胰腺癌雌、孕激素受体水平与临床病理的关系
作者：仲伟霞 王勇 孙兰萍 李胜 孙翔宇
单位：(山东省肿瘤防治研究院1病理科、2外科，济南 250117)
关键词：胰腺肿瘤；受体；雌激素；受体；孕激素；免疫组织化学
临床与实验病理学杂志990242中国图书分类号 R735.9； R392.31
文献标识码 A 文章编号 1001-7399(1999)02-0186-02
近年来，胰腺癌发病率逐步上升，由于胰腺癌的化疗和放疗效果不甚理想，所以性激素受体和胰腺癌的关系越来越引起人们的重视，使内分泌治疗可望成为胰腺癌治疗的新方法。本文对56例胰腺癌组织进行雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)检测，旨在探讨胰腺癌与临床病理的关系，为胰腺癌的防治提供依据。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
收集本院1989年5月～1997年3月间具有完整资料的胰腺癌切除标本56例。采用免疫组化S-P法对胰腺癌组织ER、PR进行检测，所用试剂(抗ER、PR单抗、S-P试剂盒)购自北京中山生物技术有限公司，系美国ZYMED公司产品。同时用已知阳性的乳腺癌切片做对照。受体阳性半定量测定阳性率
(阳性细胞总数)/(癌细胞总数)×100%，<20%者为受体阴性病例，≥20%者为受体阳性病例。
统计学方法用χ2检验，样本数<40用四格表精确概率法。
2 结果
2.1 胰腺癌中ER、PR的表达 56例胰腺癌中ER阳性29例，其阳性率为51.8%，PR阳性27例，其阳性率为48.2%。阳性定位均位于胞核内。
, 百拇医药
2.2 ER、PR水平与性别的关系 本组男性36例，女性20例。男性ER、PR阳性率分别为52.8%(19/36)、50%(18/36)。女性ER、PR阳性率分别为50%(10/20)、45%(9/20)。两性间ER、PR阳性率差异无显著性(P>0.05)。
2.3 ER、PR水平与年龄的关系 按患者年龄分为<50岁和≥50岁两组。<50岁组18例，ER、PR阳性率均为39.9%(7/18)，≥50岁组38例，ER阳性率57.9%(22/38)、PR阳性率52.8%(20/38)。两年龄组间ER、PR阳性率差异无显著性(P>0.05)。
2.4 ER、PR水平与TNM分期的关系 见表1
表1 ER、PR水平与TNM分期的关系 TNM分期
n
, 百拇医药 ER+(%)
PR+(%)
Ⅰ-Ⅱ
15
8(53.3)
8(53.3)
Ⅲ
27
16(59.3)
14(51.9)
Ⅳ
14
5(35.7)
, 百拇医药
5(35.7)
各分期之间比较，P>0.05，P>0.052.5 ER、PR水平与组织学类型的关系 见表2
表2 ER、PR水平与组织学类型的关系 组织学类型
n
ER+(%)
PR+(%)
导管腺癌
50
25(50.0)
23(46.0)
粘液腺癌
, 百拇医药
3
3(100.0)
3(100.0)
小腺体癌
1
1(100.0)
1(100.0)
腺泡细胞癌
1
0
0
胰腺母细胞瘤
1
, 百拇医药
0
0
各组织学类型间比较，P>0.05
2.6 ER、PR水平与癌组织分化程度的关系 56例胰腺癌中有导管腺癌50例，占总数的89.3%。不同分化的导管腺癌ER、PR阳性率结果见表3。
表3 ER、PR水平与导管腺癌癌组织分化程度的关系 分化程度
n
ER+(%)
PR+(%)
高分化
16
13(81.2)*
, http://www.100md.com
11(68.8)*
中分化
13
7(53.8)**
7(53.8)**
低分化
21
5(23.8)
5(23.8)
与低分化癌比较，*P<0.01，**P<0.01
3 讨论
, http://www.100md.com
胰腺癌是一种难以早期诊断和治疗的疾病〔1，2〕，因此性激素受体在胰腺癌发生发展中的作用倍受关注。有的学者研究胰腺癌ER为阴性〔3〕。而一系列研究证明胰腺癌中存在ER、PR〔1，4，5〕。本组资料结果显示胰腺癌内存在ER、PR，其阳性率为51.8%、48.2%，前者和文献〔4〕报道相似，但比国外文献〔1〕高。胰腺癌ER、PR阳性率与性别、年龄、TNM分期均无明显的关系(P>0.05)，与文献〔1，4〕报道一致。
