4例(15.4%)，50～59岁12例(46.2%)，60～69岁8例(30.8%)，≥70岁2例(7.7%)；3例宫颈癌中，<50岁1例，50～69岁1例，≥70岁1例；4例卵巢癌中，<50岁1例，50～69岁1例，≥70岁2例。结果表明，宫体癌的高发年龄在50～69岁之间，与其它年龄组有显著性差异(P<0.01)；宫颈癌、卵巢癌与绝经后年龄分布无明显关系。
1.5 绝经年限与恶性肿瘤发生率 在33例恶性肿瘤中，绝经≤5年6例(18.2%)，6～10年22例(66.7%)，>10年5例(15.1%)。结果表明，发病年龄越大，出血距绝经时间越长，恶性肿瘤的发生率越高。绝经年限≤5年组与其它年限组有显著性差异(P<0.01)。
2 讨论
绝经后阴道出血病因很多，资料显示，恶性肿瘤占41.8%，功能性病变占31.6%，良性病变占26.6%。可见绝经后阴道出血，不论从发生率或从严重性考虑，都应首先想到癌瘤，直至排除或证实为非癌瘤为止。绝经6～10年，年龄在50～69岁之间为癌瘤的高发阶段。其中又以宫体癌最为多见，显著高于宫颈癌和卵巢癌；其次为内分泌紊乱所致；最后为良性肿瘤或生殖道炎症所引起。
资料显示，在25例功能性病变中23例出血时间均在绝经5年以内，可能与绝经后妇女体内雌激素虽处于低水平，但高水平的FSH刺激未完全萎缩的卵巢，使卵巢继续分泌雌激素作用于子宫内膜，呈增生反应，当达到一定程度时，则不规则脱落引起出血[1]。近年来，由于绝经后妇女使用雌激素替代治疗者日益增多，药物引起的绝经后阴道出血率有所增加[2]。
参考文献
1 戚 红，赵光华.绝经后出血.实用老年医学杂志，1997，11(1)：32～33
2 苏应宽，徐增祥，江 森主编.新编实用妇科学.济南：山东科学技术出版社，1995.68～70
(1998-03-12 收稿), 百拇医药
单位：广东省中山市黄圃人民医院妇产科 中山 528400
关键词：
医学新知杂志990222 绝经后阴道出血是老年妇女患者常见症状之一，其病因很多，不同病因的阴道出血处理方式又明显不同，不可简单的对症治疗。因此，了解其原因做到早诊断、早处理，有很重要的临床意义。现对我院1994年1月～1998年12月经诊治的79例自然绝经1年以上阴道出血患者临床分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者年龄45～76(平均59.7)岁。其中<50岁9例，50～59岁34例，60～69例27例，≥70岁9例。自然绝经年龄43～56(平均49.5)岁。
1.2 出血距绝经时间 ≤5年8例，>5年20例，6～10年41例，>10年10例。
1.3 病检结果 79例绝经后子宫出血患者中，功能性病变25例(31.6%)，其中增生期改变8例，单纯性增生过长5例，腺瘤型增生过长2例，囊腺型增生过长1例，萎缩型改变7例，外源性药物(主要服尼尔雌醇，疗程2年)引起撤退性出血2例；良性病变21例(26.6%)，其中子宫内膜炎性改变2例，内膜息肉3例，子宫肌瘤5例，良性卵巢肿瘤4例，宫颈息肉6例，节育环久置未取1例；恶性肿瘤33例(41.8%)，其中内膜腺癌23例，内膜鳞癌3例，宫颈癌3例，卵巢癌4例。
1.4 宫体癌、宫颈癌、卵巢癌年龄分布 26例宫体癌中，<50岁4例(15.4%)，50～59岁12例(46.2%)，60～69岁8例(30.8%)，≥70岁2例(7.7%)；3例宫颈癌中，<50岁1例，50～69岁1例，≥70岁1例；4例卵巢癌中，<50岁1例，50～69岁1例，≥70岁2例。结果表明，宫体癌的高发年龄在50～69岁之间，与其它年龄组有显著性差异(P<0.01)；宫颈癌、卵巢癌与绝经后年龄分布无明显关系。
1.5 绝经年限与恶性肿瘤发生率 在33例恶性肿瘤中，绝经≤5年6例(18.2%)，6～10年22例(66.7%)，>10年5例(15.1%)。结果表明，发病年龄越大，出血距绝经时间越长，恶性肿瘤的发生率越高。绝经年限≤5年组与其它年限组有显著性差异(P<0.01)。
2 讨论
绝经后阴道出血病因很多，资料显示，恶性肿瘤占41.8%，功能性病变占31.6%，良性病变占26.6%。可见绝经后阴道出血，不论从发生率或从严重性考虑，都应首先想到癌瘤，直至排除或证实为非癌瘤为止。绝经6～10年，年龄在50～69岁之间为癌瘤的高发阶段。其中又以宫体癌最为多见，显著高于宫颈癌和卵巢癌；其次为内分泌紊乱所致；最后为良性肿瘤或生殖道炎症所引起。
资料显示，在25例功能性病变中23例出血时间均在绝经5年以内，可能与绝经后妇女体内雌激素虽处于低水平，但高水平的FSH刺激未完全萎缩的卵巢，使卵巢继续分泌雌激素作用于子宫内膜，呈增生反应，当达到一定程度时，则不规则脱落引起出血[1]。近年来，由于绝经后妇女使用雌激素替代治疗者日益增多，药物引起的绝经后阴道出血率有所增加[2]。
参考文献
1 戚 红，赵光华.绝经后出血.实用老年医学杂志，1997，11(1)：32～33
2 苏应宽，徐增祥，江 森主编.新编实用妇科学.济南：山东科学技术出版社，1995.68～70
(1998-03-12 收稿), 百拇医药