米索前列醇用于足月妊娠引产
作者：史晓梅 黄 宇
单位：四川省成都市第七人民医院
关键词：
重庆医学990249
米索前列醇(以下简称米索)作为抗早孕药物应用已久，但其用于足月妊娠引产近几年才开始研究。国内外现已公认米索前列醇用于足月妊娠引产有效。我们应用米索前列醇对41例足月单胎头位初产妇进行引产，并与催产素引产40例对照现将结果报告如下。
资料与方法
一、资料：两组病例均为有各种医疗指征需引产的单胎头位、无经阴道分娩的禁忌症，无内外科合并症，初产妇，无胎膜早破，宫颈Bishop评分≤6分，VST为有反应型，B超无异常、无宫缩，年龄在21～33岁之间，孕龄37～41+6周。用药前由专人经阴道作宫颈Bishop评分。
, 百拇医药
二、方法：米索组：米索50μg(英国希尔公司生产)放置阴道后穹窿，提高臀部平卧半小时，放置4小时未临产则再放置50μg，累计100μg。
催产素组：催产素2.5u加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，每分钟8滴开始，根据宫缩情况调整滴速，最大剂量每分钟50滴，催产素1日总量为5u。
进入临产后胎膜未破者，两组均在宫口开大3cm时行人工破膜。
三、效果判定：用药后24小时内分娩为引产成功，否则为失败。
四、观察指标：两组用药后均行胎心监护，并记录用药至临产时间，用药至分娩时间，分娩方式，新生儿Apgar评分，出血量，引产效果，药物的副反应。
五、统计学方法：计数资料用X2检验，计量资料用t检验。
, 百拇医药
结 果
一、两组孕妇引产效果比较，见表1。
二、两组引产有效产妇分娩情况比较，见表2。
表1 引产效果比较 组 别
例数
有效
无效
例
%
例
%
米索组
41
, 百拇医药
40
97.56
1
2.44
催产素组
40
27
60
13
40
由表1可见，米索用于足月妊娠有效率为97.56%，高于催产素组60%，差异具有高度显著意义(P<0.01)。表2 分娩情况比较 组 别
例数
, 百拇医药
用药至临产
时间(h)
用药至分娩
时间(h)
胎儿宫内窘迫(例)
剖宫产(例)
产后失血(ml)
米索组
40
4.01±0.31
9.96±0.56
6
7
, http://www.100md.com
202±13.43
催产素组
27
5.42±0.64
13.57±0.91
4
7
197.57±14.65
P值
0.01
<0.01
>0.05
, 百拇医药 >0.05
>0.05
由表2可见，米索用药至临产时间短于催产素组，差异具有显著性(0.010.05)。
三、两组新生儿Apgar评分<7比较：米索组3例，催产素组1例，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。
四、药物副作用：两组均无一例发生恶心、呕吐、寒战、高热，无子宫收缩过强、过频，无急产，给药后血压无变化。
讨 论
一、药理作用和引产的价值：米索是合成的前列腺素E1衍生物，能使宫颈结缔组织释放各种蛋白酶，促使胶质纤维降解，软化宫颈，同时引起妊娠子宫收缩而发动分娩。近年来，国内外通过研究现已公认米索用于足月妊娠引产有效。本资料用米索前列醇50μg放置阴道后穹窿，每4小时一次，最大剂量100μg，引产成功率达97.56%，催产素组仅60%，差异具有高度显著性(P<0.01)。米索用药至临产时间短于催产素组，差异具有显著性，而米索用药至分娩时间明显短于催产素组，差异具有高度显著性。
二、米索引产的安全性：本资料显示，米索组在剖宫产、产后失血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等方面与催产素无差异，也未发生明显的副作用，这一点与国内外报道[1-5]有发生宫缩过频和过强以及急产不相符。分析原因，可能与本资料米索用药总量少，样本数量不够大有关。
综上所述，米索前列醇用于晚期妊娠引产成功率高，引产时间短，副作用少，价格便宜，使用方便，有利于计划分娩，是一种安全有效的引产方法。, 百拇医药
