诊断级超声对孕妇外周血及胎儿脐血淋巴细胞微核率的影响

http://www.100md.com 《实用医学进修杂志》 1999年第2期

     作者：温娅丽 熊金玲 芦玉华

    单位：温娅丽:湖北省孝感市中心医院超声科(432000)；熊金玲 芦玉华:妇产科

    关键词：诊断级超声；微核率

    家用医学进修杂志990212

    摘 要 本实验探讨了在固定频率、固定辐照时间的条件下，对孕中期、临产期孕妇两次超声辐照前后外周血及胎儿脐血淋巴细胞微核率的影响。结果显示：超声辐照前后孕妇外周血淋巴细胞微核率变化甚微(P>0.05)；超声辐照后胎儿脐血与未经超声辐照胎儿脐血淋巴细胞微核率几乎一致(P>0.05)。

    诊断级超声对孕妇及胎儿的安全性是争论较大并急待解决的问题。近年来，国内有不少关于诊断超声辐照对胎儿脐血细胞生物遗传效应及胎儿组织超微结构影响的研究报道^[1，2]。本文对超声辐照前后孕妇外周血及胎儿脐血淋巴细胞微核率变化观察，旨在探讨常规诊断级超声对孕妇及胎儿是否确有损伤作用，为产科超声诊断临床应用安全性的评价提供实验数据。

    1 资料与方法

    1.1 检测对象

    选择来我院就诊，孕期无用药史，无烟酒嗜好，无有害理化因素接触史，无家族遗传病史，无流产及异常生育史的健康孕妇100名，年龄20～29岁。在孕中期和临产前对其中68名分别两次采用Aloka SSD 210DX实时线阵B型超声诊断仪，探头频率为3.5兆赫，经腹部持续照射10分钟，照射前后分别抽取静脉血2ml抗凝待检。另32名孕妇不行B超检查，作为对照组。娩出后100例胎儿均取脐血2ml抗凝待检。

    1.2 淋巴细胞微核的检查方法

    (1)采用淋巴细胞甲基纤维素(MC)浓集法制片；

    (2)每例在油镜下观察1000个淋巴细胞，微核细胞的出现率以千分率(‰)表示；

    (3)所有标本均按盲法阅片；

    (4)微核标准^[3]：微核系游离于细胞浆中呈圆形或椭圆形的小核，与主核完全分离或相切、丝连、蒂连、嗜色性及结构与主核一致，大小为主核的1/3以下，边缘光滑。

    2 结果

    (见表1，2)

    表1 B超前后实验组外周血淋巴细胞微核率变化 采血时间

    例数

    微核细胞率(±s)

    P

    孕中期

    临产期

    B超前B超后

    68

    68

    1.237±0.896

    1.250±0.942

    P>0.05

    1.386±1.253

    1.423±1.189

    P>0.05

    >0.05

    >0.05

    表2 对照组与实验组脐血淋巴细胞微核率变化 组别

    例数

    观察细胞数

    微核细胞数

    平均微核率(±s ‰)

    对照组

    实验组

    32

    68

    32000

    68000

    45

    99

    1.406±0.966

    1.456±1.224

    P>0.05

    3 讨论

    淋巴细胞微核率作为染色体损伤的一种快速检测方法，已在理化因素损伤效应研究中得到广泛应用。从微核形成机制来说，它主要是来源于有丝分裂后期的无着丝点断片，因无彷锤丝牵拉而游离于子细胞浆中。因此微核率和染色体畸变有很好的相关性^[4]。诊断剂量的超声是否会导致孕妇及胎儿细胞遗传物质的突变与致畸，多年来对该课题的研究结果争论较多。本实验结果显示：诊断剂量超声辐照前后孕妇外周血淋巴细胞微核率变化甚微，经超声辐照后胎儿脐血与未经超声辐照胎儿脐血淋巴细胞微核率几乎一致，这从一个侧面表明诊断剂量超声辐照是不会引起孕妇及胎儿遗传损伤，从而说明常规临床超声检查妊娠妇女是安全的。本实验结果与国内外大多数作者观察的结果相同^{[1，2，5，6]}。

    参考文献

    1 葛丽萍，等。诊断剂量超声波对孕中期胎儿血细胞影响的观察。中华医学遗传学杂志 1994；11(6)：360

    2 冯泽平，等。诊断用超声波对中期妊娠胎儿睾丸超微结构的影响。中国超声医学杂志 1996；12(5)：12

    3 唐琪王 尼，等。微核细胞测定。上海医学 1979；2(8)：77

    4 郭长兴，等。微核实验及其在测定化学致癌剂中的应用。生物化学和生物物理进展 1982；5(4)：51

    5 巩岩，等。诊断剂量超声波对宫内胚胎安全性的研究。中国超声医学杂志 1989；10(2)：100

    6 Haupt M, Martin N,Simpson JL,et al.Ultrasonic induction of sister chromatid exchanges in human lymphocytes.Hum Genet 1981；39：221

    (1998-11-30 收稿)

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