胃复安中毒23例
作者：张克兆 宋云基 王莎玉
单位：武汉市黄陂区人民医院小儿科 武汉 432200
关键词：
医学新知杂志990225 胃复安是常用的止吐药，但由于使用不当引起中毒病例屡见不鲜，现将我院1986年9月～1996年10月收治的胃复安中毒23例报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男9例，女14例。年龄4个月～3岁11例，5岁～14岁12例。胃复安中毒剂量：口服10 mg～20 mg 4例；30 mg～40 mg 12例；注射胃复安中毒的剂量：5 mg 7例，均为小婴儿。
1.2 症状及体征 阵发性发生，头后仰伴双眼上翻7例；头向左或向右偏斜10例；四肢或躯干强直6例；持续时间1～2 min，神志清，颈软，心肺无异常，克氏征(-)，巴氏征(-)。
1.3 实验室检查 血常规均在正常范围。
1.4 治疗 入院后经安定0.2～0.3 mg/kg/次或鲁米那5～8 mg/kg/次肌肉注射及静脉输入10%葡萄糖液，维生素C等综合处理。23例于入院后1～2 d，症状逐渐消失，治愈出院。
典型病例 男，12岁，1986年8月31日，因头痛、呕吐2次并发热，在我院门诊诊断“上感”，给予胃复安10 mg口服(每日3次)等处理，次日热退。但至下午6时许，患儿感头晕、乏力、纳差、双手不停的震颤，随后头后仰并不自主地阵发性向右偏斜，双眼右视，伴身体向右旋转，每次发作2～3 min，已发数次，复诊收住院观察。平素体健，无精神异常史。查体：体温36.8 ℃，呼吸30次/min，血压11.5/6.7 kPa。神志清，发育正常，皮肤无出血点及皮疹，面红，瞳孔等园，正常大小，光反应存在，颈软，心肺(-)，无病理反射。化验：白细胞3.8×109/L, N为0.75, L为0.25。诊断：胃复安中毒。给予安定5 mg肌注及静滴葡萄糖及维生素C等，2 h后症状减轻，次日症状消失，2 d后出院。
2 讨论
本文所述使用胃复安后，出现阵发性头后仰，双眼上翻，头向左或右偏斜，四肢及躯干强直，主要是因为阵发性肌痉挛所致。胃复安产生本症机理不十分清楚。有学者[1]认为此药作用部位在延脑催吐化学感受区，该区有多巴胺突触，胃复安阻滞了多巴胺受体而发挥止吐作用。肌肉系统受锥体外系控制，其功能多由多巴胺和乙酰胆碱相互协调维持。胃复安阻滞了多巴胺的作用，使乙酰胆碱兴奋作用相对加强而出现震颤，从而发生阵发性肌痉挛等锥体外系功能障碍的症状。
胃复安小儿常用量不超过0.2 mg/kg/d，本组23例口服及肌注量按体重计算均远远超过此量，其剂量达0.5～1 mg/kg/d，是常用量的2～4倍，因而诊断胃复安中毒无疑。
本症治疗是立即停用胃复安，给予支持及对症处理，也可用安定及山莨菪碱等缓解症状。有文献[2]指出，氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静等酚塞嗪类药物，也能抑制多巴胺受体，因此在治疗胃复安中毒时应予禁用。
为防止胃复安中毒，应用小儿止吐药时，不宜首选胃复安。需用时，要严格控制剂量。
参考文献
1 周自永.新编常用药物手册.第2版.北京：金盾出版社，1992.269～270
2 陈新谦.新编药物学.第12版.北京：人民卫生出版社，1985.428
(1998-11-12 收稿), 百拇医药
单位：武汉市黄陂区人民医院小儿科 武汉 432200
关键词：
医学新知杂志990225 胃复安是常用的止吐药，但由于使用不当引起中毒病例屡见不鲜，现将我院1986年9月～1996年10月收治的胃复安中毒23例报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男9例，女14例。年龄4个月～3岁11例，5岁～14岁12例。胃复安中毒剂量：口服10 mg～20 mg 4例；30 mg～40 mg 12例；注射胃复安中毒的剂量：5 mg 7例，均为小婴儿。
1.2 症状及体征 阵发性发生，头后仰伴双眼上翻7例；头向左或向右偏斜10例；四肢或躯干强直6例；持续时间1～2 min，神志清，颈软，心肺无异常，克氏征(-)，巴氏征(-)。
1.3 实验室检查 血常规均在正常范围。
1.4 治疗 入院后经安定0.2～0.3 mg/kg/次或鲁米那5～8 mg/kg/次肌肉注射及静脉输入10%葡萄糖液，维生素C等综合处理。23例于入院后1～2 d，症状逐渐消失，治愈出院。
典型病例 男，12岁，1986年8月31日，因头痛、呕吐2次并发热，在我院门诊诊断“上感”，给予胃复安10 mg口服(每日3次)等处理，次日热退。但至下午6时许，患儿感头晕、乏力、纳差、双手不停的震颤，随后头后仰并不自主地阵发性向右偏斜，双眼右视，伴身体向右旋转，每次发作2～3 min，已发数次，复诊收住院观察。平素体健，无精神异常史。查体：体温36.8 ℃，呼吸30次/min，血压11.5/6.7 kPa。神志清，发育正常，皮肤无出血点及皮疹，面红，瞳孔等园，正常大小，光反应存在，颈软，心肺(-)，无病理反射。化验：白细胞3.8×109/L, N为0.75, L为0.25。诊断：胃复安中毒。给予安定5 mg肌注及静滴葡萄糖及维生素C等，2 h后症状减轻，次日症状消失，2 d后出院。
2 讨论
本文所述使用胃复安后，出现阵发性头后仰，双眼上翻，头向左或右偏斜，四肢及躯干强直，主要是因为阵发性肌痉挛所致。胃复安产生本症机理不十分清楚。有学者[1]认为此药作用部位在延脑催吐化学感受区，该区有多巴胺突触，胃复安阻滞了多巴胺受体而发挥止吐作用。肌肉系统受锥体外系控制，其功能多由多巴胺和乙酰胆碱相互协调维持。胃复安阻滞了多巴胺的作用，使乙酰胆碱兴奋作用相对加强而出现震颤，从而发生阵发性肌痉挛等锥体外系功能障碍的症状。
胃复安小儿常用量不超过0.2 mg/kg/d，本组23例口服及肌注量按体重计算均远远超过此量，其剂量达0.5～1 mg/kg/d，是常用量的2～4倍，因而诊断胃复安中毒无疑。
本症治疗是立即停用胃复安，给予支持及对症处理，也可用安定及山莨菪碱等缓解症状。有文献[2]指出，氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静等酚塞嗪类药物，也能抑制多巴胺受体，因此在治疗胃复安中毒时应予禁用。
为防止胃复安中毒，应用小儿止吐药时，不宜首选胃复安。需用时，要严格控制剂量。
参考文献
1 周自永.新编常用药物手册.第2版.北京：金盾出版社，1992.269～270
2 陈新谦.新编药物学.第12版.北京：人民卫生出版社，1985.428
(1998-11-12 收稿), 百拇医药