单位：四川省成都市第七人民医院
关键词：
重庆医学990249
米索前列醇(以下简称米索)作为抗早孕药物应用已久，但其用于足月妊娠引产近几年才开始研究。国内外现已公认米索前列醇用于足月妊娠引产有效。我们应用米索前列醇对41例足月单胎头位初产妇进行引产，并与催产素引产40例对照现将结果报告如下。
资料与方法
一、资料：两组病例均为有各种医疗指征需引产的单胎头位、无经阴道分娩的禁忌症，无内外科合并症，初产妇，无胎膜早破，宫颈Bishop评分≤6分，VST为有反应型，B超无异常、无宫缩，年龄在21～33岁之间，孕龄37～41+6周。用药前由专人经阴道作宫颈Bishop评分。
, 百拇医药
二、方法：米索组：米索50μg(英国希尔公司生产)放置阴道后穹窿，提高臀部平卧半小时，放置4小时未临产则再放置50μg，累计100μg。
催产素组：催产素2.5u加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，每分钟8滴开始，根据宫缩情况调整滴速，最大剂量每分钟50滴，催产素1日总量为5u。
进入临产后胎膜未破者，两组均在宫口开大3cm时行人工破膜。
三、效果判定：用药后24小时内分娩为引产成功，否则为失败。
四、观察指标：两组用药后均行胎心监护，并记录用药至临产时间，用药至分娩时间，分娩方式，新生儿Apgar评分，出血量，引产效果，药物的副反应。
五、统计学方法：计数资料用X2检验，计量资料用t检验。
, 百拇医药
结 果
一、两组孕妇引产效果比较，见表1。
二、两组引产有效产妇分娩情况比较，见表2。
表1 引产效果比较 组 别
例数
有效
无效
例
%
例
%
米索组
41
, 百拇医药
40
97.56
1
2.44
催产素组
40
27
60
13
40
由表1可见，米索用于足月妊娠有效率为97.56%，高于催产素组60%，差异具有高度显著意义(P<0.01)。表2 分娩情况比较 组 别
例数
, 百拇医药
用药至临产
时间(h)
用药至分娩
时间(h)
胎儿宫内窘迫(例)
剖宫产(例)
产后失血(ml)
米索组
40
4.01±0.31
9.96±0.56
6
7
, http://www.100md.com
202±13.43
催产素组
27
5.42±0.64
13.57±0.91
4
7
197.57±14.65
P值
0.01
<0.01
>0.05
, 百拇医药 >0.05
>0.05
由表2可见，米索用药至临产时间短于催产素组，差异具有显著性(0.01
三、两组新生儿Apgar评分<7比较：米索组3例，催产素组1例，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。
四、药物副作用：两组均无一例发生恶心、呕吐、寒战、高热，无子宫收缩过强、过频，无急产，给药后血压无变化。
讨 论
一、药理作用和引产的价值：米索是合成的前列腺素E1衍生物，能使宫颈结缔组织释放各种蛋白酶，促使胶质纤维降解，软化宫颈，同时引起妊娠子宫收缩而发动分娩。近年来，国内外通过研究现已公认米索用于足月妊娠引产有效。本资料用米索前列醇50μg放置阴道后穹窿，每4小时一次，最大剂量100μg，引产成功率达97.56%，催产素组仅60%，差异具有高度显著性(P<0.01)。米索用药至临产时间短于催产素组，差异具有显著性，而米索用药至分娩时间明显短于催产素组，差异具有高度显著性。
二、米索引产的安全性：本资料显示，米索组在剖宫产、产后失血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等方面与催产素无差异，也未发生明显的副作用，这一点与国内外报道[1-5]有发生宫缩过频和过强以及急产不相符。分析原因，可能与本资料米索用药总量少，样本数量不够大有关。
综上所述，米索前列醇用于晚期妊娠引产成功率高，引产时间短，副作用少，价格便宜，使用方便，有利于计划分娩，是一种安全有效的引产方法。, 百拇医药