ER、PR水平与组织分化程度关系密切，组织分化越高，ER、PR水平越高，结果与杨竹林等〔5〕报道一致，而和文献报道不符〔3，4〕。胰腺粘液腺癌少见〔2〕，本组有3例，ER、PR均强阳性，阳性细胞均在80%以上。杨竹林等〔5〕报道2例ER、PR也均阳性。消化道粘液腺癌属低分化癌、预后差。而乳腺粘液腺癌ER、PR水平高，且预后好。是否胰腺粘液腺癌具有乳腺粘液腺癌同样的生物学行为，还有待于进一步的研究。本组资料结果提示胰腺癌存在ER、PR，其水平反映了胰腺癌的分化程度，为临床选择内分泌治疗及估计预后提供了一个新的参考指标。
, 百拇医药
参考文献
1 Friss H, Büchler M, Kiesel L, et al. LH-RH receptors in human pancreas basis for antihormonal treatment in ductal carcinoma of the pancreas. Int J Pancreatol,1991;10:151
2 刘彤华. 胰腺肿瘤的病理学研究进展. 中华病理学杂志，1995；24(4)：221
3 Taylor OM, Teasdale J, Cowen PN et al. Classical estrogen receptor is not detectable in pancreatic odenocarcinoma. Br J Cancer,1992;66:503
4 李玉军，丁连安，孙显露. 胰腺癌雌激素受体研究. 中华消化杂志，1995；15(4)：240
5 杨竹林，李永国，周金平等. 胰腺癌雌激素受体、孕酮受体和胃泌素的表达及其相互关系. 中华病理学杂志，1993；22(3)：183
收稿日期：1998-08-25, http://www.100md.com
单位：(山东省肿瘤防治研究院1病理科、2外科，济南 250117)
关键词：胰腺肿瘤；受体；雌激素；受体；孕激素；免疫组织化学
临床与实验病理学杂志990242中国图书分类号 R735.9； R392.31
文献标识码 A 文章编号 1001-7399(1999)02-0186-02
近年来，胰腺癌发病率逐步上升，由于胰腺癌的化疗和放疗效果不甚理想，所以性激素受体和胰腺癌的关系越来越引起人们的重视，使内分泌治疗可望成为胰腺癌治疗的新方法。本文对56例胰腺癌组织进行雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)检测，旨在探讨胰腺癌与临床病理的关系，为胰腺癌的防治提供依据。
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1 材料和方法
收集本院1989年5月～1997年3月间具有完整资料的胰腺癌切除标本56例。采用免疫组化S-P法对胰腺癌组织ER、PR进行检测，所用试剂(抗ER、PR单抗、S-P试剂盒)购自北京中山生物技术有限公司，系美国ZYMED公司产品。同时用已知阳性的乳腺癌切片做对照。受体阳性半定量测定阳性率
(阳性细胞总数)/(癌细胞总数)×100%，<20%者为受体阴性病例，≥20%者为受体阳性病例。统计学方法用χ2检验，样本数<40用四格表精确概率法。
2 结果
2.1 胰腺癌中ER、PR的表达 56例胰腺癌中ER阳性29例，其阳性率为51.8%，PR阳性27例，其阳性率为48.2%。阳性定位均位于胞核内。
, 百拇医药
2.2 ER、PR水平与性别的关系 本组男性36例，女性20例。男性ER、PR阳性率分别为52.8%(19/36)、50%(18/36)。女性ER、PR阳性率分别为50%(10/20)、45%(9/20)。两性间ER、PR阳性率差异无显著性(P>0.05)。
2.3 ER、PR水平与年龄的关系 按患者年龄分为<50岁和≥50岁两组。<50岁组18例，ER、PR阳性率均为39.9%(7/18)，≥50岁组38例，ER阳性率57.9%(22/38)、PR阳性率52.8%(20/38)。两年龄组间ER、PR阳性率差异无显著性(P>0.05)。
2.4 ER、PR水平与TNM分期的关系 见表1
表1 ER、PR水平与TNM分期的关系 TNM分期
n
, 百拇医药 ER+(%)
PR+(%)
Ⅰ-Ⅱ
15
8(53.3)
8(53.3)
Ⅲ
27
16(59.3)
14(51.9)
Ⅳ
14
5(35.7)
, 百拇医药
5(35.7)
各分期之间比较，P>0.05，P>0.052.5 ER、PR水平与组织学类型的关系 见表2
表2 ER、PR水平与组织学类型的关系 组织学类型
n
ER+(%)
PR+(%)
导管腺癌
50
25(50.0)
23(46.0)
粘液腺癌
, 百拇医药
3
3(100.0)
3(100.0)
小腺体癌
1
1(100.0)
1(100.0)
腺泡细胞癌
1
0
0
胰腺母细胞瘤
1
, 百拇医药
0
0
各组织学类型间比较，P>0.05
2.6 ER、PR水平与癌组织分化程度的关系 56例胰腺癌中有导管腺癌50例，占总数的89.3%。不同分化的导管腺癌ER、PR阳性率结果见表3。
表3 ER、PR水平与导管腺癌癌组织分化程度的关系 分化程度
n
ER+(%)
PR+(%)
高分化
16
13(81.2)*
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11(68.8)*
中分化
13
7(53.8)**
7(53.8)**
低分化
21
5(23.8)
5(23.8)
与低分化癌比较，*P<0.01，**P<0.01
3 讨论
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胰腺癌是一种难以早期诊断和治疗的疾病〔1，2〕，因此性激素受体在胰腺癌发生发展中的作用倍受关注。有的学者研究胰腺癌ER为阴性〔3〕。而一系列研究证明胰腺癌中存在ER、PR〔1，4，5〕。本组资料结果显示胰腺癌内存在ER、PR，其阳性率为51.8%、48.2%，前者和文献〔4〕报道相似，但比国外文献〔1〕高。胰腺癌ER、PR阳性率与性别、年龄、TNM分期均无明显的关系(P>0.05)，与文献〔1，4〕报道一致。
ER、PR水平与组织分化程度关系密切，组织分化越高，ER、PR水平越高，结果与杨竹林等〔5〕报道一致，而和文献报道不符〔3，4〕。胰腺粘液腺癌少见〔2〕，本组有3例，ER、PR均强阳性，阳性细胞均在80%以上。杨竹林等〔5〕报道2例ER、PR也均阳性。消化道粘液腺癌属低分化癌、预后差。而乳腺粘液腺癌ER、PR水平高，且预后好。是否胰腺粘液腺癌具有乳腺粘液腺癌同样的生物学行为，还有待于进一步的研究。本组资料结果提示胰腺癌存在ER、PR，其水平反映了胰腺癌的分化程度，为临床选择内分泌治疗及估计预后提供了一个新的参考指标。
, 百拇医药
参考文献
1 Friss H, Büchler M, Kiesel L, et al. LH-RH receptors in human pancreas basis for antihormonal treatment in ductal carcinoma of the pancreas. Int J Pancreatol,1991;10:151
2 刘彤华. 胰腺肿瘤的病理学研究进展. 中华病理学杂志，1995；24(4)：221
3 Taylor OM, Teasdale J, Cowen PN et al. Classical estrogen receptor is not detectable in pancreatic odenocarcinoma. Br J Cancer,1992;66:503
4 李玉军，丁连安，孙显露. 胰腺癌雌激素受体研究. 中华消化杂志，1995；15(4)：240
5 杨竹林，李永国，周金平等. 胰腺癌雌激素受体、孕酮受体和胃泌素的表达及其相互关系. 中华病理学杂志，1993；22(3)：183
收稿日期：1998-08-25, http://www.100md